Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ № 1
Хирургические заболевания органов брюшной полости.
Гастроэнтерологический модуль
Учебно-методическое пособие для студентов
5 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов
(под редакцией д.м.н., профессора С.В. Иванова)
Курск - 2010
|
УДК 616.33/34-089(075) |
Печатается по решению |
|
ББК 54.5 я73 |
редакционно-издательского |
|
|
совета ГОУ ВПО КГМУ |
|
|
Росздрава |
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов.
Учебно-методическое пособие для студентов 5 курса лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов. Хирургические заболевания органов брюшной полости. Гастроэнтерологический модуль / Под ред. С.В. Иванова. – Курск: КГМУ, 2010. – 104 с.
В настоящем пособии сформулирована цель самоподготовки, материал, обязательный для усвоения темы, даны вопросы для самоконтроля.
Рецензент:
заведующий кафедрой оперативной хирургии ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, д.м.н., профессор В.Г. Владимиров.
Технический редактор:А.Л. Ярош.
|
ISBN 5-7487-1092-7 |
ББК 54.5 я73 |
|
|
|
|
|
|
|
Коллектив авторов, КГМУ, 2006 |
|
Оглавление:
|
4 |
|
2. Холангит (Голиков А.В., Ярош А.Л., Бельченков А.В.)......................... |
36 |
|
3. Гастродуоденальные кровотечения (Иванов С.В., Охотников О.И., Голиков А.В.)………………………………………………………………... |
53 |
|
4. Хронический панкреатит. Кисты поджелудочной железы (Иванов С.В., Охотников О.И., Голиков А.В.)…………………………………. |
70 |
|
5. Болезни оперированного желудка (Иванов С.В., Охотников О.И., Голиков А.В.)…………………………………………………………………... |
88 |
Тема: постхолецистэктомический синдром. Дифференциальная диагностика желтух
Введение (мотивация цели).
Проблема лечения больных с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков в настоящее время является весьма актуальной. Определяется это не только существенным ростом числа больных с патологией билиарного дерева, но и внедрением современных методик лечения желчнокаменной болезни, прежде всего видеолапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из мини-доступа. При этом следует реально оценивать диагностические и технические сложности выполнения холецистэктомии из малоинвазивного оперативного доступа. Традиционнопоявление рецидивов заболевания, а также неполное выздоровление больных после холецистэктомии являетсяважным и недостаточно изученным вопросом хирургического лечения желчнокаменной болезни. Сложность проблемы состоит в том, что причины патологических состояний, возникающих после холецистэктомии, довольно разнообразны и далеко не всегда связаны с поражением билиарной системы, а иногда зависят от атипично протекающих заболеваний других органов. Перед врачом, который сталкивается с больным, предъявляющим жалобы на боли после холецистэктомии, возникает абсолютная необходимость выявить истинную причину заболевания, а не довольствоваться эфемерным понятием "постхолецистэктомический синдром".
Повторные вмешательства на билиарной системе, как правило, обусловливаются предшествующими диагностическими, тактическимиили техническими ошибками:
- диагностические - характер патологического процесса не установлен и не устранен в ходе предшедствующего вмешательства;
- тактические - ошибочный выбор объема хирургического пособия;
- технические - ятрогенное повреждение желчных путей. Исходя из вышесказанного, возникает необходимость расширить знания студентов о причинах повторных операций на желчных путях ивыборе метода оперативного лечения.