I. Анестетики, миорелаксанты Средства для наркоза Галотан

(Halothane) – жидкость для ингаляционной анестезии.

Фторсодержащее, мощное наркотическое средство для ингаляционной общей анестезии. Не огнеопасное, не взрывоопасное. Пары не вызывают раздражения слизистых оболочек. Требует использования специального точно калиброванного испарителя вне круга циркуляции.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. В анестезиологии – средство проведения общей анестезии, для осуществления индукции и поддержания общей анестезии (масочным и эндотрахеальным способами).

Способ применения и дозы. Для индукции в наркоз используют концентрацию 0,5 об.% в смеси с кислородом (сознание выключается в течение 1‑2 мин), затем, увеличив подаваемую концентрацию до 3‑4 об.% (в течение 3‑5 мин), достигают хирургической стадии общей анестезии (стадия поддержание анестезии осуществляют подачей концентрацией во вдыхаемой газонаркотической смеси 0,5‑2,0 об.% галотана. Пробуждение наступает через 3‑5 мин после отключения испарителя и прекращения подачи галотана.

Противопоказания. Феохромоцитома и другие состояния, сопровождающиеся увеличением содержания адреналина в крови, нарушениями ритма сердца, артериальная гипотензия, выраженный гипертиреоз, органические поражения печени.

Меры предосторожности. При галотановой (фторотановой) общей анестезии запрещается применение адреналина, норадреналина ‑во избежание развития аритмий сердца. Масочный наркоз фторотаном детям не рекомендуется.

Побочные действия. Аллергические реакции, артериальная гипотензия; в раннем послеоперационном периоде возможен озноб (эффект вазодилатации и потери тепла во время операции); вследствие быстрой элиминации анестетика из организма для профилактики послеоперационного болевого синдрома требуется назначение анальгетических средств.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл.

Гексобарбитал

(Hexobarbital sodium, Hexobarbitalum natricum, Гексенал, Hexenalum) – пенообразная масса для приготовления инъекционного раствора.

Барбитурат короткого действия для неингаляционной общей анестезии (индукции в наркоз). В отличие от тиопентал‑натрия, который мощнее гексенала на 30%, в меньшей степени активизирует тонус блуждающего нерва. Время развития общей анестезии дольше, чем у тиопентал‑натрия, выход из наркоза занимает несколько больше времени.

Препарат используется только в клинических условиях под строгим врачебным контролем!

Показания. В анестезиологии – средство для проведения комбинированной индукции в наркоз (ранее использовали для моноиндукции) или осуществления кратковременной общей анестезии (продолжительностью до 25‑30 мин) в амбулаторных условиях. В психиатрии ‑средство для в/в купирования психического возбуждения (острые нарушения психики, алкогольные психозы и др.).

Способ применения и дозы. В анестезиологии вводят в/в (медленно 2‑3 мин) 2‑5% раствор (400‑600 мг), приготовленный еx tempore. Высшая разовая (суточная доза) – 1000 мг. Ослабленным пациентам, лицам пожилого и старческого возраста или имеющим сердечно‑сосудистую патологию рекомендуется вводить 2‑2,5% растворы гексенала. Потеря сознания наступает через 30‑60 с, общая анестезия (хирургическая стадия III_I) – в течение 1‑1,5 мин. В педиатрии препарат иногда вводят per rectum.

Противопоказания. Нарушения функции печени и почек, резко выраженные нарушения кровообращения, сепсис.

Меры предосторожности. Не рекомендуется применять при операциях по поводу непроходимости кишечника (угнетает двигательную активность кишечника); операции кесарева сечения (препарат проходит через плацентарный барьер и может вызвать асфиксию у плода).

Угнетение дыхания может развиться даже при введении небольших доз препарата, поэтому, проводя наркоз, следует иметь необходимую аппаратуру и условия для проведения ИВЛ.

Побочные действия. Угнетение дыхания, нарушение сердечной деятельности.

Антагонист. Бемегрид.

Передозировка. Лечение: в/в введение 2‑5‑10 мл 0,5% раствора бемегрида, 10% раствор кальция хлорида.

Форма выпуска: флаконы по 1000 мг.