9. Сапунова, д.А. Сосудистая ригидность и сердечно-сосудистые заболевания / д.А. Сапунова // Медицинский вестник.- 2012. - № 4-5. – с. 581 - 582. Изложение учебного материала

Плетизмография - диагностический метод графической регистрации кровенаполнения тканей.Использование данного способа дает ценную информацию о состоянии периферической гемодинамики. Это один из простых неинвазивных способов скрининговой диагностики факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, оценки функции эндотелия. В его основе заложен принцип изменения объема органа, который складывается из объема составляющих тканей и заполняющей сосуды крови. Объем тканей в течение короткого периода времени, затрачиваемого на исследование, является постоянной величиной, а объем крови, протекающий через кровеносные сосуды органа, ритмически изменяется в соответствие с фазами сердечного цикла. Особенно ценную информацию дают симметричные исследования пораженных и неповрежденных сосудов у одного и того же больного, а также динамические изменения плетизмограмм под влиянием функциональных проб и нагрузок.

Используемый в плетизмографии датчик, обеспечивает преобразование световой энергии в электрическую, поэтому он называется фотоэлектрическим преобразователем. Фотоэлектрический преобразователь работает, просвечивая световым лучом кожу и измеряя количество отраженного света. Кровь поглощает свет пропорционально своему объему. Чем больше объем крови находится в сосудах, тем больше поглощается свет.

Движение крови по сосудам обусловлено деятельностью сердца. Повышение артериального давления (до 120-130 мм рт ст) во время изгнания крови из левого желудочка вызывает растяжение стенок аорты. Волна повышенного давления и вызванные этим колебания сосудистой стенки распространяются от аорты до артериол, где пульсовая волна гаснет. Скорость распространения пульсовой волны по сосудам не зависит от скорости течения крови, а определяется эластичностью сосуда и толщиной его стенки. С увеличением жесткости сосуда скорость пульсовой волны возрастает. Поскольку с возрастом эластичность сосудов снижается, скорость распространения пульсовой волны возрастает. Скорость распространения пульсовой волны в артериальных сосудах можно точно оценить с помощью пальцевой фотоплетизмографии.

Исследование регионального кровообращения в методе пальцевой фотоплетизмографии проводится на концевой фаланге кисти или стопы, что является не только удобным, но и предоставляет наибольшее количество информации   об интенсивности транскапиллярного  обмена  - процесса,   ответственного  за  поддержание гомеостаза на необходимом для жизнедеятельности организма уровне. Капилляры являются самой тонкостенной частью сосудистого русла, которая обеспечивает поступление из крови в ткани кислорода и питательных веществ, а из тканей в кровь - углекислоты и других продуктов метаболизма. В стенке капилляров отсутствуют гладкомышечные клетки, активно поглощающие инфракрасное излучение.

Пальцевая фотоплетизмография имеет большую диагностическое значение в оценке проходимости периферических сосудов и локального кровотока. Она предоставляет точную и объективную информацию об изменениях параметров кровообращения при воздействии на организм различных физических факторов, что позволяет использовать ее в физиотерапии.

Предметом изучения при проведении пальцевой фотоплетизмографии являются пульсовые волны, которые отражают на периферическом уровне гемодинамики деятельность сердечно-сосудистой системы.

Пульсовая волна состоит из двух компонентов (рис. 1). Первый пик, соответствующий анакротическому периоду пульсовой волны (А₁), образуется в период систолы. Второй пик, соответствующий дикротическому периоду пульсовой волны (А₂), образуется за счет отражения объема крови от аорты и крупных магистральных сосудов и частично соответствует диастолическому периоду сердечного цикла.

Рис. 1. Пульсовая волна: I- первый пик с амплитудой А₁,II- второй пик с амплитудой А₂.

Вершина пульсовой волны соответствует наибольшему объему крови, а ее противолежащая часть – наименьшему объему крови в исследуемом участке ткани. Характер пульсовой волны зависит от эластичности сосудистой стенки, частоты пульса, объема исследуемого участка ткани, ширины просвета сосудов.