zadachi_epidemka_otvety

группы	Гепатит В +	Гепатит В -	Всего
Перелив .кр.	60	540	600
Не перелив.	15	685	700
Итого	75	1225	1300

Ответ:1) табл. 2) Когортное проспективное аналитическое наблюдательное эпидемиологическое исследование. Основные этапы: - планирование исследования, определение численности исследуемых групп - проведение исследования: наблюдение, регистрация случаев заболеваний, факторов риска, ведение протоколов исследовании - обобщение и анализ данных, составление эпид. диагноза, выводы. Цель: определить является ли потенциальный фактор фактором риска.3) Интенсивные показатели, ошибку, критерий Стьюдента.4) Внутренняя достоверность: группы д.б. одинаковы по всем признакам и различаться только по изучаемому признаку. Внешняя достоверность: по обобщаемости. (чтобы применить к территориям, на которых не изучался этот признак) Абсолютное доказательство только при экспериментальном исследовании, следовательно нельзя считать достоверным. (необходимо рассчитать доверительные интервалы и удвоенную ошибку) Задача№2 Название неверное (интенсивные показатели). Н-р д.б.: «Число частых ангин…». Таблица четырёхпольная. Ретроспективное типа «случай-контроль», аналитическое наблюдательное эпид. исследование. Этапы: признак, контроль, анкетирование, формирование базы данных, эпид. диагноз. Цель: определить различия в частоте встречаемости частых ангин у больных ревматическим артритом и здоровых лиц. Можно рассчитать экстенсивные показатели, удельный вес в процентах. Эпид. смысл: определяет насколько распространены ангины при ревм. артрите. Внутренняя достоверность: группы д.б. одинаковы по всем признакам и различаться только по изучаемому признаку. Внешняя достоверность: по обобщаемости. (чтобы применить к территориям, на которых не изучался этот признак).4.Можно если рассчитать достоверные интервалы с 2-мя ошибками. Задача№3 Вещи, доставленные из очага сыпного тифа, следует проводить дезинфекцию в горячевоздушной камере. Перед загрузкой вещей их осматривают и сортируют, чтобы изъять вещи, не подлежащие обработке горячим воздухом, и предметы, опасные в пожарном отношении. После загрузки вещей доводят температуру в камере до 45-50°. По окончании подсушки вещей закрывают вентиляционные отверстия и усиливают топку, чтобы повысить температуру до 80-105° (при наличии меховых и кожаных вещей - не более чем 75-80°). Момент достижения указанной температуры считается началом дезинсекции. Такую температуру поддерживают в камере 20 минут. По окончании срока экспозиции снижают температуру до 40-45° и приступают к разгрузке вещей через чистую дверь. Вещи из очага бр.тифа подвергают дезинфекции в пароформалиновой камере. Обеззараживанию подлежат: постельные принадлежности, постельное белье, верхняя одежда, обувь. При наличии среди предметов одежды вещей из кожи, натурального меха, синтетических волокон - дезинфекцию проводят при температуре 49-51° (щадящим методом) 90 минут, расход формалина - 150 мл/м³.Нейтрализация формалина 10% нашатырным спиртом - 150 мл/м³ после проветривания и снижения температуры на 3-4°, 25% р-ром аммиака - 75 мл/м³.Возможна одновременная дезинфекция и дезинсекция вещей при 80-90° 10 минут (но не все вещи) без-формалина. Задача№4 Сальмонеллез. Рассказывать по таблице! Экстренная профилактика- сальмонелезный бактериофаг. 1Провести эпид. обследование очага. 2Госпитализировать всех больных.3Провести клиническое и бактериологическое обследование всех питавшихся в столовой, в том числе работников столовой.4В столовой провести проверку соблюдения санитарно-эпидемиологического режима.5Провести заключительную дезинфекцию помещений столовой и инвентаря.6Снять с реализации и направить пробы пищевых продуктов для бактериологического исследования.7По месту производства продукции провести комплекс санитарно-ветеринарных-мероприятий. Задача№5 Подушки, одеяло, костюм из шерстяной ткани, пальто с воротником из натурального меха поступившие из очага брюшного тифа рациональнее дезинфекцию провести в пароформалиновой камере. Камера дезинфекционная пароформалиновая стационарная - КДФ - 5. Конструктивно камера представляет собой сооружение со стальным разборным каркасом (его сваривают на месте), перекрытым в собранном виде железобетонной плитой. Особенностью устройства камеры является поступление в нее формалина в парообразном состоянии (с помощью специального прибора-испарителя системы Беньяминсона-Крупинина) через две перфорированные трубы расположенные на полу камеры. Вентили управления парораспределительным коллектором, обеспечивающим подводку пара в камеру и в ее приборы из общей котельной, а также паропроводящими и отводящими трубами, приточно-вытяжной вентиляцией и контрольно-измерительными приборами размещены на специальном щите. Загрузив камеру вещами и закрыв дверь в загрузочное отделение, приступают к обогреву камеры и вещей, для чего медленно пускают пар в камеру. Таким путем нагревают камеру и вещи до 49-51° не быстрее, чем в течении 10-15 минут, после чего прекращают пуск пара в камеру и приступают к распределению формалина в количестве 150 мл на 1мЗ.Для распределения формалина открывают вентиль на трубе, подводящей пар к форсунке. Распыление формалина длится 1-3 минуты, и этот момент считается началом экспозиции. Строго следят за тем, чтобы показания термометра не превышали 59°, для регулирования температуры в камере пользуются вентилем пуска пара в камеру. По окончании заданной экспозиции закрывают этот вентиль и приступают к охлаждению камеры, для чего открывают вытяжное отверстие, пускают пар в эжектор. Снизив температуру до 46-49°, приступают к нейтрализации формальдегида путем распыления в камере половинного против дозы формалина количества 25% раствора аммиака. Для этой цели пользуются тем же резервуаром и форсункой. По окончании нейтрализации, длящейся от 10 до 15 минут, вновь вводят в действие вентиляцию и через 15 минут приступают к разгрузке вещей.

1. Задача№61) Частоты здесь нет, указаны доли лиц куривших и абсолютные числа. Д.б.не частота, а доля, не написано, что значения есть2) Можно, ретроспективное аналитическое исследование типа «случай-контроль».3) Цель: выяснит насколько распространен фактор курения среди м. и ж. больным раком легких. 4) Экстенсивные, эпид.смысл.:выяснить насколько распространен рак легких у курящих.5) Внутренняя достоверность: группы д.б. одинаковы по всем признакам и различаться только по изучаемому признаку. Внешняя достоверность: по обобщаемости. (чтобы применить к территориям, на которых не изучался этот признак). Нельзя доказать! Задача№7 V – 1700 человек (20-30 ампул)R1 (1 класс) 50% от 1940 чел. = 970 чел. (97 мл)R2 (9 класс) 25% от 2100 чел. = 525 чел. (53 мл)Доза 0,05 мл. (0,1 мл.) На 1 человека 0,2 мл. (т.е. 0,1 мг)В 14 лет прививаются те, кто не был привит. В 7 лет 15%. Задача№8Отправить «экстренное извещение» в ЦГСЭН.1Провести эпидемиологическое обследование очага.2В квартире провести влажную уборку с применением моющих средств.3Сестру заболевшего отстранить от посещения ДДУ на срок инкубации. Ввести ей профилактическую дозу противокоревого иммуноглобулина. Установить медицинское наблюдение на 21 день, т.к. иммуноглобулин может пролонгировать инкубационный период.4Брата от посещения школы не отстранять. Наблюдать 17дней.5Родителей не наблюдать, не разобщать.6Проверить титры антител в РПГА. Задача№9 Экстренная профилактика Столбняка не проводится, ребенок привит по схеме. Задача№10Первому - условный курс прививок, (2 инъекции вакцины, т.к. укус легкий) за собакой установить десятидневное наблюдение. Если в этот период собака заболеет, погибнет или исчезнет - назначить безусловный курс прививок вакциной, если останется здоровой - прививок не проводить. Второму - немедленно назначается безусловный курс прививок вакциной (комбинированное введение антирабического у - глобулина, затем по 5 мл х 25 дней, перерыв, по 5 мл на 10^й и 2^ой дни). Задача№11Ревакцинацию проводить нельзя, т.к. после проверки пробы Манту прошло более 2^х недель. Требуется повторная постановка пробы Манту. Задача№12 V-2930 чел. (АКДС по 1,5 мл = 4395 мл+50%наразлив)R1=2970чел.(АКДСпо0,5мл=1485мл+50%наразлив) R₂ (6л) 2995 чел. (АДС-М по 0,5 мл =1432мл)R3 (11л) 2774 чел. (АД-М по 0,5 мл = 1387мл)Итого:АКДС-5900мл.АДС-М – 3062 мл. АД-М – 1387 мл. Задача№13 Брюшной тиф, Лептоспироз, Туляремия - пили сырую воду.

Туляремия - снятие шкурки с ондатры. Укусы комаров, слепней, клещей. Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) - Укусы клещей. Клещевой энцефалит - укусы клещей. Бруцеллез - пили сырое козье молоко. Описторхоз Задача№14 Вакцинация - 2930 чел. I ревакцинация в 1 год - 2970 (до 1 года) II ревакцинация в 2 года-3010 (1 год) III ревакцинация в 6-7 лет - 2863 (5 лет) IV ревакцинация в 14-15 лет-3154 (13 лет) Вакцина: V= 2930 х 3 дозы = 8790 доз 1R = 2970 х 1 дозу = 2970 доз 2R = 3010 х 1 дозу = 3010 доз 3R = 2995 х 1 дозу = 2995 доз 4R = 3154x1 дозу = 3154 доз Всего = 26767 доз Задача№15 Больной изолируется в инфекционной больнице на срок до 21 дня после установления нормальной температуры. Перед выпиской (через 5 дней после установления нормальной температуры) реконвалесцент подвергается трехкратному исследованию кала и мочи (интервал исследований 5 дней). При отрицательных результатах бак. обследования реконвалесцент выписывается из стационара, но должен находится под диспансерным наблюдением 3 месяца. По истечению 3 месяцев однократное исследование кала, мочи и желчи. В дальнейшем по эпид.показаниям.Мероприятия в отношении контактных: Жена - не отстраняется от работы, однократное исследование кала и РПГА с цистеином. Обследованию однократному кала и РПГА с цистеином подвергаются сын и дочь, но от посещения учебных 3 заведений они не отстраняются. За всеми контактными (женой, сыном, дочерью, больными отделения, где лежал больной с диагнозом «пневмония» до перевода в инфекционную больницу, соседями, пользующимися одним водоисточником) устанавливается 21-дневное медицинское наблюдение с ежедневным опросом, осмотром и термометрией. Среди контактных соседей по домовой картотеке следует выявить переболевших брюшным тифом или подозрительными на брюшной тиф заболеваниями (кроме просмотра документации опросить всех соседей), лиц подозрительных обследовать бактериологически. На соматическое отделение, где лежал больной, наложить карантин на 21 день. Дача бр. бактериофага. Мероприятия в отношении путей передачи: В доме больного и соматическом стационаре провести заключительную дезинфекцию. Колодец отремонтировать и воду в нем прохлорировать. Выгребную уборную ликвидировать, выгреб перенести в другое место. В инфекционном стационаре и дома (после выписки реконвалесцента) в течение 3^х месяцев проводить текущую дезинфекцию. Мероприятия по созданию невосприимчивости: Всех контактных (семью, больных соматического стационара, соседей, пользующихся с больным одним водоисточником) подвергнуть фагированию брюшнотифозным бактериофагом. Семью в 2 цикла (1 после госпитализации, 2^й перед выпиской больного).Больных соматического стационара в 1 цикл, соседей каждые 5 дней до окончания ремонта колодца, переноса уборной. Задача№16Пищевая вспышка ОКЗ. Все студенты ужинали 27.09. Продукт - либо котлеты, либо молоко. Мероприятия: изоляция в стационар всех заболевших из общежития на срок необходимого лечения. Выписка после клинического выздоровления, контрольное обследование при выписке по решению врача-инфекциониста (в данном случае лучше провести). Всех заболевших в стационаре обследовать бактериологически до установления для установления этиологии заболевания. После выписки допуск на занятия без ограничений. Диспансерное наблюдение не проводится. Контактировавшие с заболевшими не отстраняются от занятий, бак. обследование не проводится (решение эпидемиолога), подвергаются мед. наблюдению в течение 7 дней после изоляции последнего больного (т.к. общежитие, общий туалет и прочие места общего пользования). В течение наблюдения - измерение температуры 2 раза в день, следить за характером стула и общим состоянием. Наблюдение в здравпункте общежития. Персонал буфета и столовой обследовать бактериологически однократно, установить наблюдение 7 дней. Заболевших носителей - изолировать. Исследовать бактериологически контрольные порции ужина 27.09.Дезинфекция: провести заключительную дезинфекцию в комнатах больных, в местах общего пользования, очень тщательно в буфете (посуду, кухонную утварь). Остатки пищи уничтожить после бак. обследования.

Задача№17 Не является убедительным. Нельзя сравнивать уровень заболеваемости в разные периоды эпидемического цикла. Необходимо сравнивать средние показатели за разные периоды. Критерии эффективности иммунопрофилактики: а)резкое (более чем в 5 раз) снижение заболеваемости; б)увеличение меж эпидемических промежутков, или исчезновение цикличности; в)уменьшение сезонности надбавки; г)снижение очаговости;д)снижение пораженности «организованных» детей; е) изменение возрастной структуры, «повзросление»;ж) уменьшение числа тяжелых форм; з) снижение или ликвидация летальности. Эффективность иммунопрофилактики определяется расчетом коэффициента эффективности иммунизации. Задача№18 Изменённая задача: Введена вакцина БЦЖ, через несколько дней лихорадка, на рентгеноскопии увеличение лимфатических узлов. Есть ли связь? Какие ещё могут быть осложнения? Ответ: Возникшее осложнение, вероятно, может быть связано с вакцинацией, вследствие недостаточности Т-системы иммунитета у новорожденного. Осложнения могут быть связаны с неправильным введением вакцины: остеиты, келоидные рубцы, язвы и т.д. Задача№19 Фактор передачи – пищевой продукт. Путь – пищевой или контактный, но похоже на пищевую вспышку. Своевременная госпитализация. Карантин 7 дней. Всех обследовать. Выявленных отстранить от работы. Дезинфекция заключительная, профилактическая. Задача№20 К 6 годам ребенку должны быть проведены прививки: вакцинация БЦЖ; вакцинация и 2 ревакцинации против полиомиелита; вакцинация и первичная ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка; вакцинация против кори; вакцинация против паротита. Привит ли против туберкулез можно установить по следу на левом плече. Полиомиелит: РН 1:4 защитный титр, (1:64 не целесообразно прививать). Коклюш: РПГА 1:80 защитный титр, (1:640 не целесообразно прививать). Дифтерия: РНГА 0,03 МЕ/мл (1,0).Столбняк: РНГА 0,1 МЕ/мл (1,0).Корь: РПГА 1:10 (1:40) РТГА1:4. Паротит РТГА 1:10 Провести опрос родителей, закапывание вакцины полиомиелита должны запомнить, БЦЖ - карточку. Задача№21 1Серонегативных – 14,9 % (149 человек из 1000 обследованных), при нормативном показателе не > 10%. Удельный вес лиц с низким титром антител 26% (при эталонных показателях в разных индикаторных группах от 10 до 25%).В связи с изложенным возможно распространение норм в случае ее заноса в данный коллектив.2 Для повышения коллективного иммунитета необходимо: а) привить серонегативных лиц; б)проверить по Ф. 112 фон, на котором были сделаны прививки; в) проверить условия хранения и правила введения коревой вакцины, соблюдение сроков мед. отводов.3 а) Проверку привитости по документам (Ф 63, Ф 112) - в 2 года, б) Серологическое обследование (в РНГА)I гр.-3 год IIгр. - через год, после-ревакцинации Задача№22Очень высокая пораженность описторхисами. Мероприятия: Провести сплошное обследование населения. Лечить выявленных больных (дегельминтизация). Установить диспансерное наблюдение за всеми после лечения (кабинеты инфекционных заболеваний при поликлиниках; участковые мед. работники).Проводить санитарные мероприятия по оздоровлению внешней среды исключающие загрязнения фекалиями людей и животных водоемов. Проводить санпросвет работу, чтобы исключить прием в пищу сырой или полусырой (недоваренной, недожаренной) рыбы. Не скармливать домашним животным сырой рыбы и рыбных отходов. Научить обнаруживать пораженную рыбу. Задача№231. Данный населенный пункт является очагом аскаридоза, т.к. пораженность населения из числа обследованных составляет 30%, и имеются благоприятные почвенно-климатические условия, обеспечивающие развитие яиц во внешней среде.2Провести обследование всех лиц, всех лиц проживающих в данном населенном пункте.3Провести дегельминтизацию всех инвазированных, контрольное обследование через 15 дней.4Осуществлять мероприятия по охране внешней среды, обеспечивающие прекращение поступление яиц аскарид во внешнюю среду.5Проводить санитарно-просветительную работу среди населения (мыть руки, овощи, фрукты).6Охрана внешней среды: а)иметь индивидуальные туалеты при каждом доме и учреждении; б)запретить использовать фекалии в качестве удобрения; в)проводить компостирование нечистот; г)участки почвы вблизи уборных и помойных ям обеззараживать хлорной известью. Задача№241Пораженность энтеробиозом в старшей группе составляет 54%, в связи с этим дегельминтизации подвергнуть всех детей старшей группы. 2Провести обследование на энтеробиоз детей из других групп и весь обслуживающий персонал. 3Если пораженность будет более 30%,то подвергнуть дегельминтизации всех, контрольное обследование через 3 недели. 4В период дегельминтизации проводить мероприятия препятствующие реинвазии: а)ежедневно после сна подмывать детей; б)менять нательное и постельное белье, снятое белье заливать кипятком; в)отучать детей от вредных привычек (грызть ногти, сосать пальцы) г)проводить текущую дезинфекцию в детском учреждении; 5Проводить санитарно-просветительную работу-среди-родителей. Задача№25Диагноз: Бруцеллез острый.

Источником явились домашние животные (овцы и возможно корова, т.к. она могла заразиться от овец при совместном содержании).Животных ветеринары должны обследовать и, если животные будут признаны больными, забить на санитарной бойне. Ветеринарные работники должны провести обследование всего скота (личного и общественного) в этом населенном пункте. Заболевших поместить в стационар и лечить, остальных членов семьи (если они есть) обследовать по р. Бюрнэ и при отрицательной реакции привить. Все население обследовать на Бруцеллез (по р. Бюрнэ), по показаниям вакцинировать и ревакцинировать. Двор, помещения животных, места выноса дезинфицировать силами ветеринарной службы. Провести санитарно-просветительную работу о профилактике Бруцеллеза. Проконтролировать соблюдение правил профилактики Бруцеллеза среди работающих с общественным скотом

Задача№26 Больная подлежит немедленной госпитализации в бокс инфекционной больницы. Госпитализируется до полного клинического выздоровления и двукратного контрольного отрицательного бак. обследования. Диспансерное наблюдение - 2 года. Контактные: мать - стоматолог, отец - офицер, брат - школьник, а также соседи (декретированные и организованные дети) - подвергаются однократному бак. обследованию, смывы из носа и зева на дифтерию. До получения отрицательного результата отстраняются от работы и посещения ДУ (разобщаются).За контактными наблюдение в течение 7 дней с момента госпитализации больного, осмотр лор - врачом и проведение заключительной дезинфекции. Наблюдение - термометрия, осмотр зева, опрос. Карантин на квартиру на 7 дней. Дезинфекция - заключительная 2^х комнат больной и мест общего пользования. Обрабатываются: помещения, игрушки, одежда, посуда и т.д. (т.к. возбудитель устойчив, инфекция капельная). Обязательна камерная обработка. Всем контактным (детям и взрослым) РИГА, по результатам привить. Проанализировать карты Ф 063/у - прививки, привить тех, у кого подошел срок очередной прививки (не обращая внимание на результат РИГА) Задача№29 1Заболевание скарлатиной в дизентерийном отделении является внутрибольничным заражением.2О заболевании скарлатиной зав. дизентерийным отделением посылает экстренное извещение в ЦГСЭН.3Заболевшего скарлатиной ребенка изолировать в мельцеровский бокс сроком на 10 дней (не менее), а если ребенок организованный на дому дополнительная изоляция на 12 дней (после выписки).4В дизентерийном отделении провести заключительную дезинфекцию.5Врач-эпидемиолог проводит в дизентерийном отделении эпид. обследование для выявления причин внутрибольничного заражения скарлатиной. Выявляет границы очага, источник инфекции, намечает мероприятия по ликвидации очага.6На дизентерийное отделение налагается карантин на 7 дней. За контактными детьми, персоналом, выписанными из стационара проводится наблюдение в течение 7 дней, ежедневная термометрия, осмотр кожи, слизистой оболочки зева.7При выписке детей из дизентерийного отделения в справке отметить дату контакта со скарлатинным больным. Задача№30 1Заболевание вирусным гепатитом у взрослого в терапевтическом отделении - этот случай следует рассматривать как занос инфекции.2Зав. терапевтическим отделением посылает экстренное извещение в ЦГСЭН.3Заболевшего вирусным гепатитом необходимо госпитализировать в инфекционную больницу. Выписка -по клиническим показаниям. После выписки из стационара больного на 2 недели не допускают на работу, ив течение 6 месяцев освобождают от тяжелой работы. Диспансерное наблюдение 3 месяца. На амбулаторной карте переболевшего делается отметка (маркировка).4В терапевтическом отделении после госпитализации больного гепатитом провести заключительную дезинфекцию.5Врач-эпидемиолог проводит эпид. обследование очага гепатита в терапевтическом отделении, определяет границы очага, выявляет контактных, намечает мероприятия по предупреждению внутрибольничного заражения гепатитом и по ликвидации очага в отделении.

Задача№31Корь (занос ). Б-го изолировать. Детям, не болевшим корью с 3- х месячного возраста ввести иммуноглобулин. Детей старше 2- х лет (не привитых) -привить. Разыскать выбывших, уточнить прививки. Карантин на отделение (2 в.д.). Ежедневный осмотр контактных на наличие пятен Филатова. РПГА Задача№32 1Тип вспышки-трансмиссивные. (клещи, комары, слепни)2Выяснить эпизоотологическую обстановку.3Б-х госпитализировать, эпид. обследовать.4Привить всё население вакциной(с7 лет) в течении 3-4 лет.5 Провести сан. просвет, работу.6Дератизация,дезинсекция. Задача№331.Самолет отвести на санитарную стоянку.2.Больного госпитализировать в провизорный госпиталь. З.Провести заключительную дезинфекцию транспортного средства.4.Установить мед. наблюдение за пассажирами на 5 дней. Российских пассажиров обследовать бактериологически. Иностранных граждан обследовать с их-согласия. Задача№34 1.Немедленно сигнализировать по инстанции.2.Собрать заседание городской ЧПК.З.Проводить мероприятия в соответствии с планом по холере.4.Развернуть необходимые госпитали (холерный, провизорный, для контактных, для обсервации) 5.В очаге провести заключительную дезинфекцию.б.Выявить всех контактных и изолировать в изолятор сроком на 5 дн. с 3-х кр.бак. обсл. 7.Б-Х с ОКЗ( повторные обходы) госпитализировать в провизорный госпиталь и обследовать на холеру. 8.Лиц выезжающих за пределы города подвергнуть обсервации и 3-х кр. Обследованию на холеру. 9.0существлять контроль за водоснабжением и бак. исслед. воды.10..При выявлении возбудителя холеры из морской воды -запретить купание. 11 .Усилить сан.гигиенич. режим на пищевых объектах и т.д. Задача№35 1.Источник инфекции паразитоносителя вернувшийся из заграницы. 2.Путь передачи -трансмиссивный. З.Б-х изолировать в стационар. 4.Провести мероприятия (дезинсекцию) по на реке «с». 5.0бследовать на малярию (мазок, толст, капля) членов семей заболевших и граждан проживающих вблизи реки «с» и выезжающих на отдых. Задача№36Выяснить привит или нет. Если нет привить от столбняка. Задача№37Коклюш. Госпитализировать по эпид. и клиническим показаниям. Мероприятия: обследовать контактных детей (глоточные мазки); карантин 14 дней; дезинфекционные мероприятия; посмотреть прививки и допривить непривитых. В домашних условиях: вся коммунальная квартира контактные. Обследовать. Разобщению подлежат дети ясельного возраста и дети посещающие ДДУ. Дезинфекция. Задача№381.Заражение вероятно произошло в терапевтическом отделении З месяца назад. Возможность заражения в хирургическом отделении, где через 24 дня после госпитализации у больного диагностирован гепатит «В», исключается, т. к. инкубационный период колеблется от 40 до 180дней.2.План ликвидации очага:2.1.)При проведении эпидобследования выяснить перечень манипуляций, которые проводились больному в терапевтическом отделении, выяснить наличие больных гепатитом среди пациентов и персонала терапевтического отделения

Запросить и проанализировать материал: а)по контролю за качеством обработки инструментария; б) обеспеченностью разовыми инструментами.2.2Больного перевести в инфекционный стационар. Выписка осуществляется по клиническим показаниям Диспансерное наблюдение 1год. Первый осмотр производится врачом того же стационара, в дальнейшем - в кабинете инфекционных заболеваний через 3, 6, 9, 12месяцев.После перевода больного в отделении проводится заключительная дезинфекция. НА период разобщения - текущая.Мероприятия в отношении контактных, установить медицинское наблюдение на 6 месяцев с момента разобщения, в выписных документах указать контакт с гепатитом «В» и срок окончания наблюдения. Экстренная профилактика иммуноглобулином, содержащим высокие титры анти - HBs, работникам, получившим повреждения кожных покровов приразличных манипуляциях с больным ГВ.

Задача№39 1.3а собакой устанавливается наблюдение 10 дней; заболевание собаки в этот период будет говорить, что в момент укуса она была уже заразной.2.Множественные укусы кисти - тяжёлое поражение, поэтому данному пострадавшему требуется однократно введение инактивированной культуральной антирабической вакцины 5мл (по 2,5мл в 2месяца п/к клетчатки живота).З.Для экстренной профилактики применяются: инактивированная культуральная антирабическая вакцина и антирабический иммуноглобулин.4.Безусловный курс прививок данному пострадавшему будет назначен, если: 1)собака в течение 10 дней наблюдения заболеет; 2)собака погибнет; 3)собака исчезнет.