7

Соединение костей туловища соединение между телами позвонков

Тела позвонков соединяются при помощи межпозвоночного симфиза, symphisis intei-vertebralis; между телами позвонков рас­полагаются межпозвоночные диски, disci intervertebmles. Межпоз­воночный диск относится к фиброзно-хрящевым образовани­ям. Снаружи он образован фиброзным кольцом, annulus fibrosus, волокна которого идут в косом направлении к смеж­ным позвонкам. В центре диска располагается студенистое ядро, nuncleiis pulposus, являющееся остатком спинной стру­ны. Внутри студенистого ядра часто имеется щель или полость. Вследствие эластичности диска позвоночный столб амортизи­рует те толчки, которые он испытывает при ходьбе и беге. Высота всех позвоночных дисков составляет '/₄ всей длины позвоночного столба. Толщина дисков не везде одинакова: наи­большая в поясничном, наименьшая в грудном отделе. Толщина отдельных дисков спереди и сзади также различается. Так, тол­щина дисков шейного и поясничного отделов спереди боль­ше, чем сзади, а в грудном отделе наоборот.

По телам позвонков проходят две продольные связки — передняя и задняя (рис. 32). Передняя продольная связка, ligamentiini longitudinale anterius, располагается на передней по­верхности тел позвонков. Она начинается от переднего бугор­ка дуги атланта и тянется до I крестцового позвонка. Эта связ­ка препятствует чрезмерному разгибанию позвоночника. Зад­няя продольная связка, ligamentum longitudinale posterius, идет

внутр i позвоночного канала от тела II шейного позвонка до I крест дового. Она прочно соединяется с межпозвоночными дисками фиброзными пучками и рыхло — с телами позвон­ков.

Соединения между дугами и отростками относятся к син­десмозам. Так, между дугами позвонков натянуты прочные желтые связки, ligamenta flava, между остистыми отростками позвонков — межостистые связки, ligamenta interspinalia, кото­рые на верхушках отростков переходят в надостистые связки, ligamenta supraspinalia, идущие в виде круглого продольного

тяжа по всей длине позвоночного столба. В шейной области связки выше VII позвонка утолщаются в сагиттальной плос­кости, выходят за пределы остистых отростков и прикрепля­ются к наружному затылочному выступу и гребню, образуя выйную связку, ligamentum nuchae. Между поперечными отрос­тками позвонков расположены межпоперечные связки, ligamenta intertransversaria. Наибольшего развития они достигают в груд­ном и поясничном отделах позвоночника.

ДУГООТРОСТЧАТЫЕ СУСТАВЫ

Нижние суставные отростки позвонка сочленяются с верхни­ми суставными отростками нижележащего позвонка при по­мощи дугоотростчатых суставов, articulationes zygapophystales. По форме суставных поверхностей они относятся к плоским, а в поясничном отделе позвоночника — цилиндрические.

Пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, меж­ду крестцом и V поясничным позвонком имеет такое же стро­ение, как сочленения позвонков между собой.

Крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, имеет некоторые особенности в связи с потерей копчиком характер­ного для позвонков строения. Между телами V крестцового и I копчикового позвонков находится также межпозвоночный диск, как и в истинных соединениях позвонков, но внутри него вместо студенистого ядра небольшая полость. По передней поверхности копчика проходит вентральная крестцово-копчико-вая связка, ligamentum sacrococcygeum ventrale, являющаяся про­должением передней продольной связки. По задней поверхно­сти тел крестцовых позвонков и копчика идет глубокая дор­сальная крестцово-копчиковая связка, ligamentum sacrococcygeum dorsale profundum, — продолжение задней продольной связки, ligamentum longitudinale posterius. Нижнее крестцовое отверстие закрыто поверхностной задней крестцово-копчиковой связкой, ligamentum sacrococcygeum posterius superflcialis, идущей от сре­динного крестцового гребня и краев крестцового отверстия вниз, на заднюю поверхность копчика. Она соответствует на-достным и желтым связкам. Латеральная крестцово-копчиковая связка, ligamentum sacrococcygeum laterale, идет по боковой по­верхности крестца и копчика.

СОЕДИНЕНИЕ I И II ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ МЕЖДУ СОБОЙ И С ЧЕРЕПОМ

Соединения мыщелка в затылочной кости с верхними сустав­ными ямками атланта образуют комбинированный эллипсовид­ный атлантозатылочный сустав, articulatio atlantooccipitalis. В суставе возможны движения вокруг сагиттальной оси — накло­ны головы в стороны и вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание. Соединение атланта и осевого позвон­ка образует три сустава: парный комбинированный плос­кий латеральный атлантоосевой сустав, articulatio atlantoaxialis lateralis, расположенный между нижними суставными поверх­ностями атланта и верхними суставными поверхностями осе­вого позвонка; непарный цилиндрический срединный атланто­осевой сустав, articulatio atlantoaxialis medialis, между зубом осе­вого позвонка и суставной ямкой атланта. Суставы укреплены прочными связками. Между передней и задней дугами атланта и краем большого затылочного отверстия натянуты передняя и задняя атлантозатылочные мембраны, membranae atlantooccipitales 'anterior et posterior (рис. 33). Между боковыми массами атланта перекидывается поперечная связка атланта, ligamentum trasversum atlantis. От верхнего свободного края поперечной связки прохо­дит фиброзный тяж к передней полуокружности большого за­тылочного отверстия. От нижнего края той же связки вниз, к телу осевого позвонка, идет фиброзный пучок. Верхние и ниж­ние пучки волокон вместе с поперечной связкой образуют кре­стообразную связку атланта, ligamentum cruciforme atlantis. От верхней части боковых поверхностей зубовидного отростка отхо­дят две крыловидные связки, ligamenta alaria, направляющиеся к мыщелкам затылочной кости.