rejr_8

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 7,а

Рис. 7,б

Рис. 7,в

Рис. 7. а - непрямая трансвенозная имплантация кава-фильтра; б, в - кава-фильтр «Bird-nest».

кардия, фибрилляция желудочков и др.);

ка ТЭЛА осуществляется при развившемся фле-

-

асистолия (2%);

ботромбозе или состоявшейся ТЭЛА.

Опти-

II группа. Осложнения, связанные с катетери-

мальным методом является непрямая трансве-

зацией подключичной вены и зондированием

нозная имплантация кава-фильтров различной

сердца:

конструкции непосредственно ниже устьев по-

- гемоторакс, пневмоторакс;

чечных вен (Рис. 7).

-

перфорация миокарда (1%);

Кава-фильтры

достаточно

надежно

-

гемоперикард, тампонада сердца.

предотвращают ТЭЛА и

для их имплантации

Однако, по данным разных авторов

разработаны четкие показания. Основными по-

риск смертельных и тяжелых осложнений при

казаниями являются:

АПГ не превышает 0,1% - 0,5%. В настоящее

- флотирующий тромб;

время при наличии современных компьютер-

- профилактика ТЭЛА у больных с венозными

ных технологий классическая ангиогиопульмо-

тромбозами перед операцией;

нография становится в большей степени лечеб-

- состоявшаяся ТЭЛА у больных с подтвержден-

ной процедурой, нежели диагностической. Та-

ным тромбозом в системе v.cava;

ким образом, АПГ является «методом выбора» у

- повторные ТЭЛА с неустановленным источни-

пациентов, которым планируется лечебное ан-

ком;

гиохирургическое вмешательство.

Частью

- противопоказания к антикоагулянтной тера-

комплексной ангиографии является исследова-

пии;

ние венозного русла для поиска источника эм-

- активное кровотечение или риск жизнеугро-

болии - флебография. Вторичная профилакти-

жающего кровотечения.

Рис. 8,а	Рис. 8,б

Рис. 8. а – принцип работы СКТ; б - схема получения изображения на спиральном и мультиспиральном компьютерных томографах.

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 21

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

				Рис. 9,а					Рис. 9,б
Рис. 9. а – СКТ; б - МСКТ.
	Появление			современных компьютерных			ангиопульмонографии, заключающаяся в бо-
технологий		(СКТ и МСКТ) существенно меняет					люсном введении 100мл неионного контрастно-
устоявшийся подход к инструментальной диа-							го препарата	со скоростью 3 мл/сек. Томогра-
гностике ТЭЛА. Принцип действия спирального							фия проводится с толщиной среза 2,5мм в
компьютерного томографа заключается в						не-	направлении	к	голове.	Методика МСКТ-
прерывном сканировании тела пациента при							ангиопульмонографии существенно отличается
постоянном поступательном					движении	стола	от таковой при СКТ. Для контрастирования
при движении трубки по окружности. Отличие							русла легочной артерии и сосудов в бассейне
СКТ и МСКТ состоит в наличии в последнем не-							НПВ требуется		меньшее количество (70-80 мл)
скольких рядов детекторов, что позволяет од-							контрастного препарата, что имеет существен-
номоментно, т.			е.	за один оборот трубки, полу-			ное значение для функции почек, показателем
чать	несколько		томографических срезов. В				которой является уровень креатинина в плазме
настоящее время существуют мультиспираль-							крови. Креатинин — это вещество, циркули-
ные томографы, позволяющие получить до 320							рующее в крови и образующееся в результате
срезов одновременно.							обменных процессов в мышечной ткани. Обыч-
	Исследование пациентов с подозрением						но креатинин быстро фильтруется почками и
на ТЭЛА может проводиться					как на спираль-		выводится с мочой, но при нарушении функ-
ном, так		и на мультиспиральном компьютер-					ции почек скорость его фильтрации клубочками
ных томографах (Рис. 9).							почек значительно снижается и его уровень в
	Для оценки состояния легочной артерии						крови повышается.
и ее	ветвей		применяется		методика	СКТ-	Одним из возможных осложнений вве-

Рис. 10,а	Рис. 10,б	Рис. 10,в

Рис. 10. КТ. Аксиальная проекция.

Прямые признаки ТЭЛА: дефект наполнения сосуда (а), локальное расширение пораженного сосуда (б) и симптом «ампутации» сосуда (в).

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 22

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 11,а	Рис. 11,б	Рис. 11,в

Рис. 11. КТ. Аксиальная проекция.

Косвенные КТ-признаки ТЭЛА: гидроторакс (а), гидроперикард (б), симптом Вестермарка (в).

дения контрастных препаратов является нарушение функции почек. В настоящее время актуальным вопросом лучевой диагностики является феномен контраст-индуцированной нефропатии (КИН).

Контраст-индуцированная нефропатия (КИН) характеризуется:

-увеличением в сыворотке содержания креатинина на ≥ 25% от исходного уровня после введения контрастного вещества;

-наблюдается в течение 3-х дней после введе-

ния КВ при отсутствии других причин нарушения функции почек.

Факторы риска КИН (Рекомендации ЕОУР):

-повышенный уровень креатинина в сыворотке, особенно при диабетической нефропатии;

-дегидратация;

-застойная сердечная недостаточность;

-возраст старше 70 лет;

-одновременный прием нефротоксичных препаратов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для ТЭЛА характерен ряд КТпризнаков. Выделяют прямые и косвенные КТпризнаки при тромбоэмболии легочной артерии. К первым относят обнаружение тромбоэмболов в просвете кровеносного сосуда в виде дефектов наполнения разной формы и по-

ложения, «ампутацию» дистальных отделов пораженного сосуда, локальное расширение их калибра в центральных или проксимальных отделах.

КТ-признаки ТЭЛА:

1. Прямые:

а) дефект наполнения б) симптом локального расширения

в) симптом «ампутации» сосуда 2. Косвенные:

а) симптом Вестермарка б) инфаркт легкого в) гидроторакс г) гидроперикард

д) дисковидные ателектазы На компьютерных томограммах в акси-

альной проекции тромбоэмбол выглядит как дефект наполнения. Отчетливо визуализируется локальное расширение пораженного сосуда на уровне тромбоэмбола и полное отсутствие изображения сосуда дистальнее тромба.

Косвенными признаками ТЭЛА могут быть аваскулярные зоны легочной ткани (симптом Вестермарка), дисковидные ателектазы, плевральный выпот, гидроперикард и инфаркт легкого.

Инфаркты легких могут быть различной формы, размеров и локализации. Преимущественно, инфаркты располагаются субплев-

Рис. 12,а	Рис. 12,б	Рис. 12,в

Рис. 12. КТ. Аксиальная проекция.

Инфаркты легких типичные (а, б) и с распадом (в).

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 23

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 13,а

Рис. 13,б

Рис. 13,в

Рис. 13. КТ. Аксиальная проекция.

Односторонняя (а) и двусторонняя (б) локализация ТЭЛА. Тромб - «наездник» (в).

рально и имеют треугольную форму. Однако,

ния источника эмболии

и определения уровня

нередко, инфаркты имеют внутрилегочное рас-

поражения вен таза и нижних конечностей бы-

положение, их форма при этом может быть не-

ли разработаны

методики КТ-флебографии,

правильно-овальной, полицикличной или не-

условно называемые «нижняя» и «верхняя». Ме-

определенной, иногда, с распадом. По количе-

тодика «нижней» МСКТ-флебографии заключа-

ству инфаркты бывают одиночными, занима-

ется в визуализации сосудистого русла в бас-

ющими две-три зоны или множественные.

сейне НПВ.

На томограммах в аксиальной проекции тром-

Так как источник ТЭЛА теоретически

бы видны в виде дефектов наполнения в про-

может локализоваться

не

только в системе

свете легочного сосуда с достаточно четкими,

НПВ, но и в сосудах ВПВ,

была

разработана

ровными контурами, различной формы и раз-

оригинальная

методика

«верхней»

КТ-

меров, мягкотканой плотности (35-50Нu), ча-

флебографии. Протокол «верхней» СКТ-

стично или

полностью

обтурирующих пора-

флебографии отличается от предыдущей мето-

женный сосуд. Отмечена своеобразная седло-

дики, во-первых,

направлением томографиро-

видная форма тромбоэмбола, располагающего-

вания, во-вторых, временем задержки томо-

ся на бифуркации легочного сосуда, так назы-

графирования, в-третьих, меньшей зоной по-

ваемый тромб - «наездник». Выделяют односто-

крытия.

На

аксиальных

компьютерно-

роннюю локализацию ТЭЛА, когда тромбоэмбо-

томографических срезах тромбы визуализиру-

лы визуализируются в просвете легочной арте-

ются в виде дефектов наполнения округлой,

рии с одной стороны, и двустороннюю - с нали-

овально или серповидной

формы, различной

чием дефектов наполнения в просветах легоч-

степени протяженности. Последние показатели

ных артерий с обеих сторон (Рис. 13).

лучше отражаются при построении

мультипла-

В числе основных методов диагностики

нарных реформаций (Рис.16).

ТГВ всегда были сцинтиграфия

и дуплексное

Наиболее часто тромбы в бассейне ВПВ

сканирование. Для исследования вен нижних

выявляются у пациентов с острыми гнойными

конечностей

компьютерная

томография

заболеваниями

челюстно-лицевой зоны (одон-

раньше не применялась.

Поэтому для выявле-

тогенные флегмоны нижней челюсти, карбун-

Рис. 14,а	Рис. 14,б	Рис. 14,в

Рис. 14. Методы математического моделирования: виртуальная эндоскопия (а), МПР (б, в).

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 24

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

		Рис. 15,а			Рис. 15,б
Рис. 15.	а – СКТ; б - МСКТ.
кулы и фурункулы мягких			тканей лица, загло-		Применение МРТ в диагностике ТЭЛА
точные абсцессы), а также с хроническими					весьма привлекательно из-за отсутствия луче-
процессами этой зоны такими, как хрониче-					вой нагрузки и высокой чувствительности к
ский одонтогенный остеомиелит нижней челю-					мягкотканным и сосудистым структурам. Од-
сти и др. (Рис. 17). Гнойные процессы челюст-					нако длительное время проведения исследова-
но-лицевой области нередко приводят к разви-					ния в значительной степени снижает ценность
тию септического		тромбофлебита		внутренней	метода в ургентной ситуации.
яремной вены с осложнением в виде септиче-					Одним из традиционных методов диа-
ской эмболии легких.					гностики ТЭЛА в нашей стране		была и, пока,
Компьютерная томография				позволяет	остается перфузионная сцинтиграфия (Рис. 19).
выявлять	прямые и косвенные признаки ТЭЛА,				Перфузионная сцинтиграфия – метод весьма
которые являются клинически значимыми и					чувствительный к выявлению перфузионных
могут служить показаниями к антикоагулянт-					дефектов различной	этиологии,	но имеющий
ной терапии. В большом рандомизированном					очень низкую специфичность в отношении диа-
исследовании (простое слепое) с участием 5					гностики ТЭЛА, поэтому практическая значи-
клинических центров Канады и США в 2001-					мость метода в настоящее время		подвергается
2005 годах было достоверно доказано преиму-					существенной критике.
щество	КТА	перед	вентиляционно-		С целью выявления источника тром-
перфузионной сцинтигрфией при диагностике					боэмболии легочной артерии у пациентов с по-
ТЭЛА (D. Anderson et al. Computed Tomographic					дозрением на ТЭЛА	в настоящее время произ-
Pulmonary Angiography vs Ventilation-Perfusion					водится дуплексное сканирование (ДС) вен
Lung Scanning in Patients with suspected PE.					нижних конечностей. Основным признаком
Randomized Controlled. 2001-2005).					тромбоза является обнаружение эхопозитивных

Рис. 16,а	Рис. 16,б

Рис. 16. «Верхняя» МСКТ-флебография.

На аксиальном срезе (а) и при МПР (б) виден тромб в просвете левой внутренней яремной вены (стрелки).

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 25

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 17,а	Рис. 17,б	Рис. 17,в

Рис. 17. «Верхняя» МСКТ-флебография МПР в прямой (а) и боковой (б) проекциях.

В просвете внутренней яремной вены визуализируется тромб большой протяженности. Аксиальный срез (в): в легких визуализируются множественные септические очаги с полостями распада и участки инфильтрации легочной ткани.

Рис. 18,а	Рис. 18,б	Рис. 18,в

Рис. 18,г	Рис. 18,д
Рис. 18. «Верхняя» МСКТ-флебография МПР в прямой (а) и боковой (б) проекциях.
В просвете внутренней яремной вены визуализируется тромб большой протяженности. Аксиаль-
ный срез (в): в легких визуализируются множественные септические очаги с полостями распада и
участки инфильтрации легочной ткани.
тромботических масс в просвете сосуда. ДС	процесса не исключает развитие ТЭЛА, и в та-
является методом быстрой и неинвазивной диа-	ких ситуациях следует применить дополнитель-
гностики ТГВ. Однако, отрицательный резуль-	ные усилия для поиска источника тромбоэмбо-
тат ДС при высокой клинической вероятности	лии (Рис. 20).

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 26

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

					Рис. 19,б
		Рис. 19,а
Рис. 19. Перфузионная сцинтиграфия. ТЭЛА у пациентов с ХОБЛ.
Сегментарное (а) и полисегментарное (б) поражение легких.
Основной		целью	применения Эхо-КГ		значении 500 мкг/мл и выше. Следовательно,
при обследовании пациентов с подозрением на					уровень D-димера ниже этого показателя ис-
ТЭЛА является осмотр правых отделов сердца					ключает ТЭЛА. С другой стороны, хотя D-димер
для обнаружения тромбов как источника про-					очень специфичен для фибрина, специфич-
цесса, оценки состояния клапанного аппарата,					ность фибрина для венозной тромбоэмболии
выявления открытого овального окна и выявле-					низка. Действительно, фибрин продуцируется
ния признаков легочной гипертензии (Рис. 21).					при различных состояниях таких, как опухоли,
D-димер		является	продуктом деграда-		воспаление, инфекция, некроз. Следовательно,
ции перекрестно-связанного фибрина. Одной					уровень D-димера выше 500мкг/мл, свидетель-
из основных структур формирующегося тромба					ствующий об активно идущем процессе образо-
являются нити фибрина. В результате активи-					вания и разрушения тромбов, что неспецифич-
зации фибринолиза под влиянием плазмина					но для ТЭЛА, имеет небольшую предсказатель-
фибрин лизируется до конечных продуктов -					ную ценность для эмболии и не может быть ре-
димеров (D-D) и тримеров (D-E-D). Степень					шающим критерием развития заболевания.
нарастания уровня D-димера в плазме служит					Так как клиническая картина ТЭЛА не-
маркером внутрисосудистого свертывания кро-					специфична, то неизбежно случаются диагно-
ви. Уровень D-димера, оцениваемый количе-					стические ошибки. Это может быть острый ин-
ственно методом ELISA, имеет высокую чув-					фаркт миокарда, приступ бронхиальной астмы,
ствительность (более 90%)			при ТЭЛА и ТГВ при		гемо- и гидроперикард, острая бактериальная

Рис. 20,а

Рис. 20,б

Рис. 20,в

Рис. 20,г

Рис. 20. Дуплексное исследование вен нижних конечностей.

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 27

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 21,а	Рис. 21,б

Рис. 20. а - Эхо-КГ. б – фотография тромбов, удаленные из правого предсердия. в - схема расположения тромбов.

Рис. 21,в

пневмония, так называемые рецидивирующие пневмонии и, конечно, хроническая ТЭЛА.

При проведении дифференциального диагноза между острой и хронической ТЭЛА имеет значение наличие прецедентов в анамнезе, хотя немассивная ТЭЛА иногда имеет бессимптомное течение. Дифференциальнодиагностическими КТ-критериями в данном случае являются пристеночное расположение тромбоэмболов в просвете ствола и главных ветвей легочной артерии, иногда с наличием кальцинатов в них, признаки реканализации тробоэмбола, неравномерное, «четкообразное» расширение сосуда на большом протяжении и выраженные признаки легочной гипертензии

(Рис. 22).

В настоящее время выработаны и внедрены в клиническую практику различные варианты диагностических алгоритмов. В алгоритме, где применяется СКТ, отсутствует возможность одновременной оценки (в рамках одного исследования) состояния легочной артерии и вен нижних конечностей. При данном варианте обследования источник ТЭЛА устанавливают либо при СКТ-флебографии, выполненной как самостоятельное исследование, либо при

дуплексном сканировании на ультразвуковом аппарате высокого разрешения. При отсутствии в лечебном учреждении МСКТ пациентам с подозрением на тромбоэмболию легочной артерии в первую очередь следует выполнять СКТ-ангиопульмонографию. Она наиболее показательна при локализации тромбов в стволе легочной артерии, а также главных, долевых и сегментарных ее ветвях и менее демонстративна при субсегментарном поражении.

Количество получаемой информации о состоянии артериального и венозного русла при МСКТ значительно выше, чем при СКТ, а необходимое количество процедур для установления диагноза ТЭЛА существенно меньше. С помощью методики МСКТ, благодаря значительному увеличению скорости томографирования, возможно проведение комплексной оценки сосудистого русла на наличие тромбоэмболов как в системе легочной артерии, вплоть до субсегментарного уровня, так и в нижней полой вене, венах малого таза и нижних конечностей до уровня стопы. Полученные данные комплексного обследования показывают, что МСКТ имеет наибольшую диагностическую ценность.

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 28

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

Рис. 22,а

Рис. 22,б

Рис. 22,в	Рис. 22,г
Рис. 22. КТ. Аксиальная проекция.
КТ-признаки хронической ТЭЛА: реканализация тромба (а),вторичная легочная гипертензия (б, в, г).
Список литературы:

1. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицын В.Е., Артюхина	7. Salah D. Qanadli, Mostafa El Hajjam. Pulmonary Embolism
Е.Е. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюш-	Detection: Prospective Evaluation of Dual-Section Helical CT
ной аорты и артерий нижних конечностей. 2000. Видар. с.	versus Selective Pulmonary Arteriography in 157 Pations. Radi-
11-43.	ology. 2000. 217: 447-455.
2. Королева И.М. Современные методы диагностики тром-	8. Ahmed Farag, Philip Costello. CT of Pulmonary Thromboem-
боэмболии легочной артерии и причин ее вызывающих. VIII	bolic Diesease. Applied Radiology. 2001 30(2):22-26.
Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов. 29 мая-	9. U.Joseph Schoert, Nicolas Holzknecht, Tomas K.Helmberger,
1июня 2001 г., Москва.	Alexander Crispin. Subsegmental Pulmonary Emboli Improved
3. Королева И.М. Лучевая диагностика ТЭЛА в многопро-	Detection with Thin-Collimation Multi-Detector Row Spiral CT.
фильном стационаре. 11 национальный конгресс по болез-	Radiology.2002. 222:483-490.
ням органов дыхания. Москва, 9-13 ноября 2001 г., програм-	10. M. Remy-Jardin, F.Baghaie, F. Bonnel. Toracic helical CT in
ма стр.23.	fluence of subsecond scan time and thin collimation on evalua-
4. Королева И.М. МСКТ легких и средостения. 1 Научно-	tion of peripheral pulmonary arteries. European Radiology.
практическая конференция «Мультиспиральная компью-	2000. Vol. 10. Number 8. p.1297-1303.
терная томография – новые горизонты диагностики»,	11. Королева И.М., Терновой С.К. КТ-флебография и дуп-
Москва, ММА им. И.М.Сеченова, 14 марта, 2002 г.	лексное сканирование вен нижних конечностей у пациен-
5. Матюшенко А.А., Леонтьев С.Г., Познякова Н.Н. Тром-	тов с тромбоэмболией легочной артерии. Медицинская
боэмболия легочных артерий как общемедицинская про-	визуализация. 2004. №2. С.94-98.
блема //Русский медицинский журнал. 1999.том7. №13.	12. Терновой С.К., Королева И.М. Алгоритмы обследования
с.611-615.	пациентов с подозрением на тромбоэмболию легочной ар-
6. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., КириенкоА.И. Массивная эм-	терии. Медицинская визуализация. 2003. №4. С.6-9.
болия легочных артерий. М.:Медицина, 1990. 336с.

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 29

Перейти в содержание

RUSSIAN ELECTRONIC JOURNAL OF RADIOLOGY

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ОСОБЕННОСТИ МЕТОДИКИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНЫХ ДОЗ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МНОГОСРЕЗОВЫХ СПИРАЛЬНЫХ КОМПЬЮТЕРНЫХ ТОМОГРАФОВ

Бурашов В.В., Зеликман М.И., Кручинин С.А.

Целью работы является анализ погрешностей в оценке эффективной дозы, возникающих при использовании традиционного тестового оборудования и тра-

диционных процедур, основанных на измерении параметра «произведение дозы на длину» для многосрезовых спиральных КТ.

Материалы и методы.

Испытания проводились на четырех моделях 64-срезовых КТ. В качестве эталонных принимались оценки эффективной дозы, полученные при помощи антропоморфного фантома тела человека с помещенными внутри термолюминесцентными датчиками. Для оценки кривых дозовых распределений вдоль оси сканирования применялись сдвоенные цилиндрические фантомы из оргстекла и термолюминесцентные датчики. Оценка эффективных доз проводилась с использованием взвешивающих коэффициентов для различных органов и тканей из «старых» и «новых» рекомендаций Международной Комиссии по Радиологической Защите (МКРЗ).

Результаты и обсуждение.

В процессе экспериментов было установлено, что недоучет вклада рассеянного в теле пациента излучения, возникающий при использовании традиционных процедур оценки поглощенной в цилиндрическом фантоме дозы на длине 100 мм, приводит к недооценке эффективной дозы примерно на 21% как в режиме исследования «грудная клетка», так и в режиме исследования «голова» для взрослых пациентов. Сравнение оценок эффективных доз, полученных эталонным методом, показало, что использование взвешивающих коэффициентов из «новых» рекомендаций МКРЗ дает результат на 14% превосходящий для режима «грудная клетка» и на 30% - для режима «голова» данные, рассчитанные с использованием коэффициентов из «старых» рекомендаций.

Выводы.

Для рассматриваемых типов КТ практически полностью учесть вклад рассеянного излучения при расчете параметра «произведение дозы на длину» удается, основываясь на кривых распределения дозы в интервале ±200 мм относительно центра пучка. Появление «новых» рекомендаций МКРЗ неминуемо потребует уточнения значений коэффициентов пересчета параметра «произведение дозы на длину» в эффективную дозу для различных типов КТ-исследований.

ГБУЗ «Научнопрактический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения г. Москвы».

г. Москва, Россия

Ключевые слова: компьютерная томография, эффективная доза, рассеянное излучение, фантом, термолюминесцентные датчики.

FEATURES OF EFFECTIVE DOSE EVALUATION WHEN USING MULTISLICE SPIRAL

COMPUTED TOMOGRAPHY

Burashov V.V., Zelikman M.I., Kruchinin S.A.

T he purpose of the paper is to provide analysis concerning errors in multislice spiral CT effective dose estimation when using traditional methods and techniques based on dose-length product (DLP) parameter evaluation.

Materials and methods.

All experiments were conducted on the basis of four models of 64-slice CT scanners from various manufacturers. Effective dose estimates obtained using anthropomorphic phantom and thermoluminescent dosimeters housed inside were chosen as model ones. Doubled cylindrical Plexiglas phantoms and thermoluminescent sensors were used for eval-

REJR | www.rejr.ru | Том 2 №4 2012. Страница 30

Перейти в содержание

Research and Practical Centre of Medical Radiology.

Moscow, Russia