26. 3 Тип аллергической реакции (феномен Артюса, иммунокомплексный тип)

Особенности:

Повреждение вызывается комплексом АГ-АТ

Развитие реакции происходит при избыточном поступлении АГ

IgG2 и Ig G3, IgM

Иммунологическая стадия

Свойства комплекса определяются соотношением Аг-Ат

1.При избытке АТ- комплексы удаляются

ретикулоэндотелиальной системой

2.При эквивалентом соотношении – удаляются при фагоцитозе

3. При избытке АГ –комплексы циркулируют длительное время и вызывают повреждение

Патохимическая стадия

Комплемент

Система гранзим-перифоринов К-клеток

Активные формы кислорода

Лизосомальные ферменты

Патофизиологическая стадия

В месте отложения комплексов происходит повреждение тканей; Гломерулонефрит,

Дерматиты, Геморрагии, Сывороточная болезнь

27. 4 Тип аллергической реакции (реакция Манту, туберкулиновый тип, гчзт)

Особенности:

Активация тимусзависимого иммунитета

Развивается через 48-72 часа

Иммунологическая стадия

В ответ на попадание аг образуются сенсибилизированные Т-лф

Аг, как правило, корпускулярный (микробы, собственный ткани)

Патохимическая стадия

Медиаторы – иммуноцитокины, вырабатываемые Тh1; (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-3)

Гранзимы и перфорины Т-киллеров

Патофизиологическая стадия – местное воспаление

31 Синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз)

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) - это самая тяжелая, порой смертельная форма лекарственной токсидермии . Заболевание характеризуется острым началом и отслойкой эпидермиса на 30% поверхности тела и более.

У взрослых синдром Лайелла чаще всего обусловлен лекарственными средствами -сульфаниламидами , аминопенициллинами , 

противосудорожными средствами , НПВС (оксикамами ) и аллопуринолом .Синдром Лайела следует отличать от синдрома ошпаренной кожи . Синдрома Лайела встречается в основном у взрослых, обычно бывает вызван лекарственными средствами и сопровождается более высокой летальностью. Для дифференциальной диагностики проводят пункционную биопсию кожи с исследованием замороженных срезов: при синдроме ошпаренной кожи отслаивается роговой слой эпидермиса, при синдроме Лайелла - весь эпидермис целиком.

32 Синдром Сти́венса—Джо́нсона — наиболее тяжёлая форма буллёзного варианта многоформной эритемы, протекающая с поражением кожи, слизистых оболочек различных органов (полости рта, глотки, пищевода, прямой кишки, носа, гортани), мочеполового тракта и глаз. Патогномоничными считают поражения кожи ладоней и подошв в виде тёмно-красных пятен округлой формы с кровоизлияниями. На слизистых оболочках, на красной кайме губ, вокруг отверстия мочеиспускательного канала, на конъюнктиве глаза появляются пузыри, при вскрытии которых обнажаются глубокие обширные резко болезненные эрозии и язвы, заживающие рубцом. Высыпания вокруг отверстия мочеиспускательного канала после рубцевания могут завершиться образованием стриктуры уретры (стриктура — рубцовое сужение отверстия или канала). Тяжёлые осложнения могут развиться при поражении глаз — заживление язв роговицы рубцом вызывает её помутнение (бельмо) и приводит к слепоте.