- •Правила
- •Глава 1 организация глубоководных водолазных спусков общие положения
- •Организация глубоководных водолазных спусков с судов, оборудованных глубоководными водолазными комплексами
- •Глубоководные водолазные спуски в снаряжении свг-200 (свг-200в) методом кратковременных погружений
- •Дыхательные газовые смеси, используемые при глубоководных водолазных спусках методом кратковременных погружений
- •Особенности проведения водолазных спусков с подводных носителей водолазных комплексов
- •Особенности проведения насыщенных погружений (водолазных спусков методом длительного пребывания)
- •Организация спусков в жестких водолазных устройствах Спуски в наблюдательной (рабочей) камере
- •Спуски в спасательном колоколе
- •Отчетная документация
- •Глава 2 требования безопасности к организации глубоководных водолазных спусков общие требования
- •Особенности обеспечения безопасности при выполнении спусков и работ с судов, оборудованных глубоководными водолазными комплексами, методами кп и дп
- •Особенности обеспечения безопасности водолазных спусков и работ с подводных носителей водолазных комплексов (пнвк) методами кп и дп
- •Глава 3 особенности медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков и насыщенных погружений общие положения
- •Медицинское обеспечение глубоководных водолазных спусков и работ методом кратковременных погружений
- •Медицинское обеспечение водолазных спусков и работ методом насыщенных погружений
- •Приложения
- •Суточный план глубоководных водолазных спусков
- •Суточный план спусков акванавтов
- •Протокол № ____ глубоководного водолазного спуска
- •Протокол № _____ спуска акванавтов
- •Условные сигналы связи с водолазами
- •Условные сигналы связи (светом и стуком) с водолазами и операторами при глубоководных спусках
- •Протокол № ____ спуска в жестком водолазном устройстве
- •Перечень типовых действий при нарушении нормальной работы водолазного снаряжения и средств обеспечения во время спуска
- •Журнал медицинского обследования водолазов-глубоководников
- •Инструкция по приготовлению дыхательных газовых смесей для глубоководных спусков и насыщенных погружений
- •Количество кислорода, которое необходимо добавлять в гелий для приготовления 6% кгс
- •Таблицы глубоководных режимов декомпрессии и инструкция по их применению Общие положения
- •Порядок использования рабочих режимов декомпрессии
- •Порядок использования аварийных режимов декомпрессии
- •Рабочие режимы декомпрессии водолазов
- •Аварийные режимы декомпрессии водолазов
- •Рекомендации по оказанию неотложной квалифицированной хирургической и терапевтической помощи под повышенным давлением Общие положения
- •Показания к медицинской помощи в условиях водолазных барокамер
- •Опись комплектов "корабельная неотложная помощь" и "сумка врача-спецфизиолога"
- •1. Опись кнп
- •2. Опись свс
- •Инструкция по поддержанию санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в водолазных барокамерах Общие положения
- •Общие требования к поддержанию гигиенического и противоэпидемического режима в водолазных барокамерах
- •Особенности поддержания санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в барокамерах длительного пребывания (дп)
- •Объемы пергидроля и воды, необходимые для получения 3% раствора перекиси водорода
- •Таблицы режимов декомпрессии акванавтов после насыщенных погружений и инструкция по их применению
- •Режимы декомпрессии акванавтов после длительного пребывания под давлением до 0,4 мПа (4 кгс/см2) в кислородно-азотной среде
- •Режимы декомпрессии акванавтов после длительного пребывания под давлением до 30 кгс/см2 в кислородно-азотно-гелиевой среде
- •Параметры газовой среды в водолазном декомпрессионном комплексе дп
- •Инструкция по лечению профессиональных заболеваний акванавтов, характерных для насыщенных погружений Нервный синдром высоких давлений (нсвд)
- •Синдром изобарической противодиффузии индифферентных газов
- •Декомпрессионная болезнь
- •Рекомендации по режимам труда, отдыха и питания водолазов-глубоководников и акванавтов Общие положения
- •Режим труда и отдыха водолазов-глубоководников
- •Продолжительность перерыва между спусками и режим отдыха для водолазов-глубоководников
- •Режим труда и отдыха акванавтов
- •Режим питания водолазов и акванавтов
- •Восстановление физиологической натренированности и профессиональной готовности
- •Рекомендации по медицинской реабилитации водолазов-глубоководников и акванавтов
- •Показатели, используемые для оценки психоэмоционального состояния и работоспособности водолазов
- •Перечень типовых действий при нарушении нормальной работы технических средств при спусках в жестких водолазных устройствах
- •Оглавление
- •Глава 1 Организация глубоководных водолазных спусков
- •Глава 2 Требования безопасности к организации глубоководных водолазных спусков
- •Глава 3 Особенности медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков и насыщенных погружений
Параметры газовой среды в водолазном декомпрессионном комплексе дп
Давление в ВДК ДП, кгс/см2 |
28,4-24,6 |
24,4-20,6 |
20,4-16 |
15,8-12 |
11,9-7,6 |
7,4-4,6 |
4,4-2,6 |
2,4-1,2 |
1-0,2 |
Диоксид углерода СО2, % объемн. |
0,018 |
0,02 |
0,024 |
0,03 |
0,04 |
0,06 |
0,1 |
0,15 |
0,25 |
Температура, °С |
30-31 |
30-31 |
29-30 |
29-30 |
28-29 |
28-29 |
27-28 |
27-28 |
25-26 |
Примечание. При использовании кислородно-азотной дыхательной смеси ее температура устанавливается: под давлением 4 кгс/см2 - 24-26 °С; 3 кгс/см2 - 22,6-25 °С; 2 кгс/см2 - 21,1-23,8 °С; 1 кгс/см2 - 19,5-22,3 °С.
ПРИЛОЖЕНИЕ 15
К ст.157
Инструкция по лечению профессиональных заболеваний акванавтов, характерных для насыщенных погружений Нервный синдром высоких давлений (нсвд)
Диагностика
1. Нервный синдром высоких давлений является комплексом неврологических расстройств, развивающимся у акванавтов на глубинах более 140 м и связанным с процессом насыщения тканей гелием.
2. Основными неврологическими и клиническими проявлениями нервного синдрома высоких давлений являются:
тремор, проявляющийся сначала в дистальных областях конечностей, преимущественно при движениях, усиливающийся с увеличением давления и распространяющийся затем на проксимальные отделы конечностей;
фасцикуляции и миоклонии;
снижение самоконтроля, критической оценки своего состояния, ухудшение психомоторных показателей;
снижение умственной и физической работоспособности;
головокружение, тошнота и рвота.
3. Нервный синдром высоких давлений характеризуется изменениями биоэлектрической активности головного мозга, которые проявляются на электроэнцефалограмме следующими признаками:
увеличением медленной тэта- и дельта-активности сначала в лобных областях с распространением в центральные и затем в затылочные отделы мозга;
уменьшением представительства биоэлектрической активности в диапазонах альфа- и бета-ритмов;
возникновением пароксизмальной медленноволновой активности.
4. Степень выраженности указанных изменений непосредственно связана с глубиной спуска и профилем компрессии. Чем выше скорость компрессии и чем больше величина общего барометрического давления, тем больше выраженность НСВД.
Действие других неблагоприятных факторов гипербарии, таких как колебания температуры дыхательной газовой среды, эмоциональный стресс, повышенная индивидуальная чувствительность, усиленная физическая нагрузка, способствует более раннему возникновению и большей выраженности НСВД, однако влияние величины давления и скорости компрессии является определяющим.
Лечение
5. При развитии у акванавтов НСВД необходимо прекратить спуск под воду (повышение давления в водолазной барокамере) и сделать выдержку на этой глубине до исчезновения симптомов (улучшение самочувствия и нормализация показателей биоэлектрической активности головного мозга).
6. В случаях нарастания неврологической симптоматики акванавты выдерживаются на глубине остановки до полного насыщения (24 ч), после чего начинается декомпрессия. В кислородно-гелиевую дыхательную смесь необходимо добавить азот в донаркотической концентрации.
Предупреждение
7. Предупреждение НСВД состоит в строгом соблюдении заданного режима компрессии с использованием выдержек на промежуточных остановках и в проведении предварительного профессионального отбора акванавтов. Лица, предрасположенные к развитию нервного синдрома высоких давлений по данным биоэлектрической активности головного мозга и психофизиологического статуса, к спускам не допускаются.
8. В целях раннего выявления НСВД при спусках методом длительного пребывания необходимо проводить контроль за состоянием биоэлектрической активности головного мозга на промежуточных остановках в период компрессии и в период пребывания на грунте. При появлении на энцефалограмме признаков пароксизмальной медленноволновой тэта-активности, которая служит предвестником неврологических проявлений НСВД, акванавты выдерживаются на данной глубине до полного исчезновения пароксизмальных признаков.