1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения.
Эталоны
ответов:
-
У
больной плоскоклеточная карцинома
кожи правого плеча с метастазами в
подмышечные лимфатические узлы.
Дифференциальный диагноз необходимо
проводить с базалиомой.
Обоснование:
Наличие
ожога в анамнезе, клиническая картина,
метастатическое поражение региональных
лимфоузлов.
-
Соскоб
с поверхности опухоли, пункция увеличенных
подмышечных лимфоузлов с цитологическим
исследованием
-
Хирургическое
лечение в виде иссечения опухоли кожи
правого плеча и правосторонней
подмышечной лимфаденэктомией.
Адъювантно
– лучевая терапия.
207.
Больная
К. 65 лет, страдает геморроем 20 лет. В
прошлом работник химкомбината в течении
45 лет. Жалобы на запоры, боли в прямой
кишке, лентовидный стул. За последние
3 месяца похудела на 8 кг. Объективно:
невоспаленный геморрой. Ирригоскопия:
ампула прямой кишки уменьшена в объеме,
деформирована за счет инфильтрации.
Ректороманоскопия: слизистая инфильтративно
изменена, ригидна в нижней и средней
трети. Биопсия. Гистологически:
инфильтративный рак, низкодифференцированная
аденокарцинома. УЗИ органов брюшной
полости: без патологии.
Диагноз?
Лечебная тактика?
Ответ:
инфильтративный рак нижней и средней
трети прямой кишки 3 ст. Комбинированное
лечение: предоперационная внутриполостная
лучевая терапия, брюшно-промежностная
экстракция прямой кишки. Послеоперационная
химиотерапия.
