1) Местный и рефлекторный дермографизм;

2) Пиломоторный рефлекс - сокращение гладких волосковых мышц при охлаждении кожи.

Синдромы поражения вегетативной нервной системы

1. Надсегментарные вегетативные синдромы:

• гипоталамический синдром (см.тему «Гипоталамус»)

2. Сегментарные вегетативные синдромы:

• нарушение вегетативной иннервации глаза (синдром Бернара-Горнера) - поражение цилиоспинального центра на уровне C8-Th1 или его путей: 1) миоз, 2) энофтальм, 3) легкое опущение верхнего века (не птоз !), 4) депигментация радужки;

• нарушения мочеиспускания и дефекации (см.тему «Рефлекторно-двигательная сфера»);

• синдромы отдельных узлов (верхнего шейного, звездчатого, крылонебного, ресничного, ушного, подчелюстного и подъязычного) и сплетений (солнечного, позвоночной артерии);

• синдром периферической сосудистой недостаточности (Рейно).

Анатомо-физиологические особенности неспецифической системы

Неспецифическая система (ретикулярная формация) - непрерывная цепь особых структур, простирающихся от верхних участков продолговатого мозга до коры больших полушарий включительно и функционально обеспечивающих регуляцию уровня активности мозга в целом и ряда его специализированных образований.

1. Строение неспецифической системы мозга: функционально и структурно гетерогенно и классифицируется в соответствии с функциональными и нейрохимическими критериями.

• Собственно ретикулярная формация (классическая система):

1) афферентные связи: коллатерали путей поверхностной и глубокой чувствительности и др.

2) Основные структурные элементы:

- РФ продолговатого мозга и нижних отделов моста (латеральная):

- латеральное ядро (nucl. reticularis lateralis) – дыхательный центр (вдох),

- парамедианное ядро (nucl. reticularis paramedianus) – центр горизонтального взора.

- РФ среднего мозга и верхних отделов моста (медиальная):

- мелкоклеточное ядро (nucl. reticularis parvocellularis) и гигантоклеточное ядро (nucl. reticularis gigantocellularis) – дыхательный центр (выдох),

- nucl. reticularis pontis caudalis – жевание, связано с ядром V нерва,

- nucl. reticularis pontis oralis – инициация и блокировка механизмов REM-сна,

3) Эфферентные связи:

- восходящие -> неспецифические ядра таламуса (медиальный центр и парафасцикулярный комплекс) -> кора больших полушарий и базальные ганглии,

- нисходящие –> ретикулоспинальный путь -> гамма-мотонейроны спинного мозга.

4) Функции:

- восходящие: 1) интеграция экстралемнисковой чувствительности, 2) реакция генерализованной активации и поддержание уровня бодрствования (при недостатке – нарушение сознания разных степеней, при нормальной функции – реакции активного бодрствования),

- нисходящие: 1) регуляция мышечного тонуса.

• Специфические системы ствола мозга (неклассические системы):

1) Эфферентные связи:

- восходящие -> дорсальный продольный пучок, вверх по стволу мозга -> в районе вентролатерального преоптического ядра гипоталамуса входят в передний мозг -> распространяются по коре в передне-заднем направлении,

- нисходящие –> ретикулоспинальный путь

2) Основные структурные элементы и их функция:

- Норадренергическая система:

- структурные элементы: на уровне верхнего моста - 1) голубое ядро (locus coeruleus); 2) парабрахиальная область

- функции: 1) контроль верхних этажей цикла сон-бодрствование и поддержание внимания – участвует в кратковременном изменении импульсной активности – торможение избыточной активности в период бодрствования (при недостатке влияний – невозможность концентрации внимания), 2) эмоциональные реакции – участвует в формировании реакции стресса, депрессии и тревожности, 3) антиноцицепция (см.тему «Боль»).

- Серотонинергическая система:

- структурные элементы: ядра шва на уровне продолговатого мозга – 1) nucl. raphe obscurus, 2) nucl. raphe magnus, 3) nucl. raphe pallidus; на уровне моста – 4) nucl. raphe pontis, 5) nucl. centralis inf.; на уровне среднего мозга – 6) nucl.centralis sup., 7) nucl. raphe dorsalis.

- функции: 1) контроль над нижними этажами цикла сон-бодрствование – торможение избыточной активности в период медленного (non-REM) сна; 2) эмоциональные реакции – участвует в формировании депрессии и мании, 3) аффективные реакции и контроль сексуального поведения (недостаток ведет к повышению агрессивности и увеличению сексуальной активности, избыток – к хронической усталости), 4) антиноцицепция (см.тему «Боль»).

- Дофаминергическая система:

- структурные элементы: на уровне среднего мозга - вентральное тегментальное поле Тсаи (ventral tegmental area) – мезолимбический путь (к nucl. accumbens) и мезокортикальный путь (к лобной коре).

- функции: 1) формирование системы сохранения информации – памяти, реакций избегания и аддиктивного поведения, 2) формирование фиксированных инструментальных навыков – стереотипии.

- Ацетилхолинергическая система:

- структурные элементы: на уровне верхнего моста - педункулопонтинное ядро (nucl. tegmentalis pedunculopontinus)

- функции: 1) обеспечение генерализованной активации мозга – восходящая активирующая ретикулярная система – поддержание активности в период бодрствования (в комплексе с ядрами шва и голубым ядром) и быстрый (REM) сон (при отсутствии сдерживания со стороны моноаминовых систем)