- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •38.Опн и хпн.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •40.В12-дефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
Общие признаки.из-за патологического сообщения большого и малого круга-сброс крови в сосуды малого круга(т.к.давление в нем ниже)-объемная перегрузка малого круга,легочная гипертензия,гипертрофия и дилатация правого отдела сердца.Позднее,когда давление в малом круге больше,чем в большом(из-за фиброза легочных сосудов)-реверсия сброса,т.е. кровь из малого круга поступает в большой.Центральный цианоз.
Незаращение артериального(Боталлова) протока.Он соединяет левую ветвь ствола лёгочной артерии и дугу аорты.При рождении в связи с расправлением лёгких падает сопротивление в лёгочной артерии,снижается давление в ней,возрастает давление в аорте,изменяется направление тока крови через артериальный проток(из аорты в лёгочную артерию).Давление в обоих кругах стабилизируется,ток крови через артериальный проток прекращается.Клиника.цианоз при сбросе крови из лёгочной артерии в аорту.При осмотре области сердца-приподнимающий верхушечный толчок,сердечный горб.Пальпация-верхушечный толчок сильный,смещён вниз и влево.Во 2-3 межреберьях-систолическое и систоло-диастолическое дрожание.При аускультации-непрерывный систоло-диастолический шум,громкий,дующий,шипящий(шум волчка).Более грубый-в систолу,более мягкий-в диастолу.Выслушивается во 2-3 межреберьях слева на расстоянии от грудины,усиливается в горизонтальном положении.Распространяется на всю область сердца,в левую подмышечную впадину,в левую надостную область,в межлопаточное пространство,влево от позвоночника.При развитии лёгочной гипертензии-акцент 2 тона над лёгочной артерией.Оперативное лечение.
Дефект межжелудочковой перегородки.После рождения давление в левом желудочке выше,чем в правом,при систоле кровь переходит из левого желудочка в правый.Цианоза нет.При большом сбросе крови-расширение ствола и ветвей лёгочной артерии.При больших дефектах давление в лёгочной артерии выше,чем в большом круге,поэтому сброс крови происходит из правого желудочка в левый и аорту-цианоз.Жалобы на быструю утомляемость,сердцебиение,одышку при физической нагрузке.У маленьких детей-частые пневмонии.При сбросе крови слева направо нет ни цианоза,ни барабанных палочек,если справа налево-есть. При пальпации области сердца-приподнимающий верхушечный толчок(сердечный толчок).Систолическая пульсация в 3-4 межреберьях слева.Границы сердца расширены в обе стороны из-за увеличения левого предсердия и желудочков,особенно левого.Расширена дуга лёгочной артерии.В 3-4 межреберьях слева-
грубый систолический шум,занимающий всю систолу,закрывающий 1,иногда и 2 тон,резко прерывается в начале диастолы.Шум из эпицентра проводится в обе стороны в межлопаточное пространство,под левую лопатку,лучше выслушивается в положении лёжа.Акцент 2 тона над лёгочной артерией.При небольших дефектах-прогноз благоприятный,при больших-сердечная недостаточность,смерть в первые 3 месяца.
20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
Это внезапеное нарушение сократительной функции сердца,приводящее к резкому нарушению нормального кровообращения(при инфаркте,анемии).
Сердечная астма.Это приступ удушья из-за развития острой недостаточности левого желудочка или обострения его хронической недостаточности.Возникает ночью из-за нарастания застоя в малом круге-приступы одышки,удушья,кашель с мокротой.При аускультации-жесткое дыхание,позже-влажные хрипы.Развитию способствует снижение вентиляции легких во время сна,снижение сократительной функции миокард,увеличение ОЦК(в горизонтальном положении происходит выход крови из депо). Отек легких-1.стадия интерстициального отека-без выхода транссудата в просвет альвеол,внезапное возникновение непродуктивного кашля на фоне удушья. 2.Стадия альвеолярного-жидкая часть крови в просвете альвеол,продуктивный кашель с пенистой розовой мокротой.