- •3.Симптомокомплексы.
- •1.Крупозная пневмония.
- •2.Очаговая пневмония.
- •3.Бронхиальная астма.
- •4.Синдром полости в легком.
- •5.Синдром скопления воздуха в плевральной полости.
- •6.Синдром скопления жидкости в полости плевры.
- •7.Синдром обтурационного и компресионного ателектаза.
- •8.Острый бронхит.
- •10.Дыхательная недостаточность.
- •11.Ревматизм.Особенности повреждения сердца.
- •12.Недостаточность митрального клапана.
- •13.Сужение левого атриовентрикулярного отверстия.
- •14.Инфекционный эндокардит.
- •15.Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана.
- •16.Недостаточность аортального клапана.
- •17.Сужение устья аорты.
- •18.Недостаточность трехстворчатого клапана.
- •19.Врожденные пороки сердца.Незаращение артериального протока.Дефект межжелудочковой перегородки.
- •20.Острая сердечная недостаточность.Кардиальная астма.Отек легких.
- •21.Правожелудочковая недостаточность.
- •22.Хроническая сердечная недостаточность.
- •23.Обморок.Ортостатический коллапс.
- •24.Артериальная гипертензия.
- •25.Ибс.Факторы риска.Классификация.
- •26.Ибс.Стенокардия.
- •27.Ибс.Инфаркт миокарда.
- •28.Острый и хронический гастриты.
- •29.Язвенная болезнь.
- •30.Энтериты.Колиты.
- •31.Надпеченочная (гемолитическая) желтуха.
- •32.Печеночно-клеточная желтуха.
- •33.Подпеченочная (механическая) желтуха.
- •34.Острый и хронический гепатиты.
- •35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
- •36.Гломерулонефрит.Острый и хронический.
- •37.Нефротический синдром.
- •38.Опн и хпн.
- •39.Железодефицитная анемия.
- •40.В12-дефицитная анемия.
- •41.Апластическая анемия.
- •42.Острый лейкоз.
- •43.Хронический миелолейкоз.
- •44.Хронический лимфолейкоз.
- •45.Геморрагический синдром.Гемофилия.Тромбоцитопеническая пурпура.
- •46.Диффузный токсический шок.
- •47.Сахарный диабет.
- •48.Гипотиреоз.
35.Цирроз печени.Синдром портальной гипертензии.
это диффузное,хроническое поражение паренхимы и стромы печени с узловой регенерацией печёночных клеток,диффузным развитием соединительной ткани,перестройкой архитектоники структуры печени и её сосудов,с явлениями функциональной недостаточности.Этиология:плохое питание(жировая дистрофия),обменные и эндокринные нарушения(при гипертиреозе,сахарном диабете,ожирении),токсические и аллергические влияния,хронические поражения ЖКТ и пожделудочной железы,паразитарные заболевания,токсические воздействия.Клиника.Портальный цирроз-у мужчин 40-60лет,из-за несбалансированного питания с недостаточным количеством аминокислот и витаминов,алкоголь.Поверхность печени зернистая из-за мелких паренхиматозных узлов,однородных,окружённых узкими перегородками из соединительной ткани.Жалобы в начале-диспепсия(рвота,потеря аппетита,поносы после приёма жирной пищи),тупые ноющие боли в правом подреберье,усиливающиеся после обеда,обильного питья,физической работы.Кожный зуд,слабая желтуха.Выраженная желтуха-при развитии недостаточности печени в конечной стадии цирроза.Асцит-сначала вздутие живота(метеоризм).Из-за развития соединительной ткани происходит сдавление капилляров и повышение давления в системе воротной вены-в брюшной полости скапливается транссудат.Гипопротенемия,задержка натрия из-за гиперальдостеронизма,изменение активности антидиуретического гормона.У больного массивные кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка,носовые кровотечения.Больной истощён,с похудевшей верхней частью тела,большим животом.Кожа серая или желтушная.На лице,шее,плечах,предплечьях,пальцах и верхней части туловища-сосудистые звёздочки и микрогемангиомы.
Красные "печёночные" ладони,выпячивание пупка,расширение вен передней брюшной стенки.Увеличение печени,она плотная,безболезненная,с острым и твёрдым краем.Позже-более плотная,уменьшена.Увеличение селезёнки,после желудочно-кишечного кровотечения она уменьшается.Из-за нарушения обмена эстрогенов у мужчин-гинекомастия,уменьшается рост волос на бороде,у женщин-нарушение менструального цикла.Из-за застоя в слизистой желудка-язвы в желудке и 12-перстной кишке,панкреатиты.Макроцитарная анемия.Постнекротический цирроз-после вирусного гепатита С,гепатотоксических ядов.Печень уменьшена,с узлами-регенератами печёночной паренхимы,разделёнными соединительно-тканными перегородками.Преходящая желтуха,которая становится постоянной.Частые рецидивы.В период обострения-слабость,анорексия,тошнота,рвота,боли в правом подреберье,лихорадка,нарастает желтуха.В периоде ремиссий-слабая желтушность склер и кожи.Асцит-поздний признак.Боли в мышцах и суставах,барабанные палочки,увеличение лимфоузлов,сосудистые звёздочки,печёночные ладони.Билиарные циррозы-хроническая желтуха из-за внутрипечёночного холестаза.Развивается скрыто,чаще болеют женщины 35-50 лет.Начинается мучительным кожным зудом.Затем-устойчивая желтуха,кожа пигментирована.Ксантелазмы,ксантомы,на коже-следы расчёсов,барабанные палочки.Печень увеличенная,плотная,с гладкой поверхностью.Пальпируется селезёнка.Осложнение внутрипечёночного холестаза-костные поражения(переломы позвоночника,рёбер,деформации скелета).В крови-умеренная анемия.Вторичный-при желчно-каменной болезни,при сужении общего желчного протока,при его сдавлении.В более поздних стадиях-зеленоватый оттенок кожи,ксантоматозные бляшки,кожный зуд,пальпируется край печени на несколько см ниже края рёберной дуги.Нет выраженной спленомегалии,портальной гипертензии,асцита,сосудистых звёздочек.