Expertiza_vremennoy_netrudosposobnosti

2)государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

3)адвокатам, индивидуальным предпринимателям, священнослужителям;

4)лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 ка-

лендарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору;

5) гражданам, признанным безработными и состоящими на учете в госу-

дарственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболе-

вания, травмы, протезирования в условиях стационара, беременности, ро-

дов, при усыновлении ребёнка.

6) иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с мате-

ринством при условии уплаты за них страховых взносов в ФСС.

Право выдавать листка нетрудоспособности имеют следующие меди-

цинские работники:

1) лечащие врачи медицинских организаций, имеющих лицензию на ме-

дицинскую деятельность, включая работы по экспертизе временной не-

трудоспособности;

2) фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в случаях,

установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

5) лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений, в том числе клиник научно-исследовательских учреждений протезирования – по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федера-

ции.

Не имеют права выдавать листки нетрудоспособности медицинские

работники:

организаций скорой медицинской помощи;

организаций переливания крови;

приемных отделений больничных учреждений;

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

21

медицинских организаций особого типа (центров медицинской про-

филактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

учреждений по надзору в сфере защиты прав потребителей и благо-

получия человека.

Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

1) обратившимся за медицинской помощью, если у них не выявлено при-

знаков временной нетрудоспособности;

2) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследо-

вание или лечение по направлению военных комиссариатов;

3)находящимся под стражей или административным арестом;

4)проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в

том числе в центрах профпатологии;

5)гражданам, в том числе с хроническими заболеваниями вне обострения,

проходящим обследование, принимающим различные процедуры и мани-

пуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

6)в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по уходу за ребёнком до достижения им возраста 3-х лет;

7)учащимся образовательных учреждений.

Для освобождения от учебы в случае заболевания выдается Справка уста-

новленной формы (ф.095/у) учащимся:

1)образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;

2)учреждений послевузовского профессионального образования.

(В период проведения оплачиваемых работ при прохождении производ-

ственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору выдается листок нетрудоспособности в соответствии с установ-

ленным порядком.)

22

Порядок оформления листка нетрудоспособности

1. Листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при предъявлении пациентом паспорта или документа, его заменяющего, после личного осмотра гражданина и записи в первичной медицинской документации о состоянии здоровья, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки ЛН регистрируются в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

2. Записи в ЛН выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета (либо с применением печатающих устройств) в специально отведенных ячейках.

3. Если гражданин работает у нескольких работодателей, то оформление ЛН будет зависеть от стажа работы в каждой организации (п. 4 – п. 4.3 Порядка). Пункты 4 – 4.2 Порядка в точности соответствуют пунктам 2 – 2.2 статьи 13 Федерального закона от 29.12.06 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»:

- В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года был занят у тех же работодателей, выдается несколько ЛН по каждому месту работы.

23

- В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудо-

способности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодате-

лей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работо-

дателей, выдается один ЛН по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

- В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудо-

способности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодате-

лей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей выдается либо несколько ЛН для представления по каж-

дому месту работы, либо один ЛН по одному из последних мест работы по вы-

бору гражданина.

4. В амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособно-

сти выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь пе-

риод временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и вы-

ходные дни.

При амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспо-

собности может быть выдан по решению врачебной комиссии с освобождением от работы на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции,

процедуры).

5. Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях днев-

ного стационара осуществляется по правилам, установленным для оформле-

ния листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении. 6. При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осу-

ществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф таблицы

7. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в

24

листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного

дня.

8.В стационарах листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения.

9.При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он счи-

тается испорченным. В связи с порчей или утерей листка нетрудоспособности,

застрахованному лицу лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется дубликат листка нетрудоспособности, в котором одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.

10.Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан

впериод их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образ-

ца.

11. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1345н г. "Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Рос-

сийской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности".

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

при заболеваниях и травмах, отравлениях (некоторых других

последствиях воздействия внешних причин)

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных со-

стояний, связанных с временной нетрудоспособностью, медицинский ра-

ботник единолично выдает ЛН сроком до 15 календарных дней включи-

тельно.

25

Фельдшер или зубной врач единолично выдает ЛН сроком до 10 кален-

дарных дней включительно.

При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календар-

ных дней, ЛН выдается и продлевается по решению ВК, назначаемой ру-

ководителем медицинской организации.

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть продлен ВК на срок не более 10 месяцев, а при лечении туберкулеза не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению ВК не реже,

чем через 15 календарных дней.

При очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе ЛН может быть продлен ВК в установленном порядке на срок не более 4 ме-

сяцев от даты начала временной нетрудоспособности.

Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию,

находящуюся за пределами административного района, по решению ВК,

направившей его, выдается ЛН на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, ЛН выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

При выписке гражданина после стационарного лечения ЛН может быть продлен медицинским работником стационара до 10 календарных дней при продолжении временной нетрудоспособности.

При нарушении состояния здоровья возможно проведение экспер-

тизы профпригодности, которая в настоящее время регламентируется Трудовым кодексом (ст.213) и Приказом Минздравсоцразвития РФ от

12.04.2011 N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных

26

производственных факторов и работ, при выполнении которых проводят-

ся обязательные предварительные и периодические медицинские осмот-

ры (обследования), и Порядка проведения обязательных предваритель-

ных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,

занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". В соответствии с медицинскими рекомендациями ра-

ботники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят внеочередные медицинские осмотры.

"В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмот-

ров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ, перечень которых устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, работник может быть признан врачеб-

ной комиссией медицинской организации на основании результатов экс-

пертизы профессиональной пригодности временно или постоянно непри-

годным по состоянию здоровья к выполнению отдельных видов работ"

(ФЗ-323 п.3 ст.24).

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во вре-

менном переводе на другую работу на срок более 4 месяцев или в постоянном пе-

реводе, то при отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответ-

ствующей работы трудовой договор прекращается (ст. 73 Трудового кодекса РФ).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

на период санаторно-курортного лечения

При направлении больных на долечивание в санаторно-курортные учре-

ждения, расположенные на территории РФ, непосредственно после ста-

ционарного лечения ЛН выдается в стационаре, а продлевается лечащим врачом санаторнокурортного учреждения по решению ВК санаторно-

курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на

24 календарных дня.

27

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным слу-

чаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период времен-

ной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) ЛН выдается на весь период лечения и проезда по решению ВК медицинской организации,

направившей пострадавшего в санаторий.

При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом на лечение по путевкам в специализированные (противотуберкулезные)

санаторно-курортные учреждения ЛН выдается по решению ВК противо-

туберкулезного диспансера и продлевается ВК специализированного

(противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь пе-

риод лечения, долечивания и проезда в установленном порядке.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

ЛН по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работни-

ком одному из членов семьи, опекуну, попечителю или иному родствен-

нику, фактически осуществляющему уход.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным:

- взрослым членом семьи и больным подростком старше 15 лет сроком до

3 дней и по решению врачебной комиссии может быть продлен до 7 дней;

-ребенком в возрасте до 7 лет на весь период острого заболевания или обострении хронического заболевания (в амбулаторных условиях и при стационарном лечении);

-ребенком от 7 лет до 15 лет - на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению ВК не требуется большего срока (в

амбулаторных условиях и при стационарном лечении);

-ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет - на весь период острого за-

болевания или обострения хронического заболевания;

- ребенком в возрасте до 15 лет, инфицированным вирусом иммунодефи-

цита человека - на весь период совместного пребывания одного из членов

28

семьи с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учрежде-

нии; - ребенком в возрасте до 15 лет, при болезни, связанной с поствакциналь-

ным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая зло-

качественные новообразования лимфоидной, кроветворной ткани – на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в ста-

ционаре;

-ребенком в возрасте до 15 лет, страдающим заболеваниями вследствие радиационного воздействия - на все время болезни;

-ребенком в возрасте до 15 лет, подвергшемуся радиационному воздей-

ствию, - на все время болезни.

При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетру-

доспособности по уходу за ними с указанием даты начала и окончания заболевания, имени, возраста всех детей. При одновременном заболева-

нии более двух детей выдается второй ЛН.

Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

-за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;

-за хроническими больными в период ремиссии;

-в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;

-в период отпуска по беременности и родам;

-в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х

лет, за исключением случаев работы на условиях неполного рабочего времени.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с ин-

фекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосите-

ли, ЛН выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия ле-

29

чащим врачом. Продолжительность отстранения от работы определяется

сроком изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и сопри-

касавшихся с ними .

При карантине ЛН по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим до-

школьное образовательное учреждение, или за членом семьи, признан-

ным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим вра-

чом, который осуществляет наблюдения за ребенком одному из работа-

ющих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, а также решением уполномоченных должностных лиц.

Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, дет-

ских учреждений при наличии у них гельминтоза ЛН выдается на весь период дегельминтизации.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

При направлении гражданина на протезирование в стационарное специа-

лизированное учреждение ЛН выдается медицинской организацией,

направившей на протезирование, на время проезда к месту протезирова-

ния. Выданный ЛН продлевается медицинским работником стационарно-

го специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту жительства.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности, родам

По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается акуше-

ром-гинекологом, а при его отсутствии врачом общей практики (семей-

ным врачом), фельдшером медицинской организации в 30 недель бере-

менности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70

дней до родов и 70 дней после родов).

30