Lechebny_massazh_Dubrovskiy_V_I__Dubrovskaya_A_V

там (соревнованиям), снятия утомления и восстановления спортивной работоспособности, а в клинике — в послеоперационном периоде (перед тем как больной начинает ходить), у неврологических больных (пояснично-крестцовый радикулит, остеохондроз позвоночника, профессиональные заболевания верхних конечностей и др.), у терапевтических больных (вегетососудистая дистония, полиартриты, артриты и др.) и др.

Положение пациента во время процедуры лежа или сидя. Врач (массажист) стоит сбоку от массируемого или сидит на стуле рядом с кушеткой. При массаже ног или рук массажист (или врач) стоит со стороны стоп или кистей, так как воздействие осуществляется в продольном направлении. Продолжительность вибромассажа игольчатыми вибратодами 5–15 мин.

Вибромассаж игольчатыми вибратодами при некоторых травмах и заболеваниях

Люмбальгия, люмбаго, миозит, пояснично-крестцовый радикулит.

При болях в пояснично-крестцовой области производят вибромассаж поясничной области с одной и другой стороны позвоночника (паравертебральные области, гребни подвздошных костей), крестца, ягодичных мышц, а если боли иррадиируют в конечность — то массируют заднюю поверхность нижней конечности. Продолжительность массажа 3–5 мин. Курс 8–10 процедур.

Ишиас. При болях в пояснице с иррадиацией ее по задней поверхности ноги или только при болях в нижней конечности осуществляется воздействие на поясничную область (паравертебральные области, ягодичные мышцы) и нижнюю конечность, особенно по ходу седалищного нерва и в точках (зонах) выхода нервов (седалищного, большеберцового и малоберцового). Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 10–15 процедур.

Болезнь Рота (воспаление бедренного нерва). Производят воздействие на нижнегрудной и поясничный отделы позвоночника (паравертебральные области) и переднюю поверхность бедра и голени. Продолжительность массажа 3–8 мин. Курс 8–10 процедур.

Вибрационная болезнь. Производят воздействие на шейно-груд- ной отдел позвоночника (паравертебральные области) и верхние конечности от лучезапястного сустава — к плечевому суставу. Продолжительность 3–5 мин. Курс 10–15 процедур.

Остеохондроз позвоночника. Производят воздействие на паравертебральные области позвоночника с последующей тракцией на

333

щите. Продолжительность массажа 8–12 мин. Курс 10–15 процедур.

Мигрень. Воздействуют на шейно-грудной отдел позвоночника и копчик, крестец. Продолжительность массажа 3–5 мин. Курс 5– 8 процедур.

Нейроциркуляторная дистония. Производят вибромассаж вдоль позвоночника (паравертебральные области). Один день можно массировать область копчика, крестца, поясницы и нижних грудных отделов позвоночника; другой день — область грудного и шейного отделов позвоночника. Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 8–10 процедур.

Импотенция. Оказывают воздействие на область копчика, крестцовый отдел позвоночника, ягодичные мышцы, затем нижнюю часть живота и область паха (приводящие мышцы). Продолжительность массажа 3–5 мин. Курс 15–20 мин.

Облитерирующий эндартериит. Массируют область копчика, крестца, ягодицы, а затем шейный отдел позвоночника (паравертебральные области, мышцы надплечья). После этого воздействуют на нижние конечности (с проксимальных отделов) и зоны (точки) нервов (седалищного, большеберцового, малоберцового). Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 15–20 процедур.

Бронхиальная астма. Вибромассаж проводят в межприступный период. Вначале оказывают воздействие на грудной отдел, а затем — на шейный отдел позвоночника (паравертебральные области), после чего выполняют массаж груди (особое внимание следует уделять массажу межреберных мышц) и мышц живота. Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 15–20 процедур.

Хронический бронхит и пневмония. Воздействуют на поясничный отдел позвоночника, затем грудной и шейный отделы позвоночника. После этого массируют боковые поверхности грудной клетки, надлопаточную область, область мечевидного отростка и грудины. Продолжительность массажа 8–10 мин. Курс 10–15 процедур.

Хронический гастрит и язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вибромассаж проводят в стадии ремиссии. Вначале проводят массаж между остистыми отростками всего позвоночника, начиная от области копчика и кончая шейным отделом. Затем воздействуют вдоль паравертебральных областей (поочередно), особенно в зоне с XII грудного и по V поясничный позвонок, в верхней и средней частях живота, в области края реберной дуги.

При болевом синдроме массируют грудной отдел позвоночника (особенно область VIII–V грудных позвонков) и верхнюю часть

334

живота. Заканчивают массаж в области мечевидного отростка. Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 15–20 процедур.

Колит хронический. Вначале воздействуют на пояснично-крес- тцовую область позвоночника, затем область паховой складки, среднюю и нижнюю часть живота, а также проекцию толстого кишечника. Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 15–20 процедур.

Артрит (артроз). Зона воздействия на паравертебральные области зависит от поражения суставов. При артритах (полиартритах) верхних конечностей воздействуют на грудной и шейный отделы позвоночника, а затем на всю конечность (начиная с лучезапястного сустава и до плеча); при артритах (коксартрозе) массируют область копчика, крестцовую и поясничную области, а затем — от тыла стопы до паховой области и сзади — от ахиллесова сухожилия до ягодичной складки. После этого переходят к воздействию на пораженные суставы (сустав). Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 10–15 процедур.

Профессиональные заболевания ОДА (у рабочих различных про- фессий-специальностей, спортсменов высокой квалификации, артистов балета и цирка). При заболеваниях верхней конечности (эпикондилит, плечелопаточный периартрит, тендовагиниты, стенозирующий лигаментит, бурсит, асептические остеонекрозы, локтевой стилоидит и др.) воздействуют на область верхнегрудного и нижнешейного отделов позвоночника (паравертебральные области), мышцы надплечья и конечность (с проксимальных отделов), а в последующие дни — на место заболевания. Продолжительность 3–5 мин. Курс 12–15 процедур. При профессиональных заболеваниях ОДА вибромассаж с игольчатыми вибратодами проводят в сочетании с упражнениями на растягивание соединительнотканных образований и физиотерапии (фонофорез с лазонилом, артросенексом, финалгоном и др.).

При заболеваниях нижней конечности (паратенонит, тендовагинит, бурсит, деформирующий артроз, люмбальгия, миозит и др.) вначале массируют пояснично-крестцовую область, ягодицы, а затем — нижние конечности (с проксимальных отделов). С 3–5-го дня оказывают воздействие и на место заболевания. Продолжительность массажа 5–8 мин. Курс 10–15 процедур.

Нейродермит. Массируют сегментарно-рефлекторные зоны в зависимости от очага поражения (заболевания), а затем выше и ниже места поражения. Продолжительность массажа 3–5 мин. Курс 10– 15 процедур.

335

ПНЕВМОМАССАЖ (ВАКУУМ-МАССАЖ)

Аппараты для вакуум-массажа (пневмомассажа) построены по принципу чередования понижения и повышения давления воздуха и состоят из воздушного компрессора и насоса двойного действия. При движении поршня в одном направлении происходит отсасывание, а в обратном — нагнетание воздуха. Степень отсасывания и нагнетания воздуха регулируется при помощи специальных приспособлений — вентилей и определяется вакуумметром и манометром, установленным на аппарате. Массажный аппликатор (колокол) накладывается на определенную часть тела и соединяется шлангом с аппаратом. С помощью вакуум-массажа можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Под влиянием вакуум-массажа улучшается периферическое кровообращение и трофика тканей, ускоряется ток крови, повышается мышечный тонус (если он снижен), увеличивается количество функционирующих капилляров (по данным капилляроскопии), жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и пневмотонометрический показатель на вдохе и выдохе, сила икроножных мышц, повышается температура кожи более чем на 2°С, уменьшается (ликвидируется) перемежающаяся хромота; у больных с повышенным АД происходит его снижение (Дубровский В.И., 1976, 1985, 1993, 1998). В.И. Дубровский (1976, 1979, 1988, 1992, 1994), R. Folker (1950), W. Rohrbach (1960) и другие отмечают его большую терапевтическую эффективность при профессиональных заболеваниях мышц, сухожилий периферических нервов, плечелопаточном периартрите, остеохондрозе позвоночника, венозной и лимфатической сосудистой недостаточности и др.

Из аппаратов для вакуум-массажа (пневмомассажа) заслуживает внимание аппарат «Пари» (Pari), который дает возможность получить не только стабильную гиперемию, но и лабильную путем скольжения аппликатора по поверхности тела. В аппарате имеются два работающих независимо друг от друга компрессора, которые можно спаривать, а также измеритель (вакуумметр), с помощью которого можно контролировать изменения вакуума с момента присоса массажного аппликатора. Во время работы регулировка вакуума совершается автоматически.

Аппарат Traxator-minor (Дания) работает по принципу чередования повышения и понижения давления воздуха и состоит из воздушного компрессора, насоса двойного действия и набора аппликаторов (колоколов) различной конфигурации и диаметра (от 1 до 15 см). Используются воздушные волны как средства массажного

336

воздействия. Точный измеритель (вакуумметр) позволяет контролировать изменения вакуума с момента присоса аппликатора (колокола). Работа аппарата регулируется автоматически. Данным аппаратом можно получить легко дозируемую пассивную и активную гиперемию.

Аппарат Endovac Typ VL–II (Германия) снабжен четырьмя электродами, присосками диаметром 7 см. Интенсивность воздействия можно регулировать от 0 до 0,6 кг/см2 с частотой импульсов 15, 30, 60 в 1 мин. Продолжительность 6 мин.

Методика вакуум-массажа. Применяются лабильный метод (скользящий), где вакуум составляет 10–20% от абсолютного, и стабильный (основанный на данных Б.В. Огнева о сегментарном воздействии на периферическое кровообращение), где вакуум составляет 15–30% от абсолютного. Продолжительность вакуум-массажа 15–25 мин.

Если на нижних конечностях имеется волосяной покров, его необходимо сбрить и массируемую часть тела смазать вазелиновым маслом для лучшего скольжения аппликатора. Движение его осуществляется по ходу лимфатических и кровеносных сосудов продольно, поперечно, зигзагообразно, спиралевидно, и, таким образом, вакуум-массаж способствует лучшему оттоку лимфы и крови. В течение всей процедуры движения аппликатора должны производиться плавно, без рывков и без нажима на ткани. Массаж не должен вызывать болезненного ощущения, в противном случае следует уменьшить дозировку. Заканчивая вакуум-массаж, необходимо снизить величину вакуума до начального показателя.

П р о т и в о п о к а з а н и я: тромбофлебит, воспалительные процессы на коже, сердечно-сосудистая недостаточность II–III степеней по Лангу, гематомы и лимфостаз, острая травма опорно-двига- тельного аппарата.

П о с л е д о в а т е л ь н о с т ь п р о в е д е н и я в а к у у м - м а с с а - ж а: мышцы спины, нижних конечностей, грудь, живот, верхние конечности.

Массаж спины выполняется самым большим аппликатором; массажные движения идут от поясничного отдела к плечу. Движения прямолинейные, по спирали и круговые. Вначале массируется одна половина спины, затем — другая (рис. 103). После этого переходят на заднюю поверхность нижних конечностей. Движения аппликатора идут от подколенной ямки к ягодицам и от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. По окончании этой части массажа пациент поворачивается на спину и массажист массирует переднюю поверхность нижней конечности. Массажные движения идут от тыла стопы к паховой складке.

337

Грудные мышцы массируются по ходу мышечных волокон, боковые поверхности — от грудины к позвоночнику, живот — по ходу толстого кишечника, верхние конечности — с проксимальных отделов, так же как, и нижние конечности; суставы (плечевой, коленный, локтевой, лучезапястный, голеностопный) — кругообразно, малыми аппликаторами.

При стабильном методе воздействия аппликатор располагается на одном месте. Так, при радикулите, миозите, остеохондрозе позвоночника большой аппликатор располагается на поясничной области в течение 2–5 мин. По окончании вакуум-массажа мышцы встряхивают, поглаживают руками в тече-

ние 1–2 мин, затем массируемые Рис. 103. Вакуумный массаж мышц участки тела протирают спиртом спины

(аппликаторы также необходимо протереть спиртом).

Вакуум-массаж успешно применяется при лечении радикулитов, невралгий, миозитов, эндартериитов; для предупреждения атрофии четырехглавой мышцы бедра (после проведенного оперативного вмешательства на коленном суставе).

В спортивной практике он показан перед стартом (предстартовый массаж) хоккеистам, пловцам, легкоатлетам (бегунам) как средство восстановления, снятия утомления — за 1–2 ч до сна. Массируются наиболее нагруженные мышцы, а также пользуются стабильным методом (аппликатор накладывается на поясничную область или шейно-грудной отдел позвоночника). Продолжительность восстановительного массажа 15–20 мин 2–3 раза в неделю (в зависимости от стадии утомления, возраста спортсмена). Предстартовый массаж делается 10–15 мин.

При использовании вакуум-массажа в лечебных целях вначале проводится подготовительный классический массаж с включением приемов поглаживания, растирания и разминания в течение 3– 5 мин. Затем массируемую поверхность смазывают маслом (для лучшего скольжения аппликатора) и выполняют массаж по лабильной

338

методике от периферии к центру прямолинейно (рис. 104–105); на сегментарных зонах используют стабильную методику, когда аппликаторы размещают паравертебрально.

При стабильной методике аппликатор (аппликаторы) размещаются в поясничной области (при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе поясничного отдела, люмбаго, гинекологических, урологических заболеваниях, импотенции) или в межлопаточной, шейной области (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, плечелопаточном периартрите, шейном остеохондрозе, болезни Рей-

Рис. 104. Вакуумный массаж мышц нижней конечности

а		б

Рис. 105. Вакуумный массаж мышц плеч (а) и предплечья (б)

339

но, невритах и плекситах верхней конечности), а также на триггерные точки (зоны).

При лабильной методике аппликатор (аппликаторы) перемещают прямолинейно, зигзагообразно в области спины (паравертебральные области), длинных мышц конечностей, на животе, грудине. Продолжительность массажа 10–15 мин ежедневно. Курс 10– 20 процедур.

Если проводятся физиотерапевтические процедуры (лекарственный электрофорез, парафин, фонофорез), то вакуум-массаж делается до них. При проведении УФО, магнитотерапии, УВЧ и гидропроцедур вакуум-массаж проводится самостоятельным курсом.

340

Глава XVI

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ, ЖЕНЩИН И ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

МАССАЖ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ

Для юного спортсмена характерны незавершенность формирования скелета, слабость связочного аппарата и мускулатуры, гормональные перестройки, незрелость сердечно-сосудистой и дыхательной систем, некоторые особенности функционирования нервной системы. Проведение тренировок юниоров без учета указанных особенностей приводит к перенапряжению, перетренированности, возникновению различных травм и заболеваний.

Основные мероприятия по предупреждению травм и заболеваний — массаж, физио- и гидропроцедуры. Правильное использование массажа возможно лишь при условии учета анатомофизиологических особенностей организма юного спортсмена: строения и функций отдельных органов и систем, психологии. Учитывается и процесс акселерации, которая проявляется в увеличении длины тела и т.п., отставании роста развития внутренних органов и систем (например, сердечно-сосудистой), которые происходят неравномерно, волнообразно. Акселерация оказывает влияние на психологическое развитие и реактивность организма юных спортсменов, требует учета их индивидуальных особенностей. Отстающие в развитии органы функционируют с перегрузкой, которая может привести в дальнейшем к предпатологическим состояниям.

Таким образом, проводя тренировки или сеанс массажа, тренер и массажист должны помнить об особенностях развития юного организма, а именно: ускорении роста, связанного с перестройкой желез внутренней секреции и глубокими половыми метаморфозами, накладывающими отпечаток на их двигательную и психическую деятельность; повышенной реактивности вегетативной нервной системы; преобладании возбудительных процессов над тормозны-

341

ми; чувствительности к боли при травмах и заболеваниях, обусловленной возникновением общей реакции на них.

Среди тренеров бытует ошибочное мнение, что массаж юным спортсменам не показан и якобы мешает их подготовке к соревнованиям. Это в корне неверно! Практика показала, что юниорам можно проводить все виды массажа, только их дозировка, сила воздействия, продолжительность одной процедуры значительно уменьшаются по сравнению со взрослыми. Еще одной особенностью этого массажа является и то, что полностью исключаются приемы рубления и поколачивания. Следует также избегать жестких приемов — выжимания и глубокого разминания. При проведении массажа надо учитывать психологическое состояние юного спортсмена, его быструю возбудимость (и мышечную, и нервную). Массаж в сауне проводить нецелесообразно, так как сердечно-сосудистая система юниора очень лабильна и массаж будет являться дополнительной нагрузкой на нее. Общий массаж проводится один раз в 10 дней, частный — 2–3 раза в неделю, лечебный — ежедневно. Предстартовый массаж у юных спортсменов носит чисто психологический характер и непродолжителен по времени (приемы — в основном поглаживание, неглубокое разминание).

При возникновении травм применяется массаж льдом (особенно

впервые сутки) 2–4 раза в течение 5–10 мин ежедневно. Место травмы вначале смазывается вазелином. Нельзя применять массаж

вванне щетками, так как он чрезмерно возбуждает юного спортсмена. Не показан и вибрационный массаж ввиду того, что нервномышечный аппарат и нервная система юных спортсменов лабильны.

МАССАЖ У ЖЕНЩИН

При проведении массажа необходимо знать анатомо-фи- зиологические особенности женского организма. Мышечная система у женщин относительно меньше развита, чем у мужчин (у женщин — 30–35% веса тела, у мужчин — 40–45%). Отмечается различие в строении тела мужчин и женщин, развитии двигательных качеств, работе отдельных органов и систем, переносимости физических нагрузок, восстановлении после физических нагрузок. Так, в предменструальный и менструальный периоды у женщин повышаются возбудимость нервной системы и АД, учащается пульс, ухудшается самочувствие, нередко появляется головная боль.

342