А. Доброякісні пухлини.

• Ростуть переважно експансивно у виді вузла, оточеного сполучнотканинною капсулою.

• Характеризуються повільним ростом.

• Мають ознаки тканинного атипізму.

• Клітинний атипізм, як правило, відсутній: клітки зрілі, дуже схожі на клітки нормальної тканини:

• Не метастазують.

• Не рецидивують.

• Вторинні зміни виникають рідко, звичайно у великих пухлинах і частіше представлені петрифікацією, ослизненням.

• Клінічні прояви стосовно загального числа пухлин виникають відносно рідко, частіше на пізніх стадіях.

1) Місцеві прояви доброякісних пухлин.

• Здавлення навколишніх тканин (наприклад, менінгіома здавлює тканину мозку).

• Виразка і кровотеча з пухлини (наприклад, з аденоми товстої кишки).

• Перекрути ніжки пухлини (наприклад, субсерозної міоми матки) з розвитком некрозу.

• Розрив кістозних пухлин (наприклад, цистаденоми яєчника).

• Малігнизація (озлоякіснення) пухлини (наприклад, аденоми шлунка або товстої кишки).

2) Загальні прояви доброякісних пухлин зв'язані з продукцією гормонів пухлинами ендокринних органів і APUD-системи і розвитком відповідних ендокринних синдромів (наприклад, акромегалія при соматотропній аденомі гіпофіза).

Наслідок, як правило, сприятливий.

Б. Злоякісні пухлини.

• Володіють переважно інфільтруючим ростом.

• Ростуть швидко.

• Мають ознаки як тканинного, так і клітинного атипізму.

• Ступінь диференціюванні клітин може бути різним (високим, помірним і низьким), але клітини не досягають повної зрілості.

• Метастазують.

• Рецидивують (поява пухлини на колишньому місці після хірургічного видалення, променевого або іншого лікування); джерелом пухлини є пухлинні клітки, що залишилися, або розташовані поблизу лімфатичні вузли з метастазами.

• Звичайно виражені вторинні пухлинні зміни: некроз, крововиливи.

• Клінічні прояви, як правило, виникають рано і зв'язані:

1. з місцевою дією первинної пухлини або метастазів (здавлення, деструкція навколишніх тканин і органів з розвитком їхньої недостатності, розпадом, виразкою, що супроводжується кровотечею, запаленням, обструкцією й ін.);

2. з загальною дією пухлини на організм; виникають:

°кахексія (механізм розвитку складний, одним з медіаторів кахексії є ФНП-альфа, що виділяється макрофагами і посилюючий катаболізм жирової тканини);

°Паранеопластичний синдром:

а) эндокринопатії — зв'язані з продукцією пухлиною того або іншого гормону, часто ектопічного, тобто не властивого даної тканини (наприклад, розвиток синдрому Іценко-Кушинга при дрібноклітинному раку легені, що продукує АКТГ);

б) неврологічні прояви (не зв'язані з метастазами): церебральні зміни з розвитком деменції, периферичні невропатії й ін.;

в) шкірні прояви: acanthosis nigricans (частіше при карциномах — гіперпігментація пахвинних западин, шиї, анальної області, паху; дерматомиозит і ін.

г) гематологічні прояви: 1)підвищення згортуваності крові (гіперкоагуляція): флеботромбоз; небактеріальний тромбоендокардит; ДВЗ-синдром ; можуть розвиватися підгострі і хронічні форми;

2) інші прояви: анемія; тромбоцитопенія; поліцитемія (при нирково клітинному раці);

Наслідок (при відсутності адекватної терапії) летальний.

II. У залежності від гістогенезу. Класифікація ВОЗ передбачає виділення 7 груп пухлин.

1. Епітеліальні пухлини без специфічної локалізації (органонеспецифические).

2. Пухлини экзо- і ендокринних залоз, а також епітеліальних покривів (органоспецифические).

3. Мезенхимальные пухлини.

4. Пухлини меланинобразующей тканини.

5. Пухлини нервової системи й оболонок мозку.

6. Пухлини системи крові.

7. Тератоми.

а. Ступінь злоякісності пухлини, як правило, залежить від ступеня диференціюванні пухлини, що визначається виразністю ознак клітинного атипізму.

б. Стадія пухлинного процесу визначається:

1. ступенем проростання (інвазії) первинного пухлинного вузла в органі і навколишніх тканинах;

2. виразністю метастатичного процесу.

Для визначення стадії більшості пухлин як клініцистами, так і морфологами використовується класифікація TNM (від латинських слів: tumor — пухлина, nodulus — лімфатичний вузол, methastases - метастази), що враховує розміри і поширення пухлини (Т), наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах (N), віддалені метастази (М).

Додаток 1. Граф логічної структури теми №14 змістового модулю , Модулю-1