Форма 3 опоры №№

1. Тип опоры:

2. Тип фундамента:

3. Материал:

4. Высота опор: от уровня:

5. Глубины заложения фундаментов (свай):

6. Номер типового проекта:

7. Размеры массивной части опоры в уровне обреза фундамента:

вдоль мостового сооружения (а): ,

поперек мостового сооружения (b):

8. Количество свай (стоек, столбов): максимальное расстояние между смежными осями:

9. Схема опоры:

10. Сечение и длина ригеля: ширина: высота: длина:

11. Сечение сваи (стойки, столба):

12. Примечания

Форма 4 список технической документации

Номер доку- ментации	Название, год составления	Составитель	Место хранения
1	2	3	4

Форма 5 ведомость дефектов

№ п/п	Положение дефекта: №№ пролетов (опор), элемент, № __ элемента, локализация, материал	Тип и описание дефектов	Параметры и их значения	Категория по ВСН 4-81	Примечания
1	2	3	4	5	6

Разделы данной ведомости.

1. Мостовое полотно. 6

2. Пролетные строения.

2.1. Железобетон в железобетонных, бетонных и стальных пролетных строениях (ПС).

2.2. сталь в сталежелезобетонных и стальных ПС.

2.3. Деревянные ПС и опоры.

2.4. Бетонные и каменные арочные мосты.

2.5. Опорные части.

3. Опоры, фундаменты.

4. Регуляционные сооружения, подходы, конуса.

5. Подмостовое пространство.

Форма 6 состояние сооружения

1. ОЦЕНКА состояния по ВСН 4-81:

2. ГРУЗОПОДЪЕМНОСТЬ (допустимая общая и осевая масса автомобиля):

в потоке - общая: , осевая:

одиночным порядком - общая:

экспертные коэффициенты – для автомобиля в потоке Кg= ,

то же одиночным порядком Кs= , на ось Кp=

Причина снижения оценки технического состояния моста и грузоподъемности:

3. Наибольшая категория дефекта: Б ; Д

4. Необходимость дополнительного обследования (0-нет/1-да):

5. Дата ввода в ЭВМ:

6. ОТВЕТСТВЕННЫЕ за исходные данные:

7. Дополнительные сведения, рекомендации.

Приложение ТЗ-3

Приложение 2

к государственному контракту

№ _________от «____»________2015 г.

Календарный план выполнения работ по диагностике мостовых сооружений на автомобильных дорогах федерального значения на 2015 год

№№ п/п	Наименование работ	Срок окончания работ	Стоимость работ, рублей
1	2	3	4
1.	Выполнение работ в соответствии с п.7 перечня работ Технического задания.	До 30.09.2015	Определяется по итогам конкурса
2.	Обработка полученной информации. Сдача итогового отчета (п. 9 перечня работ Технического задания).	До 01.12.2015

ИСПОЛНИТЕЛЬ	заказчик
	Заместитель руководителя Федерального дорожного агентства
­ _______________ (Ф.И.О.)	­ ________________ С.Е. Полещук
М.П. «____»______________2015 г.	М.П. «____»______________2015 г.