Билет 26

Задача 1.

1. Пациент доставлен в больницу в коматозном состоянии, для которого характерна потеря сознания. Учитывая анамнез, данные о наличии Гипергликемии и других признаков сахарного диабета, речь идет о развитии у него диабетической комы.

2.

3.

4. Причиной развития диабетической комы является выраженная инсулиновая недостаточность. Усугубляющим фактором послужило, очевидно, обострение холецистита и колита в течение последнего месяца, что обусловило расстройство питания, а также, возможно, нарушение всасывания применяемых через рот гипогликемических средств, вследствие чего дозировка последних была неадекватной. Основными звеньями патогенеза диабетической гипергликемической комы являются: энергетический дефицит нейронов головного мозга; интоксикация организма кетоновыми телами и другими продуктами нарушенного метаболизма; ацидоз; гиперосмия крови, дисбаланс ионов и жидкости в клетках органов и тканей; нарушение электрофизиологических параметров нейронов головного мозга, что обусловливает в конце концов потерю сознания.

Задача 2.

1. Роль стволовых клеток: На пролиферативную активность, дифференцировку и созревание ствол. Клеток влияет колоние стимулирующие факторы, воздействующие на все ростки миелопоэза. Вырабатывают КСФ пролиферирующими клетками стромы. Дисбаланс между стволовыми и стромой ведет к прекращению сигнала от стволовых к клеткам стромы и снижению эффективности дйствия секретируемых ими факторов, что вызывает дифференцировку последних в адипогенном направлении. Это объясняет высокое содержание жира при апластической анемии. Роль микроокружения: В ее основе лежит концепция соматических поломок стромального самоподдержания стволовых клеток. В виде причины рассматривают изменения генетической программы костного мозга – вирусы. Вирусная инфекция выявляется при аплазии костного мозга.