2.Расспрос и жалобы больного с нарушением мвс, методы обследования.

3.Синдром колита

Колит – воспалительное заболевание слизистой толстой кишки

Боль связана с актом дефекации, облегчение после стула.

Схваткообразные боли, тенезмы, патологический гастроколональный рефлюкс.

Кишечная диспепсия: тошнота, отрыжка, понос, запор.

Кровотечение: явное – пятна, прожилки, скрытое - + реакция грегерсона.

Копрограмма: скудный стул, ретальный плевок, эпителий, кровь

-проба Нечипоренко (ответ: эритроцитурия,лейкоцитурия) -психомоторное развитие: ребенку 1год 9 месяцев (заключение:не соответствует биологическому возрасту,соответствует возрасту 2 года 6 месяцев-развитие с опережением) -задача про ребенка на естественном вскармливании 6 месяцев с массой 4000 кг.Рассчитать питание,долженствующую массу по эмпирике+по прибавкам,написать меню,коррекцию)

Билет 25 1)История педиатрии 2)АФО МПС. Проба Зимницкого 

Процессы мочеотделения начинают формироваться на 9 нед ву.

Функции почек: регуляция состава внеклеточной жидкости и кислотно-основного состояния, выведение токсических веществ и продуктов метаболизма.

Стадии образования почки:

1 – пропочка – 3 нед – пронефрос – закладывается в головном отделе зародыша и представляет собой систему трубочек

2 – первичная почка – конец 3 нед – мезонефрос – система трубочек+ взаимодействие с сосудами, один конец открывается в общий проток, который открывается в клоаку (общую полость)

3 – вторичная почка – метанефрос – в тазовом конце, поднимается вверх.

Нет жировой капсулы

Капсула очень тонкая

2-3 года – теряют эмбриональную дольчатость

Значительно подвижны из-за недоразвития связок

Размеры больше, находятся ниже

Мочеточники широкие

Низкая плотность мочи (у детей после года происходит быстрое нарастание выделения фосфора, К, хлора)

3)Эндокардит.Симптомы,диагностика.

Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.

Ревматический эндокардит возникает после перенесенной ребенком острой стрептококковой инфекции (ангина) или обострения хронического тон­зиллита. Заболевание начинается с подъема температуры, общей интоксикации. боли и припухание в суставах, кожные сыпи или неврологические расстройства — гиперкинезы, мышечная гипотония. увеличением СОЭ. систолический шум.

Начальный период развития бактериального (септического) эндокардита - длительные субфебрилитеты, слабость, боли в суставах и мыш­цах, бледность, на голени появляется петехиальная сыпь.

Систолический шум при поражении митрального клапана

диететика 8 мес Физич развитие - до года Проба Зимницкого 

26 Билет

1.Афо печени

Функции печени:

Биосинтез веществ, мочевины

Образование и секреция желчи

Обезвреживание токсических веществ

Выделение продуктов метаболизма

Особенности печени:

Масса 4,38% от массы тела

До 18 мес массивная левая доля

Незрелая

Не четко отграниченные дольки

Тонкая фиброзная капсула

Много воды, мало белка, жира и гликогена

Длина желчного пузыря 2-7 лет – 2,5-4 см, 8-12 лет – 5 см, 13-15 лет – 7 см, ширина 3 см.

2.Семиотика измен легочного звука

При перкуссии здоровых легких не везде определяется одинаковый легочный звук. Справа в нижележащих отделах из‑за близости печени он короче, слева из‑за близости желудка имеет тимпанический оттенок. При поражении органов дыхания появляется изменение перкуторного звука разной интенсивности: укорочение, тимпанический оттенок звука, коробочный звук, шум треснув‑ шего горшка.

При поражении органов дыхания появляется изменение перкуторного зву­ка разной интенсивности.

Укорочение перкуторного звука отмечается:

• при уменьшении воздушности ткани легкого: а) при воспалении легких (инфильтрация и отек альвеол и межальвеолярных перегородок); б) при кровоизлияниях в легочную ткань; в) при значительном отеке легких (обычно в нижних отделах); г) при рубцевании легких; д) при спадении легочной такни — ателектаз, сдавление легочной ткани плевральной жидкостью, сильно расширенным сердцем, опухолью в грудной по­лости;

• при образовании в легочной полости другой безвоздушной ткани: а) при опухолях, б) при образовании полости в легких и скоплении в ней жид­кости (мокрота, гной, эхинококковая киста) при условии, если эта полость более или менее наполнена жидкостью;

• при заполнении плеврального простран­ства: а) экссудатом (экссудативный плеврит) или транссудатом; б) фибри­нозными наложениями на плевральных листках.

Тимпанический оттенок звука появляется:

• при образовании содержащих воздух полостей: а) при разрушении тка­ни легкого вследствие воспаления (каверна при туберкулезе легких, абсцесс), опухолей (распад), кисты; б) при диафрагмальной грыже и пневматизации кист; в) в плевре в виде скопления в ее полости газа, воздуха — пневмоторакс (спонтанный пневмоторакс, искусственный);

• при некотором расслаблении легочной ткани вследствие понижения эластических ее свойств (эмфизема), при сжатии легких выше места располо­жения жидкости (экссудативный плеврит и при других формах ателектаза);

• при известной степени наполнения альвеол воздухом с одновременным наличием в них жидкости — отек легких, при начале воспаления, при разжиже­нии воспалительного экссудата в альвеолах.

Коробочный звук— громкий перкуторный звук с тимпаническим оттенком появляется, когда эластичность легочной ткани ослаблена, а воз­душность ее повышена (эмфизема легких).

Шум «треснувшего горшка»— своеобразный, прерывистый дре­безжащий звук, похожий на звук при постукивании по треснувшему горшку. Звук становится яснее, когда больной открывает рот. Он получается при перкуссии грудной клетки во время крика у детей. При ряде заболеваний встречается npи полостях, сообщающихся с бронхами узкой щелью.