Глава 20 «Сепсис».

СВОЕОБРАЗИЕ И ОТЛИЧИЕ СЕПСИСА ОТ ДРУГИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В полиэтиологичности ацикличности течения

невозможности выработки иммунитета

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ СЕПСИСА

синегнойная палочка стафилококки клебсиеллы

ГЕМАТОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ МИКРОБОВ ПРИВОДИТ К ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ

ИНФЕКЦИИ не всегда

СЕПТИЧЕСКИЙ ОЧАГ СОВПАДАЕТ С ВХОДНЫМИ ВОРОТАМИ ИНФЕКЦИИ

не всегда

5. ИЗМЕНЕНИЯ В СЕПТИЧЕСКОМ ОЧАГЕ гнойное воспаление

Дополнить:

При невозможности установить входные ворота сепсис называют __криптогенный________.

ВОЗМОЖНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ СЕПСИСА микобактерия туберкулеза брюшнотифозная палочка стрептококки пневмококки

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ СЕПСИСА септицемия септикопиемия септический эндокардит

ОБРАЗОВАНИЕ АБСЦЕССОВ В РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ септикопиемии

МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АБСЦЕССОВ В ОРГАНАХ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ бактериальная эмболия

КОМПОНЕНТЫ СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА

очаг гнойного воспаления гнойный тромбофлебит гнойный лимфангит

12. МЕХАНИЗМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФАРКТОВ В ОРГАНАХ ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ микробная эмболия

ХАРАКТЕРИСТИКА СЕПТИЧЕСКОЙ СЕЛЕЗЕНКИ

дряблая консистенция

3) увеличение размера 6) обильный соскоб пульпы

ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ АБСЦЕССЫ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ В

легких

почках

3) печени 6) подкожной клетчатке

ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОЧАГИ ПЕРВОГО ПОРЯДКА МОЖНО

ОБНАРУЖИТЬ В легких

ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА В АППЕНДИКСЕ ПЕРВЫЕ

МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ АБСЦЕССЫ МОЖНО ВЫЯВИТЬ В печени

ПРИ СЕПТИКОПИЕМИИ В ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНАХ

МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ абсцессы интерстициальное воспаление

патологические внутриклеточные накопления

18. ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СЕПСИСЕ интерстициальное воспаление паренхиматозных органов гиперплазия лимфоидной ткани васкулиты

Установить соответствие:
	19. ХАРАКТЕР	ВИД ИЗМЕНЕНИЙ
	ПАТОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОЦЕССА ПРИ СЕПСИСЕ
1)	лимфангит	А) местные
2)	васкулиты	Б) общие
3)	лимфаденит
4)	септический очаг
5)	гнойный тромбофлебит
6)	гиперплазия селезенки
7)	гемолитическая желтуха
8)	интестициальное воспаление

Ответ: 1-а , 2-б , 3-а , 4-а , 5-а , 6-б , 7-б , 8-б .

ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ НЕФРИТ ЧАСТО

РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ септикопиемии

В КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТКАНЯХ ПРИ СЕПТИЦЕМИИ МОЖНО

ОБНАРУЖИТЬ

гиперплазию

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕПТИЦЕМИИ

1) септическая селезенка

2) межуточное воспаление 5) геморрагический синдром

3) гемолитическая желтуха

ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРИ СЕПТИЦЕМИИ аллергические васкулиты межуточное воспаление

ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ

септикопиемии

25. КАКОЙ ЦВЕТ ПРИОБРЕТАЕТ ЖЕЛТЫЙ КОСТНЫЙ МОЗГ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ

СЕПСИСЕ

красный

Ситуационная задача.

ПОСЛЕ КРИМИНАЛЬНОГО АБОРТА У ЖЕНЩИНЫ В., 32 ЛЕТ, РАЗВИЛСЯ ФИБРИНОЗНО-

ГНОЙНЫЙ ЭНДОМЕТРИТ, ПОЯВИЛИСЬ МЕНИНГИАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ.

ДИАГНОСТИРОВАНА ФОРМА СЕПСИСА септикопиемия

ВХОДНЫЕ ВОРОТА ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В матке

ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ МЕНИНГИАЛЬНЫХ СИМПТОМОВ диффузный лептоменингит

ИЗМЕНЕНИЯ КОЖИ ПРИ СЕПСИСЕ петехии желтуха

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СЕПТИЧЕСКИЙ (ИНФЕКЦИОННЫЙ) ЭНДОКАРДИТ ВЫЗЫВАЮТ зеленящие виды стрептококков золотистый стафилококк

ПЕРВИЧНЫЙ СЕПТИЧЕСКИЙ (ИНФЕКЦИОННЫЙ) ЭНДОКАРДИТ РАЗВИВАЕТСЯ НА

КЛАПАНАХ

интактных

ВТОРИЧНЫЙ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ НА ФОНЕ ревматического порока сердца врожденного порока сердца

ИЗМЕНЕНИЯ СТВОРОК КЛАПАНОВ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ изъязвление и некроз колонии микробов в ткани клапана

массивные тромботические наложения

ИЗ КРОВИ БОЛЬНЫХ СЕПТИЧЕСКИМ (ИНФЕКЦИОННЫМ) ЭНДОКАРДИТОМ

УДАЕТСЯ ВЫДЕЛИТЬ ВОЗБУДИТЕЛЯ не всегда

ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ (ИНФЕКЦИОННОМ) ЭНДОКАРДИТЕ В ПОРЯДКЕ УБЫВАНИЯ

ЧАСТОТЫ ПОРАЖАЮТСЯ КЛАПАНЫ аортальный митральный легочного ствола трикуспидальный

(1,2,3,4)

СИНОНИМ ПЕРВИЧНОГО СЕПТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА

полипозно-язвенный эндокардит интактных клапанов

ГРУППЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ эмболические сердечные почечные

СЕРДЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА перфорация аорты или стенки сердца подклапанные абсцессы миокарда приобретенный порок сердца гнойный перикардит

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОГО ЭНДОКАРДИТА инфаркты селезенки инфаркты почек гангрена кишки

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОГО ЭНДОКАРДИТА С ПОРАЖЕНИЕМ

АОРТАЛЬНОГО И ТРЕХСТВОРЧАТОГО КЛАПАНОВ

1)	менингит	4)	абсцессы легких
2)	абсцессы почек
3)	бронхопневмония	6)	абсцессы головного мозга

КАКОЙ ПРОЦЕСС РАЗВИВАЕТСЯ В ЖЕЛТОМ КОСТНОМ МОЗГЕ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

ПРИ СЕПСИСЕ гиперплазия миелоидная метаплазия

КОНСИСТЕНЦИЯ МАТКИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ЭНДОМЕТРИТЕ

дряблая

КОМПОНЕНТЫ ФИБРИНОЗНО-ЛЕЙКОЦИТАРНОГО ЭКССУДАТА ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ

ЭНДОМЕТРИТЕ нити фибрина

полимофрно-ядерные лейкоциты фрагменты разрушенного эндометрия

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ

ЭНДОКАРДИТЕ размер увеличен треугольные инфаркты

МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЧКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ

ЭНДОКАРДИТЕ серая кора

множество точечных кровоизлияний

ОБРАЗНОЕ НАЗВАНИЕ ПОЧКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ

большая пестрая

МЕХАНИЗМ ПОРАЖЕНИЯ ПОЧКИ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ЭНДОКАРДИТЕ иммунокомплексный

ОТДАЛЕННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ДИФФУЗНОГО МЕНИНГИТА, СВЯЗАННОЕ С

НАРУШЕНИЕМ ОТТОКА ЛИКВОРА ИЗ СИСТЕМЫ ЖЕЛУДОЧКОВ МОЗГА гидроцефалия

СКЛЕРОЗ ОТВЕРСТИЙ МОЖАНДИ И ЛУШКА В ИСХОДЕ ДИФФУЗНОГО ГНОЙНОГО

ЛЕПТОМЕНИНГИТА ПРИВОДИТ К гидроцефалии

РАЗМЕРЫ СЕРДЦА ПРИ ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННОМ ЭНДОКАРДИТЕ

СКЛЕРОЗИРОВАННЫХ КЛАПАНОВ АОРТЫ увеличены

РАЗМЕРЫ СЕРДЦА ПРИ МЕЖУТОЧНОМ МИОКАРДИТЕ МОГУТ

увеличиваться оставаться прежними

52. В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВХОДНЫХ ВОРОТ РАЗЛИЧАЮТ СЕПСИС

	4)	криптогенный
2) тонзилогенный	5)	терапевтический

хирургический

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ РАЗЛИЧАЮТ СЕПСИС

пневмококковый

стрептококковый

СЕПСИС, ПО ИТОГАМ «СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ» 1991г. В ЧИКАГО,

ТРАКТУЕТСЯ КАК СИНДРОМ

SIRS

55. Дополнить:

ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ СЕПСИСЕ НОСИТ ________________

ХАРАКТЕР.

(системный)

СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ СЕПСИСЕ ВКЛЮЧАЕТ:

избыточный катаболизм увеличение сердечного выброса

Дополнить:

НЕКОНТРОЛИРУЕМЫЙ ВЫБРОС В ИНФЕКЦИОННОМ ОЧАГЕ ПРИ СЕПСИСЕ ЭНДОГЕННЫХ МЕДИАТОРОВ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗЫВАЮТ __________________________.

(медиаторный хаос)

58. Установить правильную последовательность

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ЦЕПЬ (КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ) ПРИ СЕПСИСЕ сепсис тяжёлый сепсис септический шок

локальное воспаление полиорганная недостаточность

(4-1-2-3-5)

ФОРМЫ ТЕЧЕНИЯ СЕПСИСА

острая

подострая

хроническая

молниеносная

Дополнить:

РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ СЕПСИС ЯВЛЯЕТСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ ____________________.

(патоморфоза)

К РАЗВИТИЮ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЧАЩЕ ПРИВОДИТ ФЛОРА

грамотрицательная

РЕАКЦИЯ РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА ИНТОКСИКАЦИЮ ПРИ

СЕПСИСЕ

большая септическая селезенка гиперплазия лимфатических узлов

Дополнить:

ПРИ СЕПТИЦЕМИИ ЯРКО ВЫРАЖЕНА ________________________ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА.

(гиперергическая)

ДЛЯ СЕПТИЦЕМИИ ХАРАКТЕРНО ТЕЧЕНИЕ

острое

молниеносное

НАЛИЧИЕ ОЧАГА ГНОЙНОГО ВОСПАЛЕНИЯ И ГНОЙНЫХ МЕТАСТАЗОВ ДЛЯ

СЕПТИЦЕМИИ

не характерно

ТЕТРАДА ПОВРЕЖДЕНИЙ, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ СЕПТИЧЕСКОГО ЭНДОКАРДИТА

васкулит клапанный эндокардит

поражение почек и селезенки тромбоэмболический синдром

РАЗВИТИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕТЕХИАЛЬНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В КОЖУ И

ПОДКОЖНУЮ КЛЕТЧАТКУ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ

пятна Джейнуэя

КРОВОИЗЛИЯНИЯ В КОНЪЮНКТИВЕ ГЛАЗ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ЭНДОКАРДИТЕ

пятна Либмана-Лукина

И.В.ДАВЫДОВСКИЙ НАЗЫВАЛ ХРОНИОСЕПСИС ЛИХОРАДКОЙ

3) гнойно-резорбтивной

ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ ХРОНИОСЕПСИСЕ

атрофия

ДЛЯ ХРОНИОСЕПСИСА ХАРАКТЕРНО ПРИСОЕДИНЕНИЕ ВТОРИЧНОГО

амилоидоза

Дополнить:

СИНОНИМ ОБЩЕГО ИСТОЩЕНИЯ ПРИ ХРОНИОСЕПСИСЕ –

_________________________.

(кахексия)

73. ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА, ПЕЧЕНИ И СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ ПРИ ХРОНИОСЕПСИСЕ

НОСИТ НАЗВАНИЕ БУРОЙ

атрофии

74. МИОКАРД, ПЕЧЕНЬ И СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ ПРИ ХРОНИОСЕПСИСЕ ПРИОБРЕТАЮТ

БУРЫЙ ОТТЕНОК ЗА СЧЕТ ОТЛОЖЕНИЯ

липофусцина