15. Группы антибиотиков, ингибирующих синтез рнк.

1. Ансамицины.

2. Гризеофульвин

16. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикам.

Приобретенная резистентность формируется при модификации детерминант природной чувствительности:

А) Снижение проницаемости внешних структур микроорганизма к АБ (либо с прекращением поступления АБ в клетку МБ, либо с усилением процессов выведения АБ из клетки; характерен для тетрациклинов, аминогликозидов)

Б) Маскировка или модификация мишени действия АБ:

ü хромосомная резистентность к бета-лактамам в результате модификации пенициллинсвязывающего белка

ü резистенстность к аминогликозидам в результате утраты или повреждения L-белков 30S-субъединицы бактериальной рибосомы и др.

В) Индукция экспрессии или появление новых форм ферментов биотрансформации АБ (бета-лактамазы для пенициллинов; аминогликозидтрансферазы, ацетилтрансферазы, фосфортрансферазы, нуклеотидилтрансферазы для аминогликозидов)

Г) Переход на коллатеральные метаболические пути (замена ПАБК фолиевой кислотой при применении сульфаниламидов)

17. Приобретение устойчивости бактерий к антибиотикам, причины. Осуществляется на генетическом уровне за счет мутаций собственной бактериальной хромосомы, генов, принесенных бактериофагами. На БХ уровне это проявляется за счет механизмов резистентности: 1. модификации мишеней действия препаратов 2. ферментативная инактивация 3. активное выведение препарата из микробной клетки 4. снижение проницаемости внешних структур клетки. Основные механизмы приобретения устойчивости штаммов МО в макроорганизме: 1. возбудитель теряет чувствительность к АБ в процессе лечения 2. получение резистентного штамма извне 3. селекционное давление (в ходе лечения погибает возбудитель, размножаются другие бактерии) 4. сочетание нескольких механизмов развития устойчивости. Возможно наличие природной устойчивости МО к определенной группе АБ.

18. Осложнения антибиотикотерапии со стороны макроорганизма. 1. Действие на иммунитет: -аллергические реакции -подавление отдельных звеньев иммунитета 2. Дисбактериоз 3. Токсические реакции (гепато- и нефротоксические действия)

19.Методы изучения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Определение чувствительности бактерий к АБ. 1. Метод дисков -посев газоном -диски с разными АБ - (37°С 24-48 ч) зона задержки роста определяется по диаметру. 2. Метод серийных разведений 1:100 1:200 1:400 ... +контроль (без АБ) Устанавливается оптимальная концентрация АБ. -Чувствительные МО (рост МО подавляется при использовании обычных доз препарата.) -МО умеренной устойчивости (рост МО подавляется при использовании максимальных доз препарата.) -Устойчивые МО (рот не подавляется препаратом).

20.Стерилизация. Методы стерилизации. Предстерилизационная очистка — механическое удаление инородного материала с обеззараживаемой поверхности. Стерилизация — полное уничтожение МО. а) тепловая -сухим жаром -паром под давлением -текучим паром -дробная стерилизация -тиндализация (дробная с низкими температурами) б) лучевая (гамма излучение) в) химическая (спирты, перекись водорода, йод) г) газовая (окиси этилена и формальдегида при 60-80°С) Контроль стерилизации: -физические методы -химический контроль -биологический контроль.

21.Дезинфекция. Дезинфекция — физический или химический процесс, в результате которого уничтожаются все МО, кроме спор бактерий. -тепловая -УФ облучение -химическая. Для дезинфекции применяют: - альдегиды (глутаральдегид, формальдегид) - кислородсодержащие препараты (перекись водорода) - хлорактивные соединения (хлорная известь, хлорамин) - соединения йода (йодофоры) - спирты (этиловый и изопропиловый) - ПАВ - фенилсодержащие препараты.

22.Понятие об асептике и антисептике. Асептика — комплекс мер для предупреждения попадания возбудителя инфекции в рану или органы больного. Антисептика — совокупность мер для уничтожения микробов. -физическая антисептика -механическая антисептика -химическая антисептика. Антисептики: а) галоиды (препараты йода, хлора) б) перекись водорода в) кислоты и их соли, щелочи, спирты, альдегиды г) детергенты д) производные нитрофурана е) фенол и его производные ё) красители ж) соединения тяжелых металлов -биологическая антисептика.