Система сертификации гост р ос "примерстройсертификация"

(наименование органа по сертификации)

А К Т №____

отбора образцов от «____ » __________ 20 г.

Комиссия в составе: председателя _______________________________________________

_____________________________________________________________________________

^{(фамилия И.О., должность)}

и членов комиссии

_____________________________________________________________________________,

^{(фамилия И.О., должность)}

назначенная приказом руководителя ОС __________________________________________

^{(номер и дата документа о назначении комиссии)}

в присутствии __________________________________________, руководителя группы ОС Примерстройсертификация

отобрала образцы ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

^{(наименование продукции)}

изготовленного (ой) ___________________________________________________________

(наименование изготовителя)

для проведения сертификационных испытаний

Наименование продукции (образцов, пробы и т.п)	Дата изготовления	Номер	Размер партии	Объем отобранных проб	Mapкировка изготовителя	Примечание

Председатель

Члены комиссии

Представитель ОС

Приложение к акту отбора образцов от "_____" _________ 20 г.

Результаты приемо-сдаточных испытаний

Номер партии	Параметры продукции	НД на продукцию	НД на методы испытаний	Дата испытаний	Результаты испытаний

Лицо, ответственное за качество

продукции у изготовителя _______________________

СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р

Испытательный центр

____________________________________

адрес

Аттестат аккредитации «УТВЕРЖДАЮ»

№ ГOCTPRU9001.6.1.0031 Руководитель ИЦ

Зарегистрирован в Госреестре __________________

20.01. 2001г.

действителен до 20.01. 2010 г. «_____» ________________ 20 г.

ПРОТОКОЛ СЕРТИФИКАЦИОННЫХ ИСПЫТАНИЙ

№ _____ oт «____ » ____________ 20 г.

Основание для проведения испытаний: Решение ОС № от «____» _____20 г.__

Наименование продукции _____________________________________________________

____________________________________________________________________________

Производитель продукции ____________________________________________

(наименование, адрес, страна)

____________________________________________________________________________

Дата получения образцов ______________________________________________________

(дата отбора образцов, номер акта отбора образцов)

Сведения об испытываемых образцах ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

(количество, характеристика, маркировка изготовителя)

Регистрационные данные ИЦ ___________________________________________________

(номер регистрации и маркировка ИЦ)

Методики испытаний __________________________________________________________

(шифры НТД, наименование методик)

_____________________________________________________________________________

Дата испытания образцов _______________________________________________________

Результаты испытаний приведены в прилагаемом приложении ______

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Руководитель испытательной

лаборатории _______________________ _________________________

Подпись и.о. фамилия