3.4. Перечень практических навыков послевузовской профессиональной подготовки врача по специальности «Гигиена труда»

Для достижения профессиональной деятельности врач по гигиене труда должен иметь глубокие теоретические знания, а также владеть практическими навыками и умениями в области своей специальности, позволяющими ему организовывать, осуществлять и контролировать мероприятия по охране здоровья работающих и окружающей среде.

Врач по гигиене труда должен:

 Уметь планировать работу специалистов отдела гигиены труда ЦГСЭН.

 Владеть критериями оценки деятельности работы ЦГСЭН.

 Владеть правовыми и законодательными основами деятельности врача по гигиене ЦГСЭН в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия трудящихся.

 Владеть основами теории и практики современной медицины труда, принципами взаимодействия органов здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы по вопросам охраны здоровья работающих, уметь координировать свою работу с другими специалистами и службами.

 Знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии при проведении гигиенической и профилактической работы среди работающего населения.

 Знать основы трудового законодательства, инструктивно-методические и другие документы, определяющие правовой статус и регламентирующие деятельность врачей по гигиене труда.

 Уметь составлять первичную документацию, акты обследования, санитарные паспорта, постановления, протоколы о санитарном нарушении, учетные документы и т.д.

 Уметь организовать работу среднего и младшего персонала, актива общественности.

 Осуществлять гигиеническое обучение персонала подконтрольных объектов, подлежащего обучению.

 Организовывать и проводить мероприятия по гигиеническому воспитанию населения, распространению знаний о здоровом образе жизни.

 Обеспечить выполнение мероприятий по ЧС и ГО в экстремальных ситуациях.

 Проводить предупредительный санитарный надзор в области проектирования, строительства (реконструкции) промышленных предприятий, отвода земельных участков.

 Уметь составить заключение (совместно с врачом по коммунальной гигиене) при выборе земельного участка для строительства промышленного объекта.

 Уметь оформить документ о возможности (невозможности) предъявления промышленного объекта для приема государственной приемочной комиссии.

 Должен уметь провести гигиеническую оценку (сертификацию) новых технологических процессов, оборудования, продукции и дать гигиеническое заключение по нормативно-техническим документам (ТУ, НТД, ОСТ и т.д.) на изделия, машины, аппаратуру, приборы и новые материалы.

 Уметь провести гигиенические испытания новой продукции и оформить заключение.

 Проводить текущий санитарный надзор за соблюдением действующих законодательных и нормативных документов на промышленных предприятиях.

 Владеть методами систематико-статистического анализа, используемыми при изучении влияния факторов производственной среды на состояние здоровья работающих.

 Владеть методами математико-статистического анализа, используемыми при обработке результатов лабораторных и инструментальных исследований в гигиене труда.

 Уметь осуществлять сбор, группировку, статистическую обработку и анализ информации о состоянии здоровья работающих и факторов, его определяющих на основании соответствующих учетных и отчетных документов, предусмотренных государственной и отраслевой статистической отчетностью.

 Уметь составлять профессиографическую характеристику деятельности работающего в соответствии с его должностными обязанностями и характером труда.

 Определять группы повышенного профессионального риска нарушения здоровья работающих, используя показатели состояния здоровья работающих и условия труда.

 Уметь составить план изучения показателей состояния здоровья работающих с учетом уровней вредных факторов, их комбинаций и сочетаний, а также продолжительности воздействия.

 Уметь осуществлять формулирование и проверку гипотез о причинно-следственных связях между состоянием здоровья работающих и факторами, его определяющими.

 Уметь определять контингент лиц, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам.

 Уметь составлять акты расследования профессиональных отравлений, заболеваний.

 Уметь зарегистрировать профессиональное заболевание, заполнить «Акт расследования случаев профзаболеваний», «Карту учета профессионального заболевания, отравления».

При оценке влияния факторов производственной среды врач должен:

 Оценить качественный и количественный состав, характер выделения вредностей и их воздействия на организм работающих.

 Знать общие сведения по методу отбора проб воздуха.

 Уметь оценить способы концентрирования токсических примесей воздуха.

 Знать общие вопросы электрохимических методов анализа, а также основные положения полярографического анализа.

 Знать общие вопросы хроматографического анализа (теорию метода хроматографии, методы идентификации примесей, распределительную хроматографию на бумаге, тонкослойную хроматографию и т.д.)

 Знать общие вопросы спектрального метода анализа, атомно-эмиссионного и атомно-абсорбационного спектральных анализов, молекулярно-спектрального анализа.

 Уметь дать оценку особенностям воздействия на организм биологического фактора, имеющего место в ряде производств (микробиологическая промышленность, производство продуктов биологического синтеза, производство и переработка сельскохозяйственной продукции и т.д.)

 Уметь выявить потенциально опасные источники шума, вибрации, инфразвука, ультразвука (оборудование, машины, технологические процессы и т.д.)

 Уметь владеть методикой измерения уровней шума на рабочих местах.

 Уметь владеть методикой гигиенического обследования шумных технологических процессов или участков и оценивать уровни шума, исходя из требований обеспечения на рабочих местах допустимых величин и мероприятий по снижению шума.

 Знать условия и правила измерения ультразвука, распространяющегося в воздухе и контактным путем.

 Оценить уровни ультразвука и меры по их ограничению.

 Уметь владеть методикой измерения инфразвука на рабочих местах и оценить уровни инфразвука и меры по их ограничению.

 Уметь владеть методами исследования вибрации. Установить разновидности общей вибрации по источнику ее возникновения. Оценить уровни вибрации и меры по ее ограничению.

 Уметь выявить и оценить источники УФ-излучения.

 Оценить организацию технологических процессов и выполнение гигиенических требований, эффективность мер защиты от УФ-излучения.

 Уметь определить необходимость и оценить правильность выбора и устройства УФ облучательных установок.

 Владеть методами исследования производственного микроклимата. Оценить правильность расчетов метеорологических условий.

 Оценить эффективность профилактических мер по защите от теплоизбытков, от охлаждения, от избыточной влажности, от повышенной подвижности воздуха, от воздействия лучистого тепла.

 Уметь выявить радиационно-опасные участки, аппараты, приборы, установки, использующие радиоактивные вещества и другие источники ионизирующего излучения.

 Оценить влияние ионизирующих излучений на состав воздуха рабочих помещений и выбросов в атмосферу.

 Уметь выявлять источники ЭМП и оценивать их параметры.

 Уметь оценивать организацию технологических процессов и выполнение гигиенических требований к оборудованию с источниками неионизирующего излучения (ЭМП радиочастот, магнитные поля, электростатические поля и т.д.) и эффективность средств защиты.

 Оценить технические параметры лазерных установок, имеющих гигиеническое значение.

 Оценить организацию технологических процессов и выполнение гигиенических требований к лазерному оборудованию и эффективность мер защиты.

 Оценить планировочные решения и размещение лазерного оборудования, организацию рабочих мест.

 Знать методы измерения отраженного и прямого лазерного излучения. Уметь проверить расчеты и оценить интенсивность лазерного излучения на рабочих местах на этапах проектирования.

 Уметь оценить опасные и вредные сопутствующие факторы при работе лазеров различных типов.

 Уметь дать оценку технологическому оборудованию, инструментам на соответствие их эргономическим требованиям.

 Уметь выбрать методы и организовать физиологические исследования в производственных условиях.

 Оценить мероприятия по предупреждению вредного воздействия тяжелого и напряженного труда на работоспособность человека.

 Оценить режим труда и отдыха и выработать рекомендации по их оптимизации.

 Знать законодательные документы по средствам индивидуальной защиты (СИЗ). Уметь осуществлять контроль за обеспечением, применением, организацией выдачи и ухода СИЗ.

 Знать гигиенические характеристики СИЗ, а также требования к основным видам спецодежды, ее чистки и обезвреживанию.

При гигиенической оценке строительных решений, организации строительства врач должен уметь:

 Оценить правильность установления границ ЗСО, ее благоустройство и озеленение.

 Дать гигиеническую оценку типу зданий с учетом характеристики технологических процессов и оборудования, тенденций современного промышленного строительства и архитектурно-строительных решений, а также гигиенических требований, предъявляемых производственным зданиям.

 Дать оценку рациональности размещения производственных цехов и участков с учетом производственной среды, людских потоков, мероприятий по предупреждению распространения вредностей и типу зданий.

 Оценить размеры производственных помещений (объем, высота, площадь, в том числе на одного работающего).

 Оценить размещение технологического оборудования на открытой площадке и в производственных помещениях.

 Уметь оценить герметизацию оборудования, способы транспортировки и токсических материалов.

 Оценить правильность выбора строительных и отделочных материалов для стен, перекрытий и теплостойкости, сорбции, десорбции промышленных ядов.

 Оценить материалы, применяемые для остекления световых проемов и фонарей, с точки зрения обеспечения рационального естественного освещения и микроклимата.

 Оценить выбор материалов и устройство полов с учетом характера производственных процессов и размещения рабочих мест.

 Оценить источник теплоснабжения, правильность выбора системы отопления, а также устройства отопления, совмещенного с проточной вентиляцией (выбор высоты и скорости его подачи и т.д.)

 Уметь оценить правильность выбора системы вентиляции, места воздухозабора, а также отбора основных элементов проточного и вытяжного вентиляционного центра.

 Оценить правильность подбора и установки воздуховодов и воздухораспределительных устройств, а также выбора мест расположения конструкций воздухоприемников, систем по очистке и организации выбросов в атмосферу.

 Знать основные принципы и законодательные материалы по вентиляции (механическая, приточная, вытяжная и т.д.).

 Уметь обследовать вентиляционные системы и дать гигиеническую оценку их эффективности.

 Владеть инструментальными методами исследования вентиляционных систем.

 Уметь составлять заключения по результатам исследований вентиляции. Организовать обслуживание вентиляции на производстве.

 Уметь проводить экспертизу проектов по вентиляции, а также осуществлять надзор за вентиляцией в ходе строительства и приемки объекта в эксплуатацию.

 Оценить выбор системы освещения, типа светового проема и светопропускающего материала.

 Оценить выбор средств для ограничения слепящего действия прямого солнечного света.

 Владеть методикой гигиенического обследования и оценки действующих гигиенических установок.

 Владеть оценкой методов расчета освещенности проектируемых осветительных установок.

 Провести гигиеническую экспертизу проекта освещения.

 Владеть методами определения КЕО и соответствие его утвержденным нормам.

 Оценить гигиенические требования к устройству рационального освещения и меры по их обеспечению, нормированию. Знать основные законодательные материалы.

 Оценить правильность выбора, расчет состава и размеров бытовых помещений, объектов общественного питания и медицинского обслуживания, с учетом групп производственных процессов.

 Оценить размещение вспомогательных помещений относительно производственных зданий.

 Оценить расчет, планировку и отделку бытовых помещений.

Врач по гигиене труда должен осуществлять методическое руководство по гигиеническому обучению работающих:

 Контроль организации гигиенического обучения и воспитания работающих по получению полноценной информации об условиях труда, профессиональном риске, необходимых мерах защиты.

 Подготовить материалы и предложения по пропаганде здорового образа жизни, борьбе с вредными привычками среди работающих, медицинского персонала, обслуживающего работающих.

 Консультации медицинских работников по вопросам состояния условий труда работающих и уровня производственного риска.