9.Индивидуальные противопоказания для каждого выбранного препарата

1.Омепразол-повышенная индивидуальная чувствительность. Других известных противопоказаний к применению омепразола нет, но необходимо соблюдать меры предосторожности.

2.Де-Нол - гиперчувствительность, ХПН, беременность, период лактации

3.Ципринол - повышенная чувствительность к препарату или другим хинолонам. Беременность и кормление грудью. Не рекомендуется применение ципрофлоксацина у детей и подростков в период роста из-за недостаточного количества исследований в этой области, так как в доклинических исследованиях у молодых животных были отмечены поражения суставного хряща (изъязвления и т.п.). Применение препарата в данном возрасте допускается только в случае, если преимущества его применения превышает возможный риск развития нежелательных реакций

4.Панзинорм - гиперчувствительность, голодание

5.Платифиллин - противопоказан при глаукоме,

а также при органических заболеваниях печени и почек

6.Метаклопрамид - кровотечения из ЖКТ;механическая кишечная непроходимость;перфорация желудка или кишечника; беременность; одновременное применение производных фенотиазина;повышенная чувствительность к метоклопрамиду

10.Нежелательные лекарственные реакции

№	Препарат	Побочные явления	Мониторинг
1	Омепразол	Диспептические явления:понос	Наблюдение за больным
		Нейротоксичность:головная боль, кожные высыпания	Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакций
2	Де-Нол	Диспептические: рвота, тошнота, диарея	Наблюдение за больным
		Аллергические реакции
			Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакций
3	Ципринол	Аллергические реакции - эритема, кожная экзантема, зуд	Наблюдение за больным
		Диспептические: рвота, тошнота, нарушение стула
		Суставные и мышечные боли, локальные реакции в месте инъекции, кристаллурия.
4	Панзинорм	Аллергические реакции	Наблюдение за больным
		Диарея
5	Платифиллин	Нейротоксичность – сухость во рту, расширение зрачков,возбуждение	Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакций
6	Метаклопрамид	Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту	Отмена препарата при появлении нежелательных лекарственных реакций
		Со стороны ЦНС: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия

11.Дневник наблюдения

13.10.08. Больная предъявляет жалобы на незначительные боли в правом подреберье, чувство дискомфорта в эпигастральной области. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски, высыпаний нет. Периферические лимфатические узлы доступные пальпации не определяются. Мышцы развиты умеренно, безболезненны. Мышечная сила достаточная, тонус мышц сохранён. Костная система без видимых деформаций.Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, шумов и акцентов 2-го тона нет. Артериальное давление:

систолическое 135 мм. рт. ст.

диастолическое 65 мм. рт. ст.

Живот овальной формы симметричный. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания.При поверхностной ориентировочной пальпации тонус мышц передней брюшной стенки в норме, легкая болезненность. Поясничная область не изменена, при пальпации безболезненна. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

В результате проводимого лечения отмечается положительная динамика:

У больной уменьшились боли в области правого подреберья, нормализовался стул, прекратилась рвота и тошнота.