Перкуссия. Нижняя граница

•Передняя подмышечная – 10 ребро

•Срединноключичная линия – край реберной дуги

•Парастернальная линия – 2 см ниже реберной дуги

•Передняя срединная линия– 3-6 см от мечевидного отростка

Перкуссия. Левая граница

•Левая парастернальная линия в месте пересечения с левой реберной дугой

Интерпритация результатов перкуссии печени

• Нижние границы	•	1.Увеличение печени
смещены вниз -		(гепатит, цирроз, рак
		печени, застойная
		печень.
	•	2. Опущение печени
		при: а) низком
		стоянии диафрагмы
		б) эмфизема легких

Интерпритация результатов перкуссии печени

• Нижние границы	•	1. Уменьшение
смещены вверх		размеров печени
		(острая дистрофия
		печени, конечная
		стадия цирроза)
	•	2. Высокое стояние
		диафрагмы (асцит,
		метеоризм,
		беременность)

Интерпритация результатов перкуссии печени

• Верхние границы	1.Низкое стояние
смещены вниз	диафрагмы
	2.Поддиафрагмальный
	абцесс
	3.Правосторонний
	пневмоторакс
	4. Правосторонний
	гидроторакс

Интерпритация результатов перкуссии печени

• Верхние границы	1.	Рак печени
смещены вверх	2.	Эхинококк печени
	3.	Высокое стояние
		диафрагмы (асцит,
		метеоризм,
		беременность)

Пальпация

•По методу В.П. Образцова - Н.Д. Стражеско способом образования кармана.

•Нормальная печень прощупывается в 88% случаев. Край не измененной печени прощупывается в конце глубокого вдоха на 1-2 см ниже реберной дуги, мягкий, острый, безболезненный, легко подворачивающийся.

Интерпритация результатов пальпация печени

• Увеличение печени	1.	Гепатиты, циррозы, рак
		печени
	2.	«Застояная печень» при
		сердечной
		недостаточности
	3.	Заболевания системы
		крови (лейкозы,
		анемии,
		лимфогранулематоз
	4.	Некоторые о. и хр.
		инфекционные
		заболевания

Интерпритация результатов пальпация печени

• Выраженное	1.	Рак печени
уплотнение печени	2.	Цирроз печени
	3.	Хронические
		гепатиты

Интерпритация результатов пальпация печени

• Крупная бугристость	1.	Рак печени
поверхности и края	2.	Эхинококк печени
печени	3.	Сифилитическое

поражение печени