102 Красный костный мозг и понятие о миелограмме

Клеточный состав красного костного мозга – стволовые кроветворные клетки; диффероны эритроидного, гранулоцитарного, моноцитарного рядов; предшественники В- и Т- лимфоцитов.

Тканевой и клеточный состав красного костного мозга:1)Ретикулярные клетки — отросчатые, секретируют компо¬ненты основного вещества — преколлаген, гликозаминогликаны, проэластин, микрофибриллярный белок, выделяют ростовые фак¬торы, участвуют в создании кроветворного микроокружения.2) Остеогенные клетки в составе эндоста индуцируют родоначальные гемопоэтические клетки.3) Адипоциты (жировые клетки) — накапливают резервный жир, участвуют в трофике, энергообразовании, метаболизме воды.

4)Адвентициальные клетки -- сопровождают кровеносные сосуды. Под влиянием эритропоэтина и других факторов сокра¬щаются, способствуя миграции клеток в кровоток. 5)Эндотелиальные клетки сосудов красного костного мозга - синтезируют коллаген IV типа, гемопоэтины. Способны к со¬кращению и выталкиванию клеток крови в просвет капилляров; выделяют колониестимулирующие факторы и белок с антигенны¬ми свойствами – фибронектин, обеспечивающий прилипание клеток друг к другу.

6)Макрофаги — богаты лизосомами и фагосомами. Секретируют эритропоэтин, колониестимулирующий фактор, интерлей-кин, простагландины, интерферон. Улавливают отростками из кровотока трансферрин и передают развивающимся эритроидным клеткам. 7) Межклеточное вещество — содержит коллаген I, III, IV типа, гликопротеиды и протеогликаны.

Миелограмма – относительный количественный и качественный учет соста¬ва клеток красного костного мозга.

103 Вилочковая железа

Вилочковая железа возникает из эпителия глоточной кишки в области III и IV пары жаберных карманов..В тимусе происходит антигеннезависимая дифференцировка Т-лимфоцитов из костномозговых предшественников Т-лимфоб-ластов, разновидности которых (Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры) осуществляют реакции клеточного иммунитета и регули¬руют реакции гуморального иммунитета. Тимус принимает учас¬тие в селекции лимфоцитов, регуляции пролиферации и дифференцировки клеток в периферических органах, благодаря выде¬ляемым гормонам тимозину, тимулину, тимопоэтину. Кроме того, выделяет в кровь инсулиноподобный фактор (соматомедин), кальцитониноподобный фактор и фактор роста нервов.Строение вилочковой железы.

Соединительнотканная капсула; отходящие от нее перегородки делят орган на дольки с корковым и мозговым веществом; эпителиоретикулоциты образуют интерстиций с тельцами Гассаля.

Характеристика клеток коркового вещества.

Периферическая часть содержит Т-лимфоциты; в подкапсулярной зоне — лимфобласты, предшественники Т-лимфоцитов, мигрировавшие из красного костного мозга.

Характеристика клеток мозгового вещества.

Рециркулирующий пул Т-лимфоцитов, поступающих и выходящих из кровотока через посткапиллярные вены; слоистые эпителиальные тельца Гассаля, образованные концентрически наслоенными эпителиоретикулоцитами, цитоплазма которых содержит вакуоли, гранулы кератина и пучки фибрилл.

Структуры, образующие гемотимический барьер.

Гемотимический барьер предохраняет дифференцирующиеся лимфоциты от избытка антигенов. Представлен эндотелиальными клетками гемокапилляров с базальной мембраной; перикапиллярным пространством с единичными лимфоцитами, макрофага¬ми и межклеточным веществом; эпителиоретикулоцитами с ба¬зальной мембраной.Виды инволюции тимуса:

1) Возрастная инволюция (обратное развитие) наблюдается после 20 лет. Сопровождается уменьшением количества лимфоцитов (корковое вещество), появлением липидных включений и развитием жировой ткани. 2) Временная, быстрая или акцидентальная инволюция возникает в связи с воздействием на организм сильных раздражителей (травма, интоксикация, инфекция, голо¬дание). Быструю и сильную акцидентальную инволюцию тимуса вызывает стресс- реакция, в которую вовлекается орган вместе с надпочечниками, кора которых резко увеличивает продукцию глюкокортикоидов. Тимико-лимфатический статус — состояние организма, характеризующееся в первую очередь гиперплазией вилочковой железы и всей лимфоидной ткани