106. Управление здравоохранением.

Выделяют следующие принципы управления.

1. Организационные, координационные и оперативные, которые направлены на активизацию и усиление мотивации деятельности каждого сотрудника и всего коллектива. Среди них: власть и ответственность; единоначалие; единство руководства; централизация; линейное управление; порядок; стабильность; инициатива.

2. Принципы развития, направленные на оптимизацию взаимоотношений и повышение эффективности коллективной деятельности. Это — дисциплина, справедливость, подчинение индивидуальных интересов общим, кооперативный дух, постоянство персонала, вознаграждения и др.

3. Принципы повышения имиджа, авторитета, представительства учреждения.

Методы управления бывают организационно-распорядительные, экономико-хозяйственные, правовые и социально-психологические.

К методам управления относят: методы подкрепления и стимулирования; методы регулирования поведения; методы по оптимизации трудового процесса и роста ответственности сотрудников; развитие инициативы сотрудников и повышение индивидуального мастерства.

Функции управления определяются уровнем системы управления. Система управления любого объекта имеет 3 уровня — стратегический, тактический и оперативный. На стратегическом уровне определяются цели и возможные результаты в перспективе. Тактический уровень позволяет оптимально определить конкретные задачи, организацию, поэтапное выполнение и контроль результатов. Оперативный уровень обеспечивает эффективное выполнение производственных процессов с оптимальным использованием имеющихся ресурсов. К этому уровню можно отнести учет, контроль и анализ деятельности уже функционирующих структур.

Среди функций управления главными являются следующие.

1. Технические операции — производство. Для медицинских учреждений к производственным функциям относятся диагностика, экспертиза, реабилитация, меры профилактики и др.

2. Коммерческие — покупка, продажа, обмен; для медицинских учреждений — это продажа отдельных видов медицинских услуг.

3. Финансовые операции — привлечение средств и распоряжение ими для осуществления деятельности.

4. Страховые — страхование и охрана имущества и лиц.

5. Учетные — бухгалтерия, учет, статистика и др.

6. Административные — перспективное программно-целевое планирование, организация, координация, распорядительные функции и контроль.

Целями управления могут быть: новаторские, решение проблем, реализация конкретных обязанностей, самосовершенствование.

Процесс управления включает: планирование, организацию, распорядительность, координацию, контроль, анализ, оценку эффективности, принятие решения, подбор персонала, мотивацию и оптимизацию индивидуальной деятельности, представительство и ведение переговоров и сделок.

107. Медицинское страхование.

Принципиально новый подход к финансированию здравоохранения определяет закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” (1991). В области финансирования здравоохранения предполагается переход к смешанной бюджетно-страховой модели. Медицинское страхование может быть обязательным или добровольным.

Обязательное медицинское страхование, согласно этому закону, является всеобщим для населения России и реализуется в соответствии с программами, которые гарантируют объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи гражданам. Размер страхового взноса для предприятий был установлен Правительством РФ и утвержден Верховным Советом. Сумма обязательных страховых взносов включается в себестоимость продукции. Для неработающего населения обязательное медицинское страхование осуществляют органы исполнительной власти, местная администрация за счет средств, предусматриваемых в бюджетах. Страховые взносы на работающих в бюджетных учреждениях и организациях также выплачиваются из средств соответствующих бюджетов.

Добровольное медицинское страхование проводится на основе программ добровольного страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг, сверх установленных программами ОМС. Оно может быть коллективным и индивидуальным. Этот вид страхования осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Субъектами медицинского страхования являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Страхователями неработающих граждан являются местные административные органы, работающих — предприятия или работодатели.

Основным документом медицинского страхования является договор (соглашение) между страхователем и страховой медицинской организацией, в содержание которого входят: наименование сторон; сроки действия договора; численность застрахованных; размер, сроки и порядок внесения страховых взносов; перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования. Каждый застрахованный гражданин получает страховой медицинский полис.

В соответствии с законом “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” каждый гражданин может выбирать медицинскую страховую организацию, медицинское учреждение и врача, получать медицинскую помощь на всей территории России (принцип экстерриториальности) и медицинские услуги, по объему и качеству соответствующие условиям договора, независимо от размера выплаченного страхового взноса, предъявлять иск страхователю и медицинскому учреждению за причиненный ущерб и др. Закон предусматривает создание двух фондов — фонда здравоохранения (для реализации программ профилактики, оздоровления специальных контингентов больных, малообеспеченных граждан) и фонда страхования (для осуществления программ страхования).

1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука. Понятие о социальных болезнях

2. Здоровье населения, его социальные и биологические закономерности.

3. Социальные факторы и здоровье.

4. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (1993).

5. Профилактическое направление здравоохранения. Виды проф-ки.

6. Профессиональные права и обязанности медицинских работников.

7. Основные принципы охраны здоровья.

8. Права граждан и отдельных контингентов в области охраны здоровья.

9. Компетенция местных органов самоуправления в здравоохранении.

10. Медицинская деятельность по планированию семьи.

11. Сердечно-сосудистые заболевания как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических мероприятий.

12. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема. Система лечебно-профилактических мероприятий.

13. Травматизм как социально-гигиеническая проблема. Пути решения.

14. Аборт как социально-гигиеническая проблема.

15. Младенческая смертность как социально-гигиеническая проблема.

16. Санитарная статистика. Методологические основы. Применение статистики в практике здравоохранения.

17. Организация медико-статистического исследования. Основные этапы

18. План и программа статистического исследования. Статистическая совокупность. Единица наблюдения, учетные признаки.

19. Программа разработки в статистических исследованиях. Группировка признаков. Виды группировок.

20. Виды статистического наблюдения и их использование в деятельности врача.

21. Методы социально гигиенического исследования. Особенности сбора материала при них.

22. Относительные величины. Виды. Их применение в здравоохранении.

23. Интенсивные показатели: сущность, методика расчета, графика.

24. Экстенсивные показатели: сущность, методика расчета, графика.

25. Показатели наглядности: сущность, методика расчета, графика.

26. Показатели соотношения: сущность, методика расчета, графика.

27. Вариационные ряды. Виды, определение, составные части, правила.

28. Понятие о средних величинах. Виды. Метод расчета средней арифм.

29. Статистическая оценка достоверности результатов исследование. Применение критерия «Т».

30. Динамические ряды. Определения, типы. Методы выравнивания и анализ динамических рядов.

31. Сущность метода стандартизации и его применение в практике врача.

32. Здоровье населения. Определение. Факторы, влияющие на здоровье. Показатели здоровья.

33. Демографические показатели и их значение для оценки здоровья.

34. Роль врачей в регистрации естественного движения населения. Правила регистрации причин смерти.

35. Население: статика и динамика. Типы возрастных структур насел-я.

36. Возрастно-половой состав населения и его особенности в совр. период

37. Демографическое постарение населения.

38. Брак и семья. Разводы.

39. Основные закономерности естественного движения населения.

40. Показатели рождаемости. Его разновидности. Метод расчета. Уровни.

41. Тенденции и изменения уровня рождаемости. Факторы. Причины.

42. Коэффициент плодовитости. Возрастные особенности.

43. Смертность населения. Возрастно-половые особенности.

44. Структура причин смерти населения. Факторы, обуславливающие их динамику.

45. Младенческая смертность, ее причины. Мероприятия по снижению.

46. Показатель младенческой смертности. Возрастные особенности младенческой смертности. Методика расчета. Уровни.

47. Ранняя младенческая смертность. Методика расчета. Причины.

48. Перинатальная смертность. Методика расчета.

49. Средняя продолжительность жизни. Определение, метод вычисления.

50. Естественный прирост населения. Метод расчета.

51. Заболеваемость населения. Факторы риска. Система учета.

52. Методы изучения заболеваемости населения.

53. Номенклатура и классификация болезней, травм и причин смерти.

54. Методика изучения общей заболеваемости по обращаемости.

55. Методика изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

56. Методика изучения заболеваемости важнейшими неэпидемическими болезнями.

57. Методика изучения инфекционной заболеваемости.

58. Виды медицинской помощи. Номенклатура лечебных учреждений.

59. Городская поликлиника. Структура, категории, задачи.

60. Принцип участковости.

61. Основные принципы организации поликл-й помощи в городах.

62. Организация приема больных в поликлинике. Регистратура.

63. Отделение профилактики, Его роль в диспансеризации.

64. Организация медицинской помощи на дому.

65. Городская больница: структура и организация работы.

66. Приемное отделение больницы.

67. Отделение стационара.

68. Мероприятия по повышению квалификации мед. персонала.

69. Показатели оценки деятельности стационара горбольницы.

70. Организация скорой и неотложной помощи населению.

71. Организация медико-санитарной помощи рабочим промышленных предприятий, транспорта, строительства.

72. Медико-санитарная часть.

73. Здравпункт на промышленном предприятии.

74. Охрана материнства и детства.

75. Детская поликлиника.

76. Особенности организации работы стационара детской больницы.

77. Женская консультация.

78. Родильный дом.

79. Показатели деятельности акушера-гинеколога женской консультации

80. Современные организационные принципы медицинского обслуживания сельского населения.

81. Областная больница.

82. Центральная районная больница.

83. Сельская участковая больница.

84. Медицинское обслуживание на фельдшерско-акушерском пункте.

85. Диспансеризация.

86. Организация врачебной экспертизы.

87. Правила выдачи листков нетрудоспособности.

88. Государственная медико-социальная экспертиза. Новое положение.

89. Санитарно-эпидемиологическая служба.

90. Обеспечение санитарного благополучия населения.

91. Методы работы санитарных врачей.

92. Гигиеническое обучение и воспитание населения. Формы и методы санитарного просвещения в работе врача.

93. Современное направление санитарно-просветительской работы..

94. Здоровый образ жизни.

95. Экономика здравоохранения. Задачи, проблемы.

96. Виды эффективности здравоохранения.

97. Элементы нового механизма в здравоохранении в период перехода к рыночным отношениям.

98. Методики определения эффективности экономики здравоохранения.

99. Маркетинг в здравоохранении.

100. Качество медицинской помощи.

101. Стандарты медицинской помощи.

102. Виды систем здравоохранения.

103. Платные медицинские услуги.

104. Современный подход к планированию здравоохранения.

105. Финансирование в новых экономических условиях.

106. Управление здравоохранением.

107. Медицинское страхование.