cardio[1]

Границы абсолютной сердечной				тупости
				тупости
	у детей различного возрастаа
		Возраст
Граница	До 2 лет	2-7 лет	7-12 лет		>> 1212 летлет
Правая		Левая стернальная линияия
Верхняя	2 межреберье	3 ребро	3 межреберьее		44 реброребро
Левая	На 0,5-1,0 см	левая средне-	На 1,0 см		леваялевая
	кнаружи от	ключичная	кнаружи от		парастернальпарастерналь--
	левой средне-	линия	левой		наяная линиялиния
	ключичной		парастерналь--
	линии		ной линии

Правила аускультацииии

•Целесообразно проводить аускультациюацию вв разных положениях больного: лежа нана спине,спине,

на левом боку и стоя;

•Необходимо сравнивать аускультативныеивные данные в моменты вдоха, вдоха, а такжекже припри задержке дыхания;

•Аускультация проводится в определеннойенной последовательности.

Аускультация сердцаа

23

5

41

Последовательностьльность

аускультациии сердцасердца попо

правилу «восьмерки»ьмерки» ::

Точки аускультацииультации

1.Верхушка (митральныйальный клапан);клапан);

2.Второе межреберьерье справасправа отот грудины (аортальныйьный клапан);клапан);

3.Второе межреберьерье слеваслева отот грудины (клапаныы легочнойлегочной

артерии);

4.Место прикрепленияения

мечевидного отросткаостка кк грудинегрудине (трехстворчатый клапан);клапан);

5.Место прикрепленияения 33--44 левыхлевых ребер к грудине –– точкаточка БоткинаБоткина

– Эрба (митральныйный ии аортальный клапаны)аны)

Аускультация сердца (продолжение)жение)

					Последовательностьельность
				аускультациии сердцасердца «по«по
				ходу кровотока»:ка»:
	4	1.				клапан);
3				Верхушка (митральныйальный клапан);
		2.		Место прикрепленияения 33--44 левыхлевых
	2
			ребер к грудине –– точкаточка БоткинаБоткина ––
5				Эрба (митральныйй ии аортальныйаортальный
		1		клапаны);
		3. Второе межреберьерье справасправа отот
				грудины (аортальныйьный клапан);клапан);
		4.		Второе межреберьерье слеваслева отот
				грудины (клапаныы легочнойлегочной
				артерии);
		5.		Место прикрепленияения мечевидногомечевидного
				отростка к грудинене
				(трехстворчатый клапан)клапан)..

Аускультация сердцаа

• После выслушиванияушивания сердца в указанныхзанных

местах аускультацияльтация продолжаетсяся попо всейвсей

области проекцииекции сердца, а такжеже вв подмышечных,ых, подключичныхных

участках и наа спинеспине (на(на

рисунке – задняядняя зоназона

аускультациии аортыаорты))..

Литература

1.Капитан Т.В. Пропедевтика детских болезнейлезней сс уходом за детьми: Учебн. для студ. медвузоввузов.. –– ММ..::

МЕДпресс-информ, 2004.

2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтикаевтика детских болезней. – М.: Медицина, 19877..

3.Последовательность и методика объективноготивного обследования ребенка: Учебно-методичч.. пособиепособие для студентов. – Саратов, 1991.

4.Энциклопедия клинического обследованияания больного: пер. с англ.//М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.