МЕТОДИКА

ИЗМЕРЕНИЯ АД

Все приборы для измерения АД должны быть стандартизированы, необходим регулярный метеорологический контроль

Указатель прибора должен находиться на нулевой отметке

В помещении должна быть тихая, спокойная и доброжелательная обстановка, комфортная температура

МЕТОДИКА

ИЗМЕРЕНИЯПеред измерением АД (неАДменее 30 мин):не курить

не естьне пить кофе

не употреблять препараты повышающие

АД, включая назальные и глазные капли

Необходимо несколько минут отдохнуть (2-

5 мин) перед процедурой измерения АД, но если предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка период отдыха требуется удлинить (до 15- 30 мин)

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АД

Измерение АД проводится в удобном положении сидя, рука должная опираться на стол, а спина - на стул, ноги должны стоять прямо (не скрещены), ремень не должен вызывать сдавливание брюшной полости во избежание повышения внутрибрюшного давления

РАЗМЕР МАНЖЕТКИ

стандартная манжета – ширина 12-13 см и длина 30- 35 см

специальные манжеты для полных и худых рук

подбор размера (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки)

узкая манжета завышает уровень АД, а большая –

занижает

ПОЛОЖЕНИЕ МАНЖЕТКИ

Накладывайте манжету на

обнаженное плечо

На манжете имеется метка, которая

должна находится над локтевой ямкой

Середина манжеты должна

находиться на уровне сердца

Нижний край манжетки должен

быть на 2-2,5 см выше локтевой ямки

Стетоскоп располагают в локтевой

ямке над точкой максимальной пульсации локтевой артерии. Не

сдавливать артерию мембраной фонендоскопа

МЕТОДИКА

ИЗМЕРЕНИЯ АД

ПАЛЬПАТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ САДНАГНЕТАНИЕ ВОЗДУХА + 20 мм.рт.ст.

СТРАВЛИВАНИЕ ВОЗДУХА - 2-3 мм рт.ст. в

секунду.САДДАД

Если тоны очень слабы, то следует поднять

руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют

Цифры АД должны измеряться с точностью до

2-х мм рт. ст.

феномен «бесконечного тона»

I фаза

II фаза III фаза

IV фаза

V фаза

Фазы по Короткову

АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый из, по крайней мере, двух последовательных тонов определяется как систолическое АД. Определяют по ближайшему делению шкалы (2 мм.рт.ст.). При появлении I фазы между двумя минимальными делениями систолическим считают АД, соответствующим более высокому уровню

Появление шума и «шуршащего» звука при дальнейшем сдувании манжетки.

Период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.

Соответствует резкому приглушению, появлению мягкого «дующего» звука. Эта фаза может быть использована для определения диагностического АД в тех случаях, когда тоны выслушиваются до нулевого деления.

Характеризуется исчезновением последнего тона. Уровень, при котором слышен последний отчетливый тон, соответствует уровню диастолического АД.

МЕТОДИКА

ИЗМЕРЕНИЯПри первичном осмотре АДследует измерить

давление на обеих руках

В последующем измерения проводятся на

той руке, где цифры АД выше

Для оценки уровня АД на каждой руке

следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты

при разнице АД более 5 мм.рт.ст. и

нарушениях ритма (экстрасистолия…) производятся 2 дополнительных измерения

За конечное (регистрируемое) значение

принимается среднее из двух последних измерений. Первое измерение всегда выше последующих

Выбор электронного прибора для измерения

АДМесто измерения Врач Пациент

АД

На пальце	Измерения неточны	Привлекательны с
	Использовать не	точки зрения
	рекомендуется	компактности
На запястье	Измерения м.б. неточны	Наиболее популярны
	Следует строго соблюдать
	положение руки
На плече	Оптимальны с точки зрения	Широко используются
	точности
	Важен подбор манжеты

Все приборы должны быть сертифицированы и

тестированы на соответствие стандартам точности по специальным протоколам

Предпочтительно использование аппаратов для измерения

АД на плечеМанжета должна соответствовать размеру плеча пациента

САМОКОНТРОЛЬ АД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГ

КЛИНИЧЕСКОЕ = ДОМАШНЕЕ (ОФИСНОЕ) ИЗМЕРЕНИЕАД АД

140/90 ММ.РТ.СТ.	= 130-135/85
	ММ.РТ.СТ.