25. Наиболеее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса от приступа бронхиальной астмы, является:

1. рефрактерность к b2-агонистам.

2. тяжесть экспираторного удушья.

3. выраженный цианоз.

4. неэффективность внутривенного вливания эуфиллина.

5. вынужденное положение больного.

В8 курс 3 гер

1. Хроническое легочное сердце в пожилом возрасте может развиваться при всех состояниях, кроме:

1. ХОБЛ

2. рецидивирующая ТЭЛА

3. врожденная деформация грудной клетки

4. синдром Пиквика

5. очаговый туберкулез легких

2. Что происходит, когда 68 летнему больному с застойной сердечной недостаточностью в сочетании с мерцательной аритмией назначается наперстянка?

1. снижается желудочковая активность

2. уменьшается сердечный выброс

3. увеличивается сердечный выброс

4. замедляется желудочковый ритм

5. ничего из перечисленного

3. Причиной снижения толерантности к сердечным гликозидам при хронической сердечной недостаточности является:

1. тяжелое поражение миокарда

2. пожилой возраст

3. печеночная или почечная недостаточность

4. гипокалиемия

5. все перечисленное

4. Наиболее частая причина, приводящая к фибрилляции желудочков при инфаркте миокарда:

1. синусовая тахикардия

2. полная АВ-блокада

3. желудочковая пароксизмальная тахикардия

4. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

5. мерцательная аритмия

5. Профилактикой развития жизнеопасной аритмий при остром инфаркте является назначение:

1. кордарона

2. верапамила

3. фибринолизина

4. промедола

5. лидокаина

6. У пожилого больного, получавшего наперстянку развилась пароксизмальная тахикардия, ваша тактика:

1. уменьшить дозы наперстянки

2. отменить прием наперстянки

3. увеличить дозу наперстянки

4. не отменять прием наперстянки, добавить другой антиаритмический препарат

5. ничего из перечисленного

7. Причиной острой правожелудочковой недостаточности являются

1. вегетативный криз

2. тромбоэмболия легочной артерии, тяжелый приступ бронхиальной астмы

3. аортальный порок

4. гипертонический криз

5. стенокардия

8. Критериями обострения хронического гепатита могут быть все признаки, кроме:

1. увеличение СОЭ

2. артралгия

3. гипербилирубинемия

4. гиперферментемия

5. гиперкалиемия

9. У 68-летнего больного отмечаются длительные боли в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Ортнера, субфебрильная температура, СОЭ 35 мм/ч. Какой диагноз наиболее вероятный?

1. язвенная болезнь в фазе обострения

2. хронический гепатит

3. хронический панкреатит в фазе обострения

4. гастродуоденальный рефлюкс

5. хронический холецистит

10.Больной Б., 70 лет. В течение 20 лет наблюдается врачом по поводу артериальной гипертензии. На фоне поднятия тяжести внезапно возникли сильные режущие боли в грудной клетке, в спине с отдачей в оба плеча, в шею, затылок, по ходу позвоночника. Через 5 минут кратковременная потеря сознания. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот. Пульсация на левой сонной и лучевой артерии почти отсутствует. АД 140/80 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз.

1. Тромбоэмболия в систему легочной артерии

2. ИБС. Острый инфаркт миокарда

3. Кардиогенный шок

4. ИБС. Быстропрогрессирующая стенокардия

11. Больной 70 лет, жалуется на необъяснимый дискомфорт в грудной клетке, чувство недостатка воздуха и боли в нижней челюсти слева, перебои. Из анамнеза: в возрасте 60 лет, впервые стали беспокоит боли в сердце сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Вначале заболевания приступы загрудинных болей были редкими (1-2 раза в год), но последние 2 года значительно участились. За медицинской помощью практически не обращался. Объективно: границы сердца расширены влево на 2 см, ширина сосудистого пучка 9 см, тоны сердца глухие, ЧСС 90 в минуту, прерывается через 20-25 ударов экстрасистолами. АД 150/90 мм.рт.ст., температура тела 37,20. В ОАК умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. На ЭКГ: ST в отведениях I, AVL,V4, 5, 6, смешено выше изолинии. Т в отведениях AVL, V4,5,6, отрицательный. Ваш диагноз:

1. ИБС. Стабильная стенокардия

2. Плеврит

3. Острый коронарный синдром

4. ТЭЛА

12. Больной А. 70 лет., при поступлении в стационар предъявлял жалобы на слабость, недомогание, тупые боли в поясничной области справа, периодически частое болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи. Считает себя больным более 10 лет, когда впервые отметил появление болей в правой поясничной области, не лечился. Последний год стали беспокоить частые болезненные позывы на мочеиспускание, усилились боли в поясничной области справа. Объективно: АД 150/100 мм.рт.ст, ЧСС 80 в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Область мочевого пузыря болезненна. При обследовании: ОАК эритроциты - 3,5х1012, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 7,2х109, СОЭ 35мм/ч. Биохимический анализ крови общий белок 68 г/л, мочевина 7,8 ммоль/л. ОАМ моча темно-желтая, кислая, сахара нет, белок 0,66 г/л, лейкоциты 10 в п/з, эритроциты до 30 в п/з. При посеве мочи роста микрофлоры не получили. На УЗИ почек расширение ЧЛС. На экскреторной урографии на фоне расширения ЧЛС видна колбовидная каверна. Ваш предположительный диагноз:

1. Хронический пиелонефрит

2. Туберкулез почек

3. Хронический гломерулонефрит

4. Мочекаменная болезнь

5. Опухоль почки

13. 65-летняя женщина с ожирением жалуется на потерю в весе, несмотря на хороший аппетит, зуд половых органов, частое мочеиспускание по ночам. Предполагаемый диагноз:

1. Феохромоцитома

2. Сахарный диабет

3. Вагинит и цистит

4. Не соблюдение гигиены, возможно онкология

14. Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах.  Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Предположительный диагноз:

1. Туберкулез

2. ОРВИ

3. Саркаидоз

4. Ревматоидный артрит

5. Болезнь Хамен- Рича

15. Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах.  Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Поражение глаз у больной является следствием:

1. Осложненного сахарного диабета

2. Гиперкальциемии

3. Увеит

4. Врожденной патологии

16. Больная 65 лет жалуется на одышку при нагрузке, артралгии, лихорадку и узловую эритему на ногах.  Объективно: гепато-спленомегалия, генерализованная лимфоаденопатия и корнеальные помутнения радужки. На рентгенографии грудной клетки двусторонняя аденопатия корней легких Оптимальное лечение включает:

1. Аспирин

2. нпвс

3. Стероиды

4. Лечение не требуется

5. Антибиотики

17. У больного 70 лет тотальная сердечная недостаточность II-Б стадии, преимущественно по правожелудочковому типу (отеки ног, увеличенная печень, застой в легких). Границы сердца расширены в поперечнике. Первый тон на верхушке сохранен, трехчленный ритм на верхушке, акцент и раздвоение второго тона на легочной артерий, систолический шум преимущественно на верхушке. Наиболее вероятный диагноз:

1. ИБС

2. Ревматический порок сердца

3. Легочное сердце

4. причина может быть любая, нужно обследовать

5. Кардиомиопатия

18. 72 летний мужчина обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, дискомфорт в области сердца, слабость, чувство страха. Объективно: пульс 180 в минуту, АД 100/70 мм.рт.ст.. Тоны сердца не изменены. Сдавление каротидного синуса привело к снижению сердечных сокращений до 90, но после прекращения сдавления, пульс вернулся к 180 в минуту. Наиболее вероятный диагноз:

1. Пароксизмальная тахикардия 2:1