18. Нпр реб-ка от 1 года до 3 лет.

1 год - ходит сам-но, произносит 8-10 слов, выполняет элемент треб-я взр-х(увел-ся запас понимаемых слов), сам берет чашку и пьет, понимает назв-ия пред-ов, имена без показа, различает значение слов можно и нельзя.

1 год 3 мес – играет, различает 2 разных по вел-не предмета, ходит длит-но, меняет пол-ия, умеет воспр-ть в игре разучен дей-я, знач-но увел-ся запас понимаем слов, пользуется лепетом и облегч словами(машина – биби, собака – авав), рисует карандашом и мелками, сам-но ест густую пищу ложкой

1 год 6 мес – из пред-ов раз формы по предлаг образцу и слову подбирает пред-т такой же формы, движ-я более координир, может неумело бегать, подним-ся по лестнице, перешагивает ч/з препятствия приставн шагами (ч/з палку на полу), умеет воспр-ть часто набл-мые в жизни дей-я со своими игр-ками (причесывает, умывает), находит по слову среди нескол-х внешне сходных пред-ов 2 одинак-х по значению, но разных по вел-не и цвету, в мом-т удивл-ия, радости или сильн заинтер-сти наз-ет предмет, сам-но ест жид пищу ложкой, попытки связ-ть 2 слова во фразу (мама, дай!), слов запас 30-40 слов, усваивается повелит накл-ие (иди-иди, дай-дай).

1 год 9 мес – играет, различает 3 раз по вел-не пред-та, умеет ходить по пов-сти шириной 15-20 см на высоте 15-20 см от пола, строит «ворота», «скамейку», «домик», отв-ет на вопросы взр-го при рассмотрении сюжет картинки, польз-ся 2словными предл-ями, умеет част-но раздев-ся с небол помощью взр-го, появ-ся формы множ ч, слов запас доходит до 300 слов

2 года – по предл образцу и просьбе находит пред-т того же цвета, преодолевает препят-ия, чередуя шаг, в игре воспр-ит ряд логич-ки связ дей-ий (купает и вытирает куклу), понимает корот рассказ о событиях (любит слушать сказки), знакомых ему по опыту, польз-ся 2-3 сложн предл-ми, 1 пер-д вопр-ов «что это?», слов запас 300-400 слов, умеет част-но одеваться с небол помощью взр-го

2 года 6 мес – подбирает по образцу раз пред-ты 4х цветов (крас, син, желт, зел), приставн шагом перешагивает ч/з неск-ко преп-ий, лежащих на полу при расс-ии м/у ними около 20 см, в играх дей-ет взаимосв-но и послед-но (кормит, уклад-ет спать), строит предл-ия из 3 и более слов, сам одев-ся, но не умеет застегивать пуговицы и завяз-ть шнурки

3 года – наз-ет 4 осн цвета, перест-ет ч/з преп-ия высотой 10-15 см чередующ-ся шагом, бегает, прыгает, в играх исп-ет роль (я-мама), нач-ет употр-ть слож предл-ия, появ-ся падежи, глаголы времени, соедин союзы и местоимения, одев-ся но с пом взр-го застегивает пуговицы и завязывает шнурки. Слов запас 1200-1500 слов.

19.Афо кожи. Уход за кожей н/р. Семиотика заб-ий.

Эпидермис многослойн, тонкий, рог слой сод-т много влаги, рог пласт-ки легко отторг-ся. В эпидермисе, дерме и п/к клет-ке бол кол-во кл Лангерганса, туч кл, лф и эо, что обусл-ет частые кож аллерг р-ции. БМ очень рыхлая и обесп-ет слаб связь м/у эпидермисом и дермой (склон-сть к буллез дерматитам).

Пов-сть кожи н/р покрыта секретом с рН, близким к нейтрал 6,3-5,8; но уже в теч 1 мес вел-на рН сниж-ся и достигает 3,8, что сопр-ся увел-ем бактерицид-сти кожи. С 4 мес в коже появ-ся эл-ты эласт вол-н. К мом-ту рожд-ия закончено форм-ие пот жел, недост-но разв-ты их протоки, с теч времени их дренаж ф-ция улучш-ся, потоотд-ие нач-ся с 3-4 нед возраста. Полн стр форм-ие пот жел происх-ит к 7 годам. Они нач-т функц-ть к 8-10 годам, но акт-но в пер-д пол созр-я. Сал жел функц-ют с мом рожд-я – в груд воз-сте акт-но функц-ют, п/е 1 года ф-ция сал желез знач-но сниж-ся и усил-ся в пер-д пол созр-я. Склон-сть дет кожи к мацерации, легк инфиц-сть ее, влаж-сть, обил кровоснаб-ие обусл-ют своеобр проявл-е кож сим-мов (напр сочн хар-р сыпи при дет инф-ях). Кожа выполняет ф-ции дых-я, выдел-я, метабол-ю. Инт-сть кож дых-ия у н/р в 8 раз активнее, чем у взр-го. Имунол ф-ры защиты кожи имеют низ конц-ю: лизоцим, ИГ-А.

Уход: ежедн купания, до заживл пупоч ранки купать в кипяч воде с добавл слаб р-ра марганцовки, голову мыть 1-2 р в нед, обраб-ть складки увлажн кремом, обр-ка пупоч ранки 3% H2O2 и зеленкой 2р в д, подмывания п/е кажд стула, массаж.

Семиотика пор-ий кожи: 1.бледность кожи – при анемии, нар-я периф кровообр-я (аорт пороки сердца, гипертон криз, заб почек, обморок, коллапс).

2.гиперемия – расшир периф кров сос (лих-ка, перегрев-ие, п/е приема вазодил-ров, восп-ие кожи, ожоги, НП возб-е, физ перенапр-ие), увел-е сод-я Hb и Er (эр-цитоз, полицитемия), отравл-е СО, метил спиртом, антифризом, атропином, преп-ми опия, с-м Иценко-Кушинга(гиперемия кожи щек – лицо матроны).

3.нар-е пигментации – гиперпигм при надпоч нед-сти, хрон малярии, деф-те вит-на РР(пеллагра), гемохроматозе, порфирии, алкаптонурии, отравл As, Ag или Au, пигм пятна п/е инф экзамнтем, пигм пятна, склеродермии(очаги гипер и гипопигм); гипопигм при интокс Mn и Hg, на местах ожогов и разрешивш сыпи.

4.желтуха – вслед гиперблбемии при физиол желтухе (с 2-3 по 7-10 день), сепсисе, ВУИ, неонат гепатите, атрезии и гипоплазии желч ходов, ГБН. Также желтуха возн-ет при галактоземии, непер-сти фруктозы, тирозинемии, муковисцидозе, нед-сти альфа-1-антитрипсина, гликогенозах, б-ни гоше, нар-ии обм каротина.

5.цианоз: 5.1центр-ый –при умен-ии дых пов-сти легких (пневм-ии, ателектаз, ПР), нар-ии прох-сти ВДП (асфиксии) и бронхов (БА, ОБ), затруд-ии альв-капил диф-зии кислорода (пневмоскл-з, саркоидоз, альвеолит), пневмо- и гидротораксе, ВПС с артериовеноз шунтир-ем крови, при метHbемии, шоке, резк обезвож-ии, эпил припадке. 5.2периф – при пор-ии миокарда (миокардит, кардиомиопатии), экс перикардите и ПС. 5.3мест – вслед-е тромбоза или сдавл круп веноз ствола (опухолью, увел л/у), с-м ВПВ, ДВС-с-м, с-м Рейно.

6.нар-е целост-ти кожи – язв деф-ты при ТБЗ и актиномикозе; троф язвы при хр нед-сти кровообр-я, заб-ях с.м. и периф нервов, облит или троботич пор-ии магистр арт-ий кон-стей, васкулитах и васкулопатиях; рубцы п/е ветр оспы, тбз, сифилит гумме, склеродермии.

7.изм-я кров сос кожи – расшир-ие веноз сети на волос части головы при гидроцефалии, «голова Медузы» на ГК при хрон бронхолегоч заб-ях и на животе при циррозе, сосуд звездочки при хрон заб печени, телеангиоэктазии при врожд аном (б-нь Рандю-Ослера), гемангиомы, ливедо – древовид или сетч рисунок синюш-крас или лилов цвета при тромбозе мелких вен кожи.

8.шелушение – пластинчатое ладоней и стоп при скарлатине, листовид-е на ладонях и подошвах п/е псевдотбза и б-ни Кавасаки, пластинч при дисгидрозе, мелкочешуйч при гипотиреозе и кори.

9.нар-ие влаж-сти кожи – повыш влаж-сть при перегревании, лих-ке, физ и эмоц перенапряж, сил болях, тиреотоксикозе; сухость кожи при обезвоживании (гипогидроз) и хрон интокс-ции, дистрофии, гиповит-зе А и РР, ихтиозе, гипотиреозе (ксероз).

10.изм-е темп-ры кожи – гипертермия при лих-ке, местная при остр восп пор-ях кожи, п/к клетч, мышц, суставов; гипотермия при переохлажд, нед-сти кровообр-я, остр сосуд нед-ти, гипотиреозе, местная при ВСД т с-ме рейно.

11.нар-е эласт-ти кожи – снижение при обезвож-ии, глуб дистрофии, длит тяж инф-ции, заб-ях кожи(склеродермии), гипотиреозе