5.План лечения.

Ответы:

1. Миома матки. Рождение субмукозного узла.(Шеечная миома?)

2. Репродуктивный возраст, невыполненная репродуктивная функция,

субсерозная миома матки.

3. Размеры миомы больше 12 нед. Быстрый рост. Рост миомы в

постменопаузе. Подозрение на малигнизацию. Нарушение питания в

узле. Кровотечение. Шеечная миома . Субмукозная миома матки.

Субсерозная миома матки.

4. Бесплодие и нарушение функции соседних органов.

5. Гистероскопия, гистерорезектоскопия, удаление миоматозного узла.

Задача №18

Больной Я. 36 лет. При профилактическом осмотре обнаружена матка,

увеличенная соответственно 10 нед. беременности, плотная, с гладкой

поверхностью. Придатки матки без особенностей. Менструальная функция

не нарушена.

1.Ваш диагноз.

2.План ведения.

3. У каких пациенток производится консервативная миомэктомия?

4. Какие существуют абсолютные показания к оперативному лечению

при миоме матки?

5. . Какие существуют относительные показания к оперативному

лечению при миоме матки?

Ответы:

1. Миома матки.

2. Дообследование: УЗИ малого таза, гистероскопия.

3. Репродуктивный возраст, невыполненная репродуктивная функция,

субсерозная миома.

4. Размеры миомы матки больше 12 нед. Быстрый рост. Рост миомы матки в

постменопаузе. Подозрение на малигнизацию. Нарушение питания

в узле. Кровотечение. Шеечная миома. Субмукозная миома матки.

Субсерозная миома.

5. Бесплодие и нарушение функции соседних органов.

Задача №19

У больной С. 44 лет, множественная миома матки, размер которой

соответствует 16 нед. беременности, сочетающаяся с рецидивирующей

лейкоплакией шейки матки.

1. Определите предполагаемый объем операции.

2. Чем экстирпация матки отличается от надвлагалищной ампутации

матки?

3. Какой доступ оперативного вмешательства наиболее

предпочтителен?

4. В каких случаях применяется заместительная гормональная терапия?

5. Какие препараты для заместительной гормональной терапии вы

знаете?

Ответы:

1. Гистерэктомия.

2. При надвлагалищной ампутации удаляют только тело матки, без

шейки.

3. Лапаротомия.

4. При хирургической кастрации, в постменопаузе.

5. Фемостон, климен, гинодиан-депо, клиогест.

Задача №20

У больной П., 40 лет, при осмотре шейки матки зеркалами на передней

губе выявлен белесоватый участок размерами 1x1 см. Данные двуручного

исследования без особенностей.

1.Каков диагноз?

2. План обследования?

3. Какие заболевания относятся к предраку шейки матки?

4. Что такое ЦИН?

5. Как производится расширенная кольпоскопия?

Ответы:

1. Лейкоплакия шейки матки.

2. Расширенная кольпоскопия, цитология, возможно биопсия.

3. ВПЧ- инфекция, дисплазия шейки матки.

4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

5. Проба с уксусной кислотой + проба Шиллера.

Задача №21

Больная К., 49 лет, жалуется на контактные кровяные выделения из

половых путей, значительные водянистые бели. Данные анамнеза: эрозия

шейки матки была 10 лет назад, произведена диатермокоагуляция, наступила

эпителизация. При осмотре зеркалами отмечено: шейка гипертрофирована,

синюшна, из шеечного канала после осмотра - яркие кровяные выделения.

При двуручном исследовании определено: шейка плотная, матка и придатки

без особенностей, инфильтратов в параметрии нет.