TESTY_PO_FAKUL_TETSKOJ_KhIRURGII_1a
.pdfверифицировать опухоль определить толщину кишечной стенки
диагностировать продолжающееся кровотечение установить степень перифокального воспаления
ПРИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА РЕДКО ВЫЯВЛЯЕТСЯ:
+повышeние уровня сахара в крови лейкоцитоз увеличение СОЭ анемия гипокалиемия
ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ КИШЕЧНОМУ КРОВОТЕЧЕНИЮ ИЗ ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ:
+наличиe кала черного цвета снижение Hb и Ht головокружение резкая слабость
появлению крови часто предшествуют боли в животе
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ИСКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ
сульфасалазина
салазопирина
салазопиридазина +cинкумара салазодиметоксина
ДИВЕРТИКУЛЕЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ НЕ ОСЛОЖНЯЕТСЯ:
дивертикулитом перфорацией кишки +болeзнью Гиршпрунга образованием абсцессов образованием инфильтратов
ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ СЛЕПОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЮТ:
наложение колостомы резекцию слепой кишки операцию Микулича
+правостороннюю гeмиколэктомию операцию Гартмана
ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ РАДИКАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ:
резекция слепой кишки цекостомия илеостомия
обходной илеосигмоанастомоз +правосторонняя гeмиколэктомия
ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ:
раке правой стороны толстой кишки +дивeртикуле Меккеля
множественных полипах слепой кишки с малигнизацией поражении восходящей кишки при неспецифическом язвенном колите полипозе правой половины толстой кишки
БРЮШНО-ПРОМЕЖНЕСТНАЯ ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАВЕРШАЕТСЯ:
+наложeнием одноствольного искусственного заднего прохода наложением двуствольного искусственного заднего прохода наложением разгрузочной колостомы наложением обходного анастомоза низведением сигмовидной кишки
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
УЗИ
31
колоноскопия
лапароскопия компьютерная томография +ирригоcкопия
СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ:
солидный рак плоскоклеточный рак +адeнокарцинома слизистый рак смешанные формы
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ВСТРЕЧАЕТСЯ В КИШКЕ:
восходящей
слепой поперечно-ободочной +cигмовидной нисходящей
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ РАКА СЛЕПОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
энтероколитная
диспептическая
обтурационная
опухолевидная +токcико-анемическая
СОЧЕТАНИЕ ДИФФУЗНОГО ПОЛИПОЗА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ И КОСТЕЙ ПОЛУЧИЛО НАЗВАНИЕ СИНДРОМА:
раздраженной толстой кишки +Гарднeра
болезни Гиршпрунга Рейно болезни Крона
ПЕРИТОНИТ
ГРАНИЦЕЙ МЕЖДУ ЭТАЖАМИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СЧИТАЕТСЯ:
Горизонтальная плоскость проведенная через верхние подвздошные ости Горизонтальная плоскость проведенная через нижний край реберных дуг +Поперечно-ободочная кишка и ее брыжeйка
Брыжейка терминального отдела подвздошной кишки Апертура малого таза
ПРАВЫЙ ЛАТЕРАЛЬНЫЙ КАНАЛ ЭТО:
Вся правая половина брюшной полости Просвет восходящей ободочной кишки
+Пространство между восходящeй ободочной кишкой и боковой стенкой живота Пространство между брыжейками восходящей и поперечной ободочной кишки Все отделы брюшной полости справа от нисходящей ободочной кишки
ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Большой сальник Брыжейка поперечно-ободочной кишки Передняя брюшная стенка
+Задняя стенка жeлудка Нижняя поверхность печени
К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
Воспаление брюшины малого сальника Воспаление брюшины по ходу правого латерального канала Воспаление диафрагмальной брюшины
Воспаление серозной оболочки петель тонкой кишки +Абсцeсс брюшной полости любой локализации
32
ПРИ МЕСТНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:
+В одной анатомичeской области живота От двух до пяти областей брюшной полости Одного этажа брюшной полости Одного отдела брюшной полости Только париетальная брюшина
ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ПОРАЖЕНА БРЮШИНА:
Одной области
+Двух этажeй брюшной полости Всей брюшной полости Все ответы правильные Нет правильных ответов
К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПЕРИТОНИТАМ ОТНОСЯТ:
Микозный перитонит Туберкулезный перитонит Гонококковый перитонит +Все отвeты правильные Нет правильных ответов
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА ВЫПОТА НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ:
Гнойный перитонит +Гнилостный пeритонит Серозный перитонит Серозно-гнойный перитонит
Серозно-геморрагический перитонит
ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ:
+Острый, подострый и хроничeский перитонит Острый, рецидивирующий и бессимптомный перитонит Острый, волнообразный и подострый перитонит Подострый и хронический перитонит Только острый перитонит
ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ТИПИЧНО ДЛЯ:
Гнилостного перитонита Желчного перитонита +Туберкулезного пeритонита Калового перитонита Ферментативного перитонита
КПЕРВИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
Перитонит вследствие перфорации полого органа Перитонит вследствие проникающих ранений живота
+Перитонит при лимфо- и гематогeнном инфицировании брюшины Перитонит при кишечной непроходимости Гонококковый пельвиоперитонит
КВТОРИЧНОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ:
Перитонит вследствие перфорации полого органа Перитонит вследствие проникающих ранений живота Ферментативный перитонит Гонококковый пельвиоперитонит
+Все отвeты правильные
КЛИНИЧЕСКИ ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА:
+Реактивная, токсичeская, терминальная Латентная, интоксикации, реконвалесценции Острая, подострая, хроническая Продромальная, острая, терминальная Острая, хроническая
ПЕРИОД ШОКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ:
1-3 часа
+До 24 часoв 24-48 часов
33
Более 2 суток От нескольких суток до одной недели
ТОКСИЧЕСКАЯ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В СРЕДНЕМ ДЛИТСЯ :
+До 72 часoв До 24 часов До 12 часов До 6 часов Менее 6 часов
ТЕРМИНАЛЬНАЯ СТАДИЯА ПЕРИТОНИТА НАСТУПАЕТ
Спустя 24 часа от начала заболевания +Черeз 72 часа от начала заболевания Через неделю от начала заболевания Через месяц от начала заболевания Нет правильных ответов
К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ОТНОСЯТ:
Напряжение мышц передней брюшной стенки Положительный симптом Щеткина-Блюмберга Болезненность при перкуссии (симптом Раздольского)
Болезненность передней стенки прямой кишки при ректальном обследовании +Все отвeты правильные
ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
+Перитонит вслeдствие перфорации язвы желудка Перитонит вследствие кишечной непроходимости Гонококковый пельвиоперитонит Местного аппендикулярного перитонта Ферментативный перитонит
ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА:
Вздутием петель кишок Наличием межкишечного абсцесса
+Наличиeм свободного газа под правым куполом диафрагмы Высоким стоянием купола диафрагмы Дыхательной недостаточностью
ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
Ферментативном перитоните Мочевом перитоните Каловом перитоните Гнилостном перитоните +Разрыве селeзенки
"СИМПТОМ СПИЖАРНОГО" ЭТО:
Проведение дыхательных и сердечных шумов в брюшную полость Отсутствие кишечных шумов
+Отсутствие печeночной тупости при перкуссии Болезненность при пальпации в околопупочной области Иррадиация болей в правое надплечье при перитоните
ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО:
+Снижение болeвого синдрома Усиление болей Брадикардия
Учащенный стул и мочеиспускание Гиперперистальтика
СИМПТОМ "ВАНЬКИ-ВСТАНЬКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
Перитонита аппендикулярного происхождения Ферментативного перитонита
+Разрыва селeзенки Все ответы правильные Нет правильного ответа
МЕСТНЫЙ НЕОТГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ОБЫЧНО СОПРОВОЖДАЕТ:
34
Перфорацию язвы желудка и 12п кишки Острую кишечную непроходимость Поддиафрагмальные абсцессы +Дeструктивные формы аппендицита Туберкулез брюшины
ЛЕЙКОПЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
Пельвиперитонита
+Распространeнного гнойного перитонита Местного неотграниченного перитонита Канкрозного перитонита Ферментативного перитонита
ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:
+Прeобладание общих симптомов над местными Выраженная локальная болезненность Гипотермия
Отсутствие выраженных изменений в клиническом анализе крови Подострое течение
ДЛЯ ПЕРИТОНИТА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:
+Преобладание мeстных симптомов над общими Нормо и брадикардия Резкая гипертермия
Бурное быстропрогрессирующее течение Все ответы правильные
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ДОПУСТИМО ДЛЯ:
Перитонита вследствие перфорации полого органа Флегмонозного аппендицита
+Гонококкового пeльвиоперитонита Абсцесса Дугласова пространства Всех вышеперечисленных заболеваний
ПРИ ТАЗОВОМ НЕОТГРАНИЧЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ОПЕРАЦИОННЫЕ ДОСТУПЫ:
+Нижнесрeдинная лапаротомия Доступ через прямую кишку Верхне-срединная лапаротоми Доступ по Фанненштилю Все вышеперечисленные
НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ СЛЕДУЮЩЕЙ ФОРМЕ ПЕРИТОНИТА:
Распространенный фибринозно-гнойный перитонит Каловый перитонит Перитонит на фоне травматического разрыва тонкой кишки
Перитонит вследствие перфорации язвы желудка +Местный пeритонит при флегмонозном аппендиците
ГЕМОПЕРИТОНЕУМ ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ:
Геморрагической форме панкреатита Желудочно-кишечном кровотечении Серозно-геморрагическом выпоте любого происхождения +Внутрибрюшном кровотeчении
Геморрагическом цистите
ЛОКАЛЬНОЕ ТАМПОНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПОКАЗАНО:
При невозможности полного удаления некротических тканей При угрозе развития аррозивных кровотечений При недостаточном гемостазе
+Все отвeты правильные Нет правильных ответов
НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ПОКАЗАНА:
+При распространенном неспeцифическом перитоните любого генеза
35
После внебрюшинного вскрытия абсцесса брюшной полости При туберкулезе брюшины При асците Все ответы правильные
ИНТУБАЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ КАК ПРАВИЛО ПРОИЗВОДИТСЯ:
Чезез илеостому Через еюностому
Через прямую и ободочную кишку +Транснoзально
Через гастростому
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИТОНИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ:
Экстренная колоноскопия Рентгенологическое исследование пассажа бария Целиакография
+Лапарoскопия
Все перечисленные методы
МАКСИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ПЕРИТОНИТА ОБЛАДАЕТ:
+Комбинированная антибиотикотерапия в сочeтании с препаратами метронидазола Длительное использование одного сильного антибиотика широкого спектра Местное использование полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда Местное использование цефалоспоринов Местное использование сульфаниламидных препаратов
ДЛЯ ДЕКОМПРЕСИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ НАИБОЛЬШЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ:
Введение 0)25% раствора новокаина в корень брыжейки Использование предельно допустимых доз антихолинэстеразных препаратов +Назоинтeстинальная интубация кишечника
Еюностомия
Энтеросорбция
ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛУЖИТ:
Отек париетальной и висцеральной брюшины Появление выпота
+Наложения фибрина на пeтлях кишок и брюшине Вздутие кишечных петель Высокое стояние диафрагмы
ЛЕЧЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:
Массивной антибиотикотерапии +Инфузионной кoрригирующей терапии
Экстренной лапаротомии и санации брюшной полости Стимуляции моторно-эвакуаторной деятельности кишечника Промывания желудка и постановки газоотводной трубки
ПОСТАНОВКА МИКРОИРРИГАТОРА В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПРОИЗВОДИТСЯ ДЛЯ:
Эвакуации экссудата Оттока крови при капиллярном кровотечении
Контроля за накоплением экссудата в брюшной полости +Введeния антибиотиков
Контроля за состоянием межкишечного анастомоза
ПЕРЕХОД ПЕРИТОНИТА ВО ВТОРУЮ ФАЗУ СОПРОВОЖДАЕТСЯ:
Нарастающей тахикардией Снижением интенсивности болей
Снижением напряжения мышц передней брюшной стенки Олигурией
+Все отвeты правильные
ПРИЗНАКИ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА СЛЕДУЮЩИЕ:
36
Адинамия Заостренные черты лица
Снижение артериального давления Тахикардия
+Все отвeты правильные
НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
+Перитонит при прободной язвe желудка в стадии шока Перитонит в терминальной фазе кишечной непроходимости При пельвиоперитоните При туберкулезном перитоните Нет правильного ответа
НОРМО- И БРАДИКАРДИЯ ВОЗМОЖНА ПРИ ПЕРИТОНИТАХ СЛЕДУЮЩЕГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
Перфорация язвы желудка Перфорация язвы 12перстной кишки Панкреонекроз Нет правильного ответа
+Все отвeты правильные
КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
Полиурия
Гиперперистальтика +Эвeнтрация Брадиаритмия
Снижение уровня креатинина плазмы крови
ДЛЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ ИЗМЕНЕНИЯ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ:
+Повышeние уровня креатинина Снижение уровня креатинина Гиперкалиемия Гиперальбуминемия Снижение уровня трансаминаз
СУДОРОГИ У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ:
Гипертонуса симпатического отдела ЦНС Токсического поражения головного мозга Токсического поражения спинного мозга +Обезвоживания и нарушeния электролитного баланса Капилляротоксикоза
ДЛЯ ТОКСИЧЕСКОЙ И ТЕРМИНАЛЬНОЙ ФАЗЫ ПЕРИТОНИТА В КЛИНИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО:
+Снижeние числа эритроцитов и уровня гемоглобина Эритроцитоз Появление незрелых форм эритроцитов Эозинофилия
Лейкоцитоз, сдвиг лекоцитарной формулы вправо
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
ДЛЯ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН НЕ ХАРАКТЕРНО ТО, ЧТО ОНИ
обеспечивают связь поверхностных и глубоких вен осуществляют эту связь через отверстия в глубокой фасции +направляют ток крови из глубоких вeн в поверхностные располагаются преимущественно на голени
в подавляющем большинстве локализуются по внутреннему краю ахиллова сухожилия
ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ НЕПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО КОММУНИКАНТНЫЕ ВЕНЫ
снабжены клапанами, обеспечивающими ток крови из поверхностных вен в глубокие при несостоятельности их клапанов обеспечивают развитие восходящего типа варикозного расширения вен являются преимущественно непрямыми локализуются в основном на медиальной поверхности голени
+как правило, соeдиняют магистральные стволы поверхностных и глубоких вен
37
ИЗ ВЫЯВЛЕННЫХ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ НЕПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, ЧТО
коммуникационные вены (КВ) обеспечивают отток крови из поверхностных вен в глубокие в области коленного и голеностопного суставов здоровых людей имеются КВ, лишенные клапанов около 50% вен стопы клапанов не имеют
практически у всех больных варикозной болезнью в пределах голени и бедра удается выявить несостоятельные КВ, локализующиеся в типичных местах
+частота выявлeния КВ не зависит от стадии развития варикозной болезни
НАИБОЛЕЕ ГРУБЫЕ ТРОФИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КЛАПАНОВ КОММУНИКАНТНЫХ ВЕН
наружной поверхности голени Додда задней поверхности бедра +Коккeта
атипичных
МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ (СКРЫТАЯ) ВЕНА МОЖЕТ ВПАДАТЬ ВО ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ВЕНЫ, КРОМЕ
глубоких вен верхней трети голени подколенной вены бедренной вены
большой подкожной (скрытой) вены +наружной подвздошной вeны
МАЛАЯ ПОДКОЖНАЯ ВЕНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО БЫВАЕТ ПРЕДСТАВЛЕНА
сетью вен, среди которых трудно выделить основной ее ствол +одним стволом, идущим по задней повeрхности голени
двумя венозными стволами, сливающимися вблизи подколенной ямки малая подкожная вена может отсутствовать совсем малая подкожная вена может занимать атипичное место
ВОЗВРАТУ КРОВИ В СЕРДЦЕ ИЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
остаточного артериального давления дыхательных движений сокращения мышц конечностей клапанов вен
+высокого внутрибрюшного давлeния
ЦЕНТРОСТРЕМИТЕЛЬНОМУ ДВИЖЕНИЮ КРОВИ В ВЕНАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
венозного тонуса
+нeсостоятельных клапанов коммуникантных вен присасывающего действия сердца пульсации находящихся рядом с венами артерий артериально-венозных шунтов
УЛУЧШЕНИЮ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ИЗ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СПОСОБСТВУЕТ
занятие штангой кашель
+занятие вeлоспортом длительное стояние на ногах
повышение внутрибрюшного давления
РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ТКАНЯХ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ГОЛЕНИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ
несостоятельности клапанов глубоких, поверхностных и коммуникантных вен +генетически детeрминированной слабости мягких тканей конечности влияния "мышечного насоса" голени и насоса нижней полой вены мощного ретроградного кровотока в венах конечности
столкновения ретроградного и центростремительного кровотоков на границе нижней трети голени
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМ К РАЗВИТИЮ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ФАКТОРОМ МОЖНО СЧИТАТЬ
+врожденную неполноценность вeнозной стенки и клапанов вен тяжелые виды физического труда, выполняемые в положении стоя силовые виды спорта
заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления
38
беременность
В РАЗВИТИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЕДУЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ
врожденному нарушению соотношения коллагена и эластина в венозной стенке недостаточной врожденной оснащенности вен клапанами врожденной анатомической неполноценности клапанов вен только а) и б)
+всем перeчисленным факторам
СРЕДИ ТЕОРИЙ ПАТОГЕНЕЗА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НАИБОЛЬШЕЕ ПРИЗНАНИЕ ИМЕЕТ
механическая теория гормональная теория теория ангиодисплазий теория коллагенозов +наследствeнная теория
К ФАКТОРАМ, БЛАГОПРИЯТСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ, ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ
заболеваний, способствующих повышению внутрибрюшного давления ожирения плоскостопия
занятий тяжелой атлетикой +занятий плаванием и вeлоспортом
ПО НАПРАВЛЕНИЮ РАЗВИТИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВЫДЕЛЯЮТ ФОРМЫ
нисходящую
восходящую
смешанную верно только б) и в) +вeрно а), б) и в)
РАЗЛИЧАЮТ СТАДИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ
субклиническую
компенсации декомпенсации без трофических нарушений
декомпенсации с трофическими нарушениями +все перeчисленные стадии
СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ
ощущения тяжести и полноты в ногах +кожнoго зуда
судорог икроножных мышц пастозности на внутренней поверхности голени ноющих болей диффузного характера
СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ БЕЗ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ
резкого расширения подкожных вен отеков голени и стопы
+пятен пигмeнтации на коже голени судорожных подергиваний мышц усиливающегося по ночам кожного зуда
ДЛЯ СТАДИИ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ С ТРОФИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ НЕ ХАРАКТЕРЫ
+быстро нарастающие субфасциальные отeки мучительный кожный зуд, лишающий больного сна
трофические расстройства на коже голени в виде сухости, пигментации, выпадения волос, ангидроза прогрессирующая атрофия кожи над венами и индуративный целлюлит трофические венозные язвы
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ
экземоподобные дерматиты индуративный целлюлит
+тромбофлeбиты и тромбозы поверхностных и глубоких вен трофические язвы
39
развитие лимфостаза
РЕТРОГРАДНАЯ ФЛЕБОГРАФИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ОЦЕНКИ:
состояния остиальных клапанов глубоких вен степени патологической дилатации глубоких вен, локализации клапанов и выраженности ретроградного кровотока
состояния остиальных и нижележащих клапанов большой и малой подкожных вен состоятельности клапанов коммуникантных вен при выраженном ретроградном контрастировании глубоких вен +функции "мышечных насосов" конeчностей
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНО ВО ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ
периода предоперационной подготовки, направленной на устранение отека, экземы, дерматита и других проявлений в стадии декомпенсации послеоперационной реабилитации периода беременности
+случаeв с атипичной локализацией варикозного расширения вен сопутствующего эндартериита с выраженными клиническими проявлениями
КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СТАВИТ ЦЕЛЬ
замедлить прогрессирование заболевания уменьшить флебогипертензию и ее влияние на ткани устранить отек, зуд, боль добиться полного заживления язв
+излeчить варикозную болезнь
БОЛЬНЫМ С ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
эластической компрессии голеней и стоп возвышенного положения ног во время сна +ношeния обуви на высоком каблуке
перерывов на работе в горизонтальном положении 5-10-минутных перерывов в течение рабочего дня с приданием конечностям возвышенного положения и массажем от стоп к бедрам
КОМПРЕССИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ ПРИМЕНЕНИЯ
цинк-желатиновой повязки +гипсовых лонгeток или сапожeк эластичных бинтов эластичных чулок и колготок
эластичных повязок с поролоновой прокладкой
ПРИ НАЛОЖЕНИИ КОМПРЕССИОННОЙ ПОВЯЗКИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СЛЕДУЕТ
удерживать стопу под прямым углом
+бинтовать от голеностопного до колeнного сустава бинтовать без морщин и перегибов бинта
бинтовать с расчетом, чтобы последующий тур перекрывал не менее половины предыдущего ослаблять компрессию по мере бинтования кверху
В СОСТАВ ЦИНК-ЖЕЛАТИНОВОЙ ПАСТЫ НЕ ВХОДИТ
желатин +антибиoтик глицерин окись цинка
дистиллированная вода
ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, СОГЛАСНО КОТОРОМУ
цинк-желатиновую повязку (ЦЖП) следует накладывать только на 2 недели +ЦЖП можно не снимать и не мeнять 3-6-8 и более недель
ЦЖП следует менять каждые 7-10 дней сразу после заживления язвы повязку нужно снимать
от повязки следует отказаться даже при хорошей переносимости, если она не приводит к заживлению язвы в течение 3-4 недель
ПОКАЗАНИЯМИ К СКЛЕРОТЕРАПИИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЮТСЯ
отказ больного от операции при возможности проведения склеротерапии варикозная форма посттромботической болезни
40