- •Экзаменационные задания
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •В а р и а н т 2
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •I. Ситуационные задачи
- •Ответы:
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •Ответы:
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование времени свертывания крови и времени кровотечения (метод Дьюка)
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Исследование функции внешнего дыхания
- •В а р и а н т 15
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •Исследование мочи
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол ректороманоскопии
- •В а р и а н т 20
- •II. Рентгенограмма
- •Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол бронхоскопии
- •В а р и а н т 23
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол лапароскопии
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •Иллюстрация, протокол лапароскопии
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование базальной секреции желудка
-
Общее количество содержимого собранного
четырьмя порциями в течение 60 мин после
откачивания тощаковой порции
150 мл (50-100)
Общая кислотность
80 ммоль/л (40-60)
Свободная соляная кислота
65 ммоль/л (20-40)
Дебит-час общей соляной кислоты
8,0 ммоль/л (1,5-5,5)
Дебит-час свободной соляной кислоты
6,5 ммоль/л (1-4)
Язвенная болезнь, гастрит, гастринома
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Иллюстрация, протокол эзофагогастродуоденоскопии
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
В А Р И А Н Т 13
I. Ситуационные задачи
1
Больная 60 лет поступила в хирургическую клинику с жалобами на выраженные постоянные боли в надчревной области, отдающие в спину, многократную рвоту. Заболела остро 10 часов назад, когда появились боли и рвота.
При поступлении: состояние больной тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледны, выраженный акроцианоз. Одышка — 28 дыханий в 1 минуту. Пульс—120 ударов в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД — 110/70 мм рт. ст. Живот вздут в эпигастральной области. Пальпацией определяется ограниченное напряжение мышц живота в надчревной области; здесь же выявляется ограниченная пастосность подкожно-жировой клетчатки.
Лейкоцитоз — 14,2 х 109\л со сдвигом формулы влево. Диастаза мочи — 4 ед.
Ваш диагноз?
Возможные причины заболевания?
Как можно интерпретировать данные обследования?
Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?
Какое лечение Вы назначите больной? Если консервативное, то какими препаратами; если оперативное, то какая именно операция показана.
Ответы:
панкреонекроз
механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические причины
как проявления панкреатического синдрома (боль, рвота, метеоризм, токсемия) в стадии гемодинамических нарушений
перфоративная язва, кишечная непроходимость, мезентериальный тромбоз, острый холецистит, инфаркт миокарда
активное консервативное лечение, направленное на торможение секреции, устранение болевого синдрома, антиферментное воздействие, противошоковое и кардиальное лечение, инфузионно-коррегирующие устранение метаболических нарушений, активная детоксикация, антибактериальная профилактика гнойно-септических осложнений.
2
При рентгенологическом исследовании рельефа слизистой оболочки прямой кишки у больного 65 лет выявлен дефект складок в области ректосигмоидного угла. Там же обнаружена ригидность стенок кишки на протяжении 8 см и сужение просвета кишки.
Ваш предварительный диагноз?
Дифференциальный диагноз?
Какими специальными методами можно подтвердить диагноз?
Осложнения данного заболевания?
Хирургическое лечение?
Ответы:
1 - рак ректосигмоидного отдела толстой кишки.
2 – доброкачественные новообразования прямой кишки
3 - ректороманоскопия с биопсией.
4 – кровотечение, кишечная непроходимость, перфорация опухоли, недержание ка
ла, образование пузырно- и влагалищнопрямокишечных свищей, отдаленное
метастазирование
5 - передняя резекция прямой кишки.
3
Больная 45 лет жалуется на тянущие боли в низу живота и в области правого паха, тошноту, дизурические явления. К вечеру отмечается отек правой конечности. При осмотре: ниже правой пупартовой связки отмечается припухлость размером 4х4 см, слегка болезненная при ощупывании и невправляющаяся в брюшную полость. В положении стоя и при натуживании эта припухлость несколько увеличивается в размерах.
Ваш диагноз?
Какие различают механизмы ущемления?
Что такое ложное ущемление?
Какие признаки характерны для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря?
План лечения?
Ответы:
1 - правосторонняя невправимая бедренная грыжа
2 - эластическое, каловое и смешанное
3 - ложное ущемление или грыжа Брока возникает при затекании выпота брюшной
полости в грыжевой мешок
4 - наличие болей в надлобковой области, учащенное мочеиспускание и прерыв
ность
его, рези в мочеиспускательном канале, появление позывов на мочеиспускание
при пальпации грыжевого выпячивания.
5 - плановое грыжесечение по Бассини