- •Экзаменационные задания
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •В а р и а н т 2
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •I. Ситуационные задачи
- •Ответы:
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •Ответы:
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование времени свертывания крови и времени кровотечения (метод Дьюка)
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Исследование функции внешнего дыхания
- •В а р и а н т 15
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •Исследование мочи
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол ректороманоскопии
- •В а р и а н т 20
- •II. Рентгенограмма
- •Исследование плевральной жидкости
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол бронхоскопии
- •В а р и а н т 23
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование Иллюстрация, протокол лапароскопии
- •I. Ситуационные задачи
- •II. Рентгенограмма
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •IV. Инструментальное исследование
- •II. Рентгенограмма
- •III. Лабораторное исследование
- •Иллюстрация, протокол лапароскопии
II. Рентгенограмма
1.Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование кала
-
Консистенция
- жидкий
Цвет
- черный
Реакция
- нейтральная
Слизь
- отсутствует
Бензидиновая проба
+++
жкк
1.Оцените результаты исследования?
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
IV. Инструментальное исследование
Иллюстрация, протокол УЗИ брюшной полости
1.Как можно интерпретировать данные исследования?
2.При каких заболеваниях можно наблюдать подобные изменения?
3.Сформулируйте и объясните свое заключение?
В А Р И А Н Т 7
I.Ситуационные задачи
1
Больной 47 лет после переохлаждения почувствовал общее недомогание, внезапный подъем температуры до 39°, появилась одышка и боли в груди справа. При расспросе установлено, что еще четыре месяца назад отметил изменение характера кашля, которым он как курильщик страдает много лет. Кашель стал постоянным и все чаще сопровождался выделением слизисто-гнойной мокроты, в которой изредка наблюдались прожилки крови. Продолжал работать. Однако у больного появилась быстрая утомляемость, снизилась работоспособность, он стал постепенно терять в весе.
Рентгенологическое исследование выявило ателектаз верхней доли левого легкого. В левой надключичной области пальпаторно определяется плотный округлый узел около 2 см в диаметре.
Ваш диагноз?
Какими специальными методами исследования Вы уточните диагноз?
С какими заболеваниями следует дифференцировать?
Какое лечение будете рекомендовать больному?
Основной принцип ранней диагностики заболевания?
Ответы:
1- центральный рак левого легкого
2 – рентгенологическое обследование с томографией, КТ, бронхоскопия с биопсией
3 – хроническая пневмония, туберкулез и хронический абсцесс легкого
4 – оперативное – пневмонэктомия
5 – профилактическое флюорографическое обследование
2
У больной 78 лет, страдающей ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, при лапароскопии выявлен флегмонозно измененный, напряженный желчный пузырь.
1. Какова Ваша лечебная тактика?
2. Вероятная этиология заболевания?
3 Перечислите возможные осложнения этого заболевания?
4. Перечислите характерные симптомы данного заболевания?
5. Что означает понятие «отключенный» желчный пузырь?
Ответы:
1 – при отсутствии декомпенсации сопутствующих заболеваний и местных спаеч
но-инфильтративных изменений выполнить лапароскопическую холецистэктомию,
при невозможности – микрохолецистостомию
2 – желчнокаменная болезнь с обтурацией пузырного протока конкрементом.
3 - околопузырный инфильтрат и абсцесс, гангрена и перфорация желчного пузыря,
местный и распространенный перитонит, а также осложнения со стороны пече
ни желчных протоков и поджелудочной железы.
4 - симптомы Ортнера, Мерфи, Мюсси, Захарьина, Кера
5 – отсутствие тени желчного пузыря при контрастировании желчных протоков
3
Больной 60 лет, внезапно 12 часов назад почувствовал сильную острую боль в эпигастральной области; рвоты не было. Через 3 часа боли в эпигастрии уменьшились, но появились жгучие боли в правой подвздошной области, которые вскоре распространились по всему животу.
При поступлении состояние больного - тяжелое. Пульс — 120 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой. Живот вздут, болезненный, напряжен,_особенно в правой подвздошной области. По всему животу определяется симптом Щеткина-Блюмберга. Печеночная тупость отсутствует.
1.Ваш диагноз?
2. С каким заболеванием Вы будете проводить дифференциальную диагностику в
первую очередь и почему?
3. Какой доступ Вы будете использовать в данном случае?
4. При наличии перфорации желудочной язвы укажите объем выполняемой опера
ции?
5. При наличии перфорации дуоденальной язвы укажите объем выполняемой операции?
Ответы:
1- перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, разлитой перито
нит
2 - острый аппендицит, т.к. указанное перемещение болей напоминает симптом Кохера, характерного для острого аппендицита
3 - средне-срединную лапаротомию
4 - ушивание перфорации, санация и дренирование брюшной полости
5 - ушивание перфорации, санация и дренирование брюшной полости