БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ Выделяют следующие группы заболеваний печени:
•гепатозы
•гепатиты
•циррозы
•рак печени.
Показания для гепатобиопсии
( 2 основных или 1 основной + 2 дополнительных)
1-Гепатомегалия и/или спленомегалия 2- Синдром цитолиза
(повышения уровня печеночных ферментов). 3-Длительность гепатита более 6 месяцев без тенденции к улучшению.
А- желтушность кожи и склер , Б- геморрагии.
В-Печеночные знаки. (сосудистые звездочки, красная ладонь), Г- Мезенхимально- воспалительный синдром
(гипергаммаглобулинемия, изменение показателей белково-осадочных
проб).
Д- Обнаружение маркеров вирусов гепатита В, С, Д,
ГЕПАТОЗЫ
•По происхождению различают наследственные и приобретенные гепатозы
•Приобретенный гепатоз может быть острым и хроническим Среди острых приобретенных гепатозов
наибольшее значение имеет массивный прогрессирующий некроз печени, а среди хронических — жировая дистрофия печени.
Массивный прогрессирующий некроз печени —
заболевание, протекающее остро (редко хронически), характеризующееся массивным некрозом ткани печени и печеночной недостаточностью.
Массивный прогрессирующий некроз печени
Жировой гепатоз
Гепатиты: Первичные (самостоятельные болезни - вирусные, алкогольные, лекарственные) и Вторичные (при лептоспирозе, сифилисе и др.)
Наиболее актуально –
вирусные и алкогольные гепатиты:
бомжи, наркоманы, хирурги, гинекологи,
стоматологи.
Преобладают хронические формы гепатитов с исходом в циррозы и рак.
Острые формы:1-циклическая желтушная (чаще гепатит А), 2-безжелтушная- 80% гепатита С и 70%-В. 3-субклиническая, 4-молниеносная, 5-холестатическая.
Периоды циклической желтушной формы острого гепатита:
1-инкубационный-0,5-2 мес, 2-преджелтушный, 3-желтушный (специфические симптомы), 4-реконвалесценции.
Показатели тяжести болезни: выраженность отечно-асцитического синдрома, гепато,спленомегалии; изменений белковых фракций крови и СОЭ.
ГЕПАТИТЫ
• По течению гепатиты могут быть острыми и хроническими
1) Гепатит А (эпидемический гепатит, болезнь Боткина)
•Вызывается РНК-вирусом
•Путь заражения фекально-оральный
•Инкубационный период 15—45 дней
•Характерны циклическая желтушная или безжелтушная формы
•Заболевание заканчивается выздоровлением и полной элиминацией вируса (изредка возможна хронизация)
•Носительства вируса и перехода в хронический гепатит не отмечается
2)Гепатит В.
•Вызывается ДНК-вирусом, состоящим из сердцевины, содержащей ДНК-геном, ДНК- полимеразу, сердцевинный (глубинный)
антиген HBcAg и HBeAg, и внешней липопротеидной оболочки, содержащей HBsAg. Полный вирион носит название «частица Дейна»
•Путь передачи парентеральный (при инъекциях, переливаниях крови, любых медицинских манипуляциях), трансплацентарный, половой