Тема: "биохимия печени"
Задача 1.
В больницу поступил
пациент с заболеванием печени. Проведено
исследование содержания мочевины в
крови.
а) С какой целью
был назначен данный анализ?
б)
Какие ферменты можно определить в крови,
чтобы убедиться в заболевании именно
печени?
в)
Для чего может быть назначено определение
общего билирубина и его фракций?
г)
Какие анализы мочи нужно провести для
подтверждения диагноза?
А)
Так как мочевина
синтезируется в печени, снижение ее
концентрации в крови указывает на
некоторые заболевания печени (например,
цирроз).
В)диагностика
желтух
Г)анализ
мочи
Задача 2.
В женскую
консультацию за советом обратилась
молодая женщина с малым сроком
беременности. В анамнезе - перенесенная
болезнь Боткина. Среди рекомендаций
врача были такие: остерегаться принимать
в пищу копчености, консервы, уменьшить
прием различных лекарственных препаратов,
ограничить применение косметики.
Объясните с биохимических позиций
рекомендации врача.
У печени снижена
обезвреж. Функция.
Задача 5.
У ребенка желтушность
кожи, склер. Билирубин в крови повышен
за счет непрямого билирубина, кал
интенсивно окрашен, в моче повышено
содержание стеркобилиногена, билирубина
нет.
а) При каких условиях
повышается уровень непрямого билирубина
в плазме крови?
б) Изменится ли в
плазме крови соотношение прямого и
непрямого билирубина?
в) На что указывает
повышение в моче стеркобилиногена?
г) Как можно оценить
лабораторные данные у этого ребенка?
А)
гипербилирубинемия
у больного гемолитической желтухой
Б)непрямого
билирубина больше
В)
При гемолитической
желтухе («надпеченочной») вследствие
повышенного гемолиза эритроцитов и
разрушения гемоглобина происходит
интенсивное образование непрямого
билирубина в ретикулоэндотелиальной
системе). Печень оказывается неспособной
утилизировать такое большое количество
непрямого билирубина, что приводит к
его накоплению в крови и тканях. В печени
при этом синтезируется повышенное
количество прямого билирубина, который
с желчью попадает в кишечник. В тонкой
кишке в повышенных количествах образуется
мезобилиноген и в последующем –
стеркобилиноген. Всосавшаяся часть
мезобилиногена утилизируется печенью,
а резорбирующийся в толстой кишке
стеркобилиноген выводится с мочой.
13
