ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ПРЕДСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

•Самая сложная задача - задача интерпретации полученного и обработанного фактического материала.

•Хорошо обработанные материалы, упорядоченные и оформленные в таблицы, статистические диаграммы могут служить базой для выводов.

•Однако, без всестороннего обсуждения, выво ды будут мало или вовсе необоснованными и неубедительными. Из поля зрения могут выпасть ценные характеристики фактиче ского материала, которые невидимы, то есть визуально не просматриваются, но существенно влияют на выводы.

•Основная цель интерпретации — выявление и фиксирование комплекса характеристик обработанного материала, на основе которых открывается возможность обнаружить и объяснить основные тенденции и сформулировать выводы.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ

СПЕЦИФИЧНОСТЬ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ

ТЕСТА

Применяя тот или иной метод диагностики, лечащий врач часто хотел бы знать - с какой вероятностью можно доверять методу.

Самый лучший метод, с точки зрения лечащего врача, должен иметь 100% надежность, хотя по абсолютному большинству заболеваний уровень науки и техники пока не позволяет создать такие методы.

Для того, чтобы формализовать практическую ценность различных методов диагностики, были введены понятия

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ и СПЕЦИФИЧНОСТИ

диагностики – важнейших характеристик теста.

•ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ - это доля всех больных, которых можно выявить с помощью диагностического метода.

oХороший метод должен выявлять большую

долю больных.

•СПЕЦИФИЧНОСТЬ - способность метода не выявлять "болезни" у людей, у которых её нет.

oХороший метод дает ложно положительные результаты редко.

Если у теста высокая чувствительность, то по

его отрицательному результату можно надежно

исключить подозреваемую болезнь. При обследовании таким тестом группы людей невозможно пропустить больных.

Если у теста высокая специфичность, то его

положительный результат (его почти никогда не

бывает у здоровых!) дает основания включить подозреваемую болезнь в дальнейшую дифференциальную диагностику. При обследовании

группы людей таким тестом получают положительные результаты с высокой вероятностью только у больных.

Для проверки нового метода диагностики необходимо использовать методы «золотого стандарта», которые дают максимально положительный результат при диагностике соответствующей патологии у пациента.

Например, «золотым стандартом» для диагностики рака является гистопатологическое подтверждение рака в образцах, полученных при хирургическом вмешательстве.

На начальном этапе вычисления диагностической специфичности и чувствительности теста результаты исследований необходимо расположить в соответствии с таблицей …

Распределение результатов исследований

Причем …

категория НЕБОЛЬНЫХ (НБ) обследуемых подразумевает здоровых людей либо больных другими болезнями.

Положительный результат лабораторного теста у БОЛЬНЫХ (Б) определенным заболеванием рассматривается как ИСТИННО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (ИП), у небольных – как ЛОЖНО ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (ЛП).

Отрицательный результат лабораторного теста у больных определенным заболеванием рассматривается как ЛОЖНО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (ЛО), у небольных – как ИСТИННО ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ (ИО).

Затем вычисляют следующие показатели, характеризующие эффективность применения лабораторного исследования при определенном заболевании:

•Диагностическая чувствительность (ДЧ)

•Диагностическая специфичность (ДС)

•Диагностическая эффективность теста (ДЭ)

•Прогностическая (предсказательная)

значимость положительных результатов (ПЗ+)

•Прогностическая (предсказательная)

значимость отрицательных результатов (ПЗ-)