- •СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ
- •• Геморагические диатезы – это
- •ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Сущность: повышенная кровоточивость вследствие:
- •Геморагический синдром является ведущим при многих заболеваниях. К их числу относятся наследственные, идиопатические
- •ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА:
- •ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- •Жалобы, свидетельствующие о геморагическом синдроме:
- ••Суставной синдром проявляется отечностью болезненного сустава и встречается при геморрагическом васкулите и гемофилии.
- •АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •Анамнез жизни
- •Следующий актуальный вопрос - выявление факторов риска развития приобретенного геморрагического синдрома. Наиболее значимыми
- •ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- •Типы кровоточивости, установленные во время обследования, облегчают диагностический поиск.
- •Пробы определения ломкости микрососудов:
- •ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА
- •КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: Характерны синяки и геморрагии различной величины и формы на коже, появлению
- •Основными лабораторными критериями тромбоцитопенической пурпуры являются:
- •Семиотика и синдромология при лейкозах
- •ГЕМОБЛАСТОЗЫ - опухоли из кроветворной ткани- делятся на костномозговые и экстрамедулярные.
- •Клинические проявления лейкозов весьма разнообразны и рассматриваются, как совокупность следующих синдромов:
- •СИНДРОМ ЛЕЙКЕМИЧЕСКОЙ ПРОЛИФЕРАЦИИ
- •Основные жалобы, свидетельствующие о синдроме лейкемической пролиферации:
- •КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Анамнез заболевания
- •Объективное обследование Общий осмотр. Оценка общего состояния
- •Общий анализ крови:
- •3.при хроническом миелолейкозе - эозинофильно-базофильная ассоциация,
- •СИНДРОМ ОПУХОЛЕВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ
СЕМИОТИКА И СИНДРОМОЛОГИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ДИАТЕЗАХ
• Геморагические диатезы – это
группа заболеваний, основным клиническим проявлением при которых является повышенная кровоточивость.
• Совокупность симптомов,
связанных с повышенной кровоточивостью обозначается как геморрагический синдром.
ГЕМОРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Сущность: повышенная кровоточивость вследствие:
•нарушений тромбоцитарного звена
гемостаза,
•нарушения плазменных факторов
свертываемости крови (коагулопатий)
•патологии сосудов,
•либо их сочетания.
Геморагический синдром является ведущим при многих заболеваниях. К их числу относятся наследственные, идиопатические и приобретенные. В наиболее многочисленную группу приобретенных заболеваний входят некоторые инфекционные болезни, острые и хронические интоксикации, аллергические заболевания и реакции, травмы, ожоги и осложнения вакцинаций, гемотрансфузий и т.д.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА:
1)Нарушения тромбоцитарных факторов гемостаза:
а) изменение (снижение) численного состава тромбоцитов - тромбоцитопении,
б) качественная неполноценность или дисфункция тромбоцитов – тромбоцитопатии, тромбоцитодистрофия;
2)Нарушения в системе плазменных факторов свертывания крови вследствие дефицита одного из факторов свертывания крови (врожденные коагулопатии) и коагулопатии, развивающиеся на фоне некоторых заболеваний или передозировки антикоагулянтов (приобретенные коагулопатии);
3)Нарушения сосудистой стенки (вазопатии) - повышенная проницаемость капилляров и резистентность к микротравме.
ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Тромбоцитопении
•наследственные: синдром Фанкони, амегакариоцитар- ная тромбоцитопения;
•приобретенные
иммунная тромбоцитопеническая пурпура лекарственные, токсические радиационные
Тромбоцитопатии
•наследственные: тромбастения Гланцмана, тромбоцитодистрофия Бернара—Сулье,
•приобретенные: лекарственные, при уремии Коагулопатии
• наследственные: гемофилия, болезнь Виллебранда
•приобретенные: ДВС-синдром, передозировка антикоагулянтов
Васкулиты и вазопатии
•наследственные: телеангиэктазия, синдром Марфана
•приобретенные цинга (С-авитаминоз)
Жалобы, свидетельствующие о геморагическом синдроме:
Основными жалобами, свидетельствующими о наличии геморрагического синдрома, являются геморрагическая сыпь, кровоизлияния или синяки различной локализации, а так же кровотечения.
Геморрагический синдром может послужить причиной развития суставного, абдоминального или почечного синдромов. О их развитии свидетельствует появление дополнительных жалоб.
•Суставной синдром проявляется отечностью болезненного сустава и встречается при геморрагическом васкулите и гемофилии.
•Абдоминальный синдром в виде схваткообразных болей в животе, тошноты, иногда рвоты, картины острого живота нередко наблюдается при геморрагическом васкулите.
•Почечный синдром проявляется гематурией, протеинурией, дизурическими явлениями и приступами почечной колики. Наблюдается при гем. васкулите.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Исследовать предполагаемый пусковой механизм развития геморрагического синдрома. Выяснить, чем обусловлено данное кровотечение.
•Миома матки, геморрой, язвенный колит и др. осложняются кровотечениями, не связанными с системными нарушениями гемостаза.
•Системный характер нарушений гемостаза следует заподозрить в следующих случаях спонтанных, тяжелых и рецидивирующихе кровотечений, одновременных кровотечений из нескольких источников, кровотечений и геморрагической сыпи, тяжесть которых не соответствует полученной травме, при типичной локализации геморрагической сыпи на ягодицах, задней поверхности ног.
Анамнез жизни
Основной целью сбора и изучения анамнеза жизни является ответ на вопрос - является ли заболевание, характеризующееся геморрагическим синдромом, наследственным или приобретенным. Наличие болезней крови у родственников больного, появление первых геморрагий в раннем детском возрасте свидетельствует о возможном наследственном характере заболевания. Отсутствие в прошлом кровотечений при удалении зубов, при обрезании крайней плоти, при беременности указывает на приобретенный характер нарушений гемостаза.