- •АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР
- •В.Я.СЕМКЕ
- •ИСТЕРИЧЕСКИЕ
- •СОСТОЯНИЯ
- •ПРЕДИСЛОВИЕ
- •Автор
- •ВВЕДЕНИЕ
- •Систематика
- •Типология
- •Патоморфоз
- •Симптоматика
- •КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ АСПЕКТ
- •ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
- •Таблица 2
- •Виды и объем обследования при истерических состояниях
- •Роль конституционально-биологических факторов
- •Таблица 3
- •Число обследованных и виды наследственной отягощенности при истерии
- •Число обследованных и типы телосложения при истерии
- •Роль экзогенно-органических
- •Таблица 6
- •Участие различных вредных факторов в генезе истерии
- •Таблица 7
- •Участие микросоциальных факторов в генезе истерии
- •Возникновение истерического невроза
- •Таблица 8
- •Клиническая динамика
- •Возрастная динамика
- •Таблица 10
- •ДИНАМИКА ИСТЕРИЧЕСКИХ ПСИХОЗОВ
- •Возникновение истерических психозов
- •Таблица 11
- •Соотношение вида психогений с вариантом дебюта психозов
- •Клиническая динамика
- •Возрастная динамика
- •Таблица 12
- •ДИНАМИКА ИСТЕРИЧЕСКОЙ ПСИХОПАТИИ
- •Возникновение психопатии
- •Таблица 13
- •Клиническая динамика
- •Таблица 14
- •Основные варианты клинической динамики истерической психопатии
- •Возрастная динамика
- •Микросоциально-педагогическая запущенность
- •Таблица 15
- •Истериформные состояния соматогенного и органического генеза
- •Таблица 16
- •Истериформные состояния шизофренического генеза
- •ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ИСТЕРИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
- •Таблица 17
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
скорый и непосредственный успех, достичь признания наиболее легким путем, |
|
|
||||||||
«показать себя в выгодном свете», привлечь внимание. Это осуществлялось за |
|
|||||||||
счет искусственного нагнетания эмоций(«самовзвинчивания»), совершения |
|
|
||||||||
демонстративных суицидальных попыток, фабрикования причудливых вы- |
|
|||||||||
мыслов и оговоров(в изнасиловании, |
ограблении, |
попытках шантажа, |
|
|||||||
вовлечения в воровские шайки и т. п.). |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Наиболее опасным возрастом отклоняющегося поведения являлся период от |
|
|||||||||
7 до 12 |
лет. Среди мотивов |
противоправных поступков были: подражание |
|
|
||||||
асоциальным |
шаблонам |
более |
старших |
товарищей, боязнь |
наказания, |
|
||||
чрезмерное |
любопытство |
к |
сексуальным |
проблемам, стре ление |
к |
|
||||
материальному приобретению. Особый интерес заслуживали остро возникшие |
|
|||||||||
(у 8 мальчиков из одного класса) аутоагрессивные реакции, развившиеся по |
|
|||||||||
типу «психической эпидемии»: подражая своему старшему приятелю, они на |
|
|
||||||||
протяжении |
короткого |
срока |
|
совершили |
однотипные |
попытки |
к |
|||
членовредительству (загоняли под кожу иглы, проглатывали металлические |
|
|||||||||
предметы и стекло, пытались вскрыть вены). Делалось это с целью облегчить |
|
|||||||||
себе побег домой после госпитализации в хирургическое отделение. Еще двое |
|
|
||||||||
детей в попытках обратить на себя внимание царапали и прижигали, кожу |
|
|||||||||
вызывая |
нагноение. Такие |
реакции |
|
непатологических |
натур |
были |
|
|||
кратковременными, не рецидивировали и быстро устранялись при правильном |
|
|||||||||
педагогическом |
подходе, |
изоляции |
|
от «индуктора», |
позитивном |
|
|
|||
микросоциальном воздействии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вцелом ДДК для отличия истериформного варианта микросоциально-
педагогической |
запущенности |
от |
истерических |
невротических |
и |
|
патохарактерологических |
различий |
включал |
следующие |
призн: а)ки в |
|
|
этиологическом плане — возникновение истериформных личностных девиаций |
|
встрого определенных неблагоприятных микросоциальных условиях, без
участия |
в |
|
формировании |
аномального |
склада |
конституционально- |
|||||
биологических и соматогенных факторов; б) в патогенетическом плане— |
|
||||||||||
отсутствие в ходе динамического обследования вазовегетативных сдвигов и |
|
||||||||||
расстройств нейрорегуляции (патофизиологических, |
электрофизиологических, |
|
|||||||||
нейрогуморальных), |
а |
также |
нарастания |
аномального |
|
реагирования |
в |
||||
зависимости от возрастных кризов; ) в клинико-динамическом плане— |
|
||||||||||
парциальная выраженность личностных отклонений, отсутствие устойчивого |
|
||||||||||
стереотипа аномального поведения и его иррадиации на жизненные ситуации, |
|
||||||||||
не имевшие связи с отрицательной микросредой, кратковременность протекания |
|
||||||||||
истериформных |
реакций, |
без |
продолжительной |
социальной |
|
дезадаптации, |
|
||||
«чувства болезненности» по отношению к девиантному поведению и указаний в |
|
||||||||||
анамнезе на стационирования в психиатрические учреждения, благоприятная |
|
||||||||||
динамика в связи с позитивными изменениями микросоциального окружения и |
|
||||||||||
целенаправленными педагогическими мероприятиями. |
|
|
|
|
|||||||
Истериформные состояния соматогенного и органического генеза |
|
||||||||||
Проведено |
|
многолетнее |
клинико-динамическое |
и |
нейрохирургическое |
|
|||||
обследование 200 больных с истериформными состояниями соматогенного (86), |
|
||||||||||
органического (64) и эндокринного (50) генеза. Дифференциальная диагностика |
|
||||||||||
истерических |
|
и |
истериформных |
состояний |
соматогенно-органического |
||||||
происхождения |
|
представлялась |
возможной |
при |
|
правильном |
учете |
анамнестических данных, структуры клинического синдрома («в поперечнике»)