Желчнокаменная болезнь.

•ЖКБ является самым распространенным заболеванием желчного пузыря.

•Эхосемиотика разнообразна и складывается из ультразвуковой картины самого конкремента и ЖП в целом.

•Критериями оценки заболевания являются размеры, количество, эхоструктура, расположение и смещаемость камня.

•Типичным ультразвуковым изображением камня является гиперэхогенный дугообразный сигнал с акустической тенью, смещающийся в полости желчного пузыря.

УЗ-изображение в В-режиме. Хронический калькулезный холецистит. Типичные конкременты (1) с акустической тенью (2) в полости желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь.

УЗ-изображение в В-режиме. Хронический калькулезный холецистит. Мягкий пигментный конкремент (1), лоцируемый навсю глубину.

•Обязательным этапом исследования является оценка смещаемости конкремента.

•Количество камней не имеет принципиального значения и очень вариабельно – от одного, до нескольких десятков.

•Кроме гиперэхогенных камней, в полости пузыря может быть густая, замазкообразная желчь в виде эхогенного слоя различной толщины вдоль задней стенки или локальных пристеночных скоплений неправельной овальной формы, имитирующих объемное оборазование.

Желчнокаменная болезнь.

УЗ-изображение в В-режиме. Хронический калькулезный холецистит. Скопление множественных мелких конкрементов (1) в шейке желчного пузыря с суммарной акустической тенью

(2).

УЗ-изображение в В-режиме. Хронический калькулезный холецистит. Замазкообразная желчь (1) расположена пристеночно у задней стенки, конкремент – в шейке (2).

Холедохолитиаз

УЗ-изображение в В-режиме.	УЗ-изображение в В-режиме.
Холедохолитиаз. Конкремент (1) в	Холедохолитиаз. Полная обтурация
незначительно расширенной	конкрементами (1) ретродуоденального
панкреатической части холедоха при	отдела холедоха.
поперечном сканировании.

Острый холецистит

УЗ-изображение в В-режиме. Расслоение стенки (1) желчного пузыря при острым флегмонозном холецистите.

•В подавляющем большинстве случаев (85-90%) возникает на почве ЖКБ, обструкции желчных протоков.

•Существенную роль в диагностике оказывают УЗИ ЖП и желчевыводящих путей

•Наиболее характерные УЗ-признаки: 1. Увеличение размеров ЖП

2.Изменение стенки ЖП (толщина, эхогенность, внутр. сруктуры и контуров).

3.Изменение полости ЖП (наличие включений)

4.Признаки острого воспалительного процесса

5.Динамическое изменение эхографической картины.

Хронический холецистит

• Ультразвуковая картина хронического холецистита менее выражена, чем при остром

• Основными критериями, указывающими на хронический холецистит являются:

1. Изменение стенок ЖП.

2. Повышение эхогенности стенок ЖП и неоднородная структура

3. Наличие внутриполостных включений и изменение концентрации желчи.

4. Деформация стенок ЖП.

•. Осложнения холецистита: водянка, эмпиема, гангрена ЖП, перивизикальный абсцесс, перфорация ЖП, перивезикальный восполительный инфильтрат, формирование пузырно-кишечного свища.

УЗ-изображение в В-режиме. Эмпиема желчного пузыря.

Осложнения холецистита

УЗ-изображение в В-режиме. Гепатизация	УЗ-изображение в В-режиме. Гангрена
желчного пузыря за счет плотной желчи	желчного пузыря. Стрелками указано
(1) при фиксированном в шейке	выраженное локальное изменение стенки
конкременте (2).	желчного пузыря.

Осложнения холецистита

УЗ-изображение в В-режиме.	УЗ-изображение в В-режиме. Перивезикальный
Микроабсцессы (1) в стенке желчного	воспалительный инфильтрат (1) при
пузыря при остром гангренозном	гангренозном холецистите. Эмпиема желчного
холецистите.	пузыря с эхогенной взвесью (2)

Рак желчного пузыря

УЗ-изображение в В-режиме. Рак желчного пузыря. Неравномерное утолщенная гипоэхогенная стенка (1) при инфильтративном раке желчного пузыря.

•Обязательным этапом исследования является оценка смещаемости конкремента.

•Количество камней не имеет принципиального значения и очень вариабельно – от одного, до нескольких десятков.

•Кроме гиперэхогенных камней, в полости пузыря может быть густая, замазкообразная желчь в виде эхогенного слоя различной толщины вдоль задней стенки или локальных пристеночных скоплений неправильной овальной формы, имитирующих объемное образование.

Рак желчного пузыря

УЗ-изображение в В-режиме. Рак желчного пузыря. Эндофитный рак желчного пузыря (1), заполняющий его полость и прорастающий в печень.

УЗ-изображение в В-режиме. Рак желчного пузыря. Экзофитно растущая опухоль (1), возникшая в сморщенном на камнях желчном пузыре (2).