Острый холангит
УЗ-изображение в В-режиме. Острый гнойных холангит с неравномерным расширением просвета и утолщением стенок желчных протоков.
Рак желчных протоков
• Холангиокарцинома может развиться на разных уровнях желчевыводящей системы.
• Выделяют 3 уровня поражения: 1. проксимальный 2. средний 3. дистальный
•. В зависимости от характера роста выделяют:
1. очаговый
2. инфильтративный
УЗ-изображение в В-режиме. Очаговая форма гепатохоледоха (1) с полной обтурацией его просвета и резкой внутрипеченочной холангиоэктазией (2). Воротная вена (3).
Рак желчных протоков
• Очаговый: визуализируется объемное образование неправильной округлой формы, расположенное преимущественно внутри расширенного желчного протока и вызывающее его частичную или полную обтурацию с неровной внутрипросветной границей. Характерно экзофитное расположение.
• Инфильтративный - объемное образование отсутствует и наблюдается короткое асимметричное сужение протока клиновидной или неправильной формы с неровными контурами. На участке сужения стенка утолщена, бесструктурная, либо не дифференцируется.
УЗ-изображение в В-режиме. Инфильтративный рак холедоха с асимметричным сужением его просвета.
Лучевая диагностика заболеваний
поджелудочной железы.
Нормальная анатомия поджелудочной железы
Нормальная анатомия поджелудочной железы
УЗ-изображение поджелудочной железы в В-режиме. Цифрами отмечены:
1. Головка
2. Тело
3. Хвост
4. Вирсунгов проток
5. Селезеночная вена
6. Нижняя полая вена
Острый панкреатит
•При УЗ-исследовании в ферментативной фазе выделяют:
1. увеличение размеров ПЖ, регистрируемое в динамике
2.Понижение эхогенности и нечеткость контуров ПЖ (признаки панкреатического отека).
3.Полоски жидкости по контуру ПЖ (признак ферментативного парапанкреатита)
4.Свободная жидкость в брюшной полости (асцит).
УЗ-изображение в В-режиме. Ультразвуковая картина скопления жидкости по контуру поджелудочной железы 
Острый панкреатит
УЗ-изображение в В-режиме. Ультразвуковая картина скопления жидкости в параколярной клетчатке слева (указано метками)
•В реактивной фазе заболевания УЗ-мониторинг позволяет на второй неделе острого деструктивного панкреатита зарегистрировать и отследить эволюцию перипанкреатического инфильтрата.
•Характерным признаком перипанкреатического инфильтрата являются сохраняющееся увеличение размеров ПЖ и наличие полости жидкости по ее контуру.
•В фазе секвестрации можно выявить и отследить УЗ-динамику изменения жидкостных скоплений в парапанкреальной клетчатки: полоска жидкости кпереди от ПЖ и/или в параколярной клетчатке.
Хронический панкреатит
УЗ-изображение в В-режиме. Ультразвуковая картина хронического панкреатита с преимущественным поражением головки ПЖ (указано метками).
•При УЗ-исследовании хронического панкреатита отмечается:
1.Увеличение ПЖ в размерах
2.Неровность контура и нечеткость границ
3.Неоднородность структуры ПЖ
4.Наличие кальцинатов в структуре паренхимы
5.Расширение головки главного панкреатического протока, иногда с конкрементами в полости протока
6.Изменение гемодинамики в венах портальной системы
7.Усиление сосудистого рисунка в зоне воспаления при панкреатите меньшей степени давности с наличием артерий магистрального типа кровотока
8.Обеднение сосудистого рисунка при панкреатите большей степени давности с наличием артериального кровотока, как магистрального, так и коллатерального.
Хронический панкреатит
Ультразвуковая картина хронического калькулезного панкреатита.
1. УЗ-картина (слева) менее выражена (слева). Р-поджелудочная железа. VL-селезеночная вена.
АО-аорта. IVC-нижняя полая вена.
2.??? УЗ-картина (справа) выражена более значительно – паренхима ПЖ пониженной гиперэхогенных включений. Pancreas – поджелудочная железа. АО-аорта. VF-желчный пузырь.