Сифилис (lues) – хроническое, инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой

(treponema pallidum), передающееся преимущественно половым путем и развивающееся в результате нарастания

инфекционной сенсибилизации

организма, которая реализуется в периодизации специфической клинической симптоматики

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

половой

бытовой

трансфузионный

трансплацентарный

заразительность пота и мочи не доказана;

слюна- заражение при специфических высыпаниях на

слизистой оболочке полости рта;

молоко кормящей женщины-возможно заражение даже при

отсутствии высыпаний (нельзя исключить высыпания по ходу протоков молочных желез).

Виды движения

ВращательноеСгибательноеКонтрактильное (волнообразное)Поступательное

Микроаэрофильный микроб (размножаются в лимфатической системе, содержание кислорода 0,1%). Также распространяются нейрогенным и гематогенным путями;

Размножаются поперечным делением на две особи и более (каждые 30-33 ч);

Цистообразование. Трепонема скручивается в клубочек и покрывается массивной оболочкой – приобретает устойчивость к ЛС и АТ. В цистах происходит размножение трепонем. Дочерние формы покидают цисту и приобретают спиралевидную форму.

Интенсивная реверсия приводит к рецидиву сифилиса. С процессом цистообразования связывают сохранение инфекции в организме в латентной форме;

Оболочка цист богата антигенами, на которые организм отвечает образованием АТ. Их выявление позволяет распознать сифилис в латентном периоде;

Образование L-форм. Утрата клеточной стенки, снижение метаболизма, нарушение размножения и интенсивный синтез ДНК. Антитела к L-формам образуются недостаточно или отсутствуют вовсе. В этой связи в латентном периоде, когда

превалируют L-формы, распознать инфекцию невозможно как клинически так и серологически;

Реверсия L-форм приводит к манифестному или серологическому рецидиву;

Незвершенный фагоцитоз – эндоцитобиоз или внутриклеточное паразитирование;

Пути передачи сифилиса

Для заражения сифилисом необходим выход для бледных трепонем из организма больного. Серозное отделяемое сифилидов (кожные проявления);

Нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, создающее «входные ворота» для возбудителя;

Спиралевидная форма и ее вращательные движения способствуют проникновению «подобно штопору» в ткань как в момент заражения так и при поражении в дальнейшем различных органов и систем;

Заражение происходит не всегда, вероятно, что в крови некоторых людей содержатся трепонемостатические и трепонемоцидные субстанции, которые уничтожают бледные трепонемы – заражения не происходит;

Больной заразен во все периоды сифилиса начиная с инкубационного. Наибольшую опасность представляют:

1.Твердый шанкр

2.Эрозивные и вегетирующие папулы

Профессиональное заражение (во время оперативных вмешательств и аутопсии, патологоанатомические вскрытия);

Переливания инфицированной крови;

Бытовая передача сифилиса: стаканы, ложки, трубки, губные помады.

Патогенез сифилиса

Распространение бледных трепонем в организме начинается через 2 ч после их внедрения в кожные покровы;

Продвижение трепонем по лимфатическим путям и увеличение их количества

Внедрение трепонем в лимфатические узлы

Гиперплазия лимфоидной ткани

Внедрение трепонем в грудной проток и через подключичную вену

При септицемии внедрение бледных трепонем в кожные покровы вызывает разнообразные морфологические реакции, которые формируются в течение 2 нед;

При гематогенном распространении трепонемы постоянно заносятся в кожу еще до септицемии, что, однако, не приводит к морфологическим реакциям. Первоначально ткани больного (кожа), рефрактерны к трепонемам и не дают морфологического ответа на их внедрение. Со временем формируется чувствительность к трепонемам –

инфекционная аллергия или инфекционная сенсибилизация;

Выделяют 3 стадии инфекционной сенсибилизации:

Патология физиологических систем,

органов и тканей

Для процесса инфекционной сенсибилизации необходим длительный контакт тканей с трепонемами, что реализуется при их гематогенном распространении;

Впервые устойчивость тканей к бледным трепонемам преодолевается в месте их внедрения в момент заражения сифилисом;

Это место служит не только источником распространения

трепонем в организме заболевшего и очагом их интенсивного размножения, но и первым очагом длительного контакта тканей с бледными трепонемами;

Клинически это проявляется: эрозивный или язвенный дефект – твердый шанкр;

Периоды сифилиса

Начало первичного периода сифилиса. Период, прошедший от момента заражения сифилисом до развития твердого шанкра

– инкубационный период (продолжительность 3-4 недели);

Период от начала возникновения твердого шанкра до первого генерализованного высыпания – первичный период (6-8

недель);

Затем внедрение трепонем в кожу вызывает морфологические реакции в виде пятен, папул, пустул и других сифилидов – вторичный период (2-4 года); В дальнейшем продолжается нарастание сенсибилизации;

Гиперергическая реакция с образованием бугорков и гумм –

третичный период (неопределенно долго).