- •Сифилис (lues) – хроническое, инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой
- •ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
- •Виды движения
- •Микроаэрофильный микроб (размножаются в лимфатической системе, содержание кислорода 0,1%). Также распространяются нейрогенным и
- •Пути передачи сифилиса
- •Профессиональное заражение (во время оперативных вмешательств и аутопсии, патологоанатомические вскрытия);
- •Патогенез сифилиса
- •При септицемии внедрение бледных трепонем в кожные покровы вызывает разнообразные морфологические реакции, которые
- •Патология физиологических систем,
- •Периоды сифилиса
- •Иммунитет
- •В начале заболевания – IgМ (реагины), IgА (флюоресцеин);
- •С состоянием инфекционного иммунитета связано волнообразное течение сифилиса во вторичном и третичном периодах
- •Варианты течения сифилиса
- •Скрытое течение
- •Бессимптомное течение:
- •Первичный
- •ШАНКР
- •Клиническая
- •Клиника первичного периода сифилиса
- •Твердый шанкр
- •Основные разновидности ТШ
- •Эрозивный твердый шанкр
- •Язвенный твердый
- •Разновидности твердых шанкров
- •Биполярные шанкры
- •Экстрагенитальный Твердый Шанкр
- •Атипичный ТШ
- •Шанкр-панариций
- •Шанкр-амигдалит
- •Экстрагенитальные ТШ
- •Экстрагенитальные ТШ
- •Экстрагенитальные ТШ
- •Склераденит регионарный
- •Диф. диагноз
- •ОСЛОЖНЕНИЯ
- •ОСЛОЖНЕНИЯ
- •КЛИНИКА ВТОРИЧНОГО СИФИЛИСА
- •РАЗНОВИДНОСТИ ВТОРИЧНЫХ СИФИЛИДОВ
- •ТРЕТИЧНЫЙ
- •Причины возникновения третичного периода сифилиса (suphilis tertiaria)
- •Особенности современного течения третичного периода сифилиса
- •Три основные клинические формы течения третичного сифилиса
- •Фазы течения третичного периода сифилиса
- •Клинические разновидности третичных сифилидов
- •Особенности третичных
- •Бугорковый сифилид
- •Клинические формы бугоркового сифилида
- •Гуммозный сифилид
- •сифилиса
- •Серологические реакции при третичном сифилисе
- •Тесты серологические
- •тесты
- •Характеристика нетрепонемных тестов
- •Характеристика трепонемных тестов
- •Основные направления лечения сифилиса
- •Специфические противосифилитические средства
- •Теоретическое обоснование противосифилитического лечения (1948-1950 г.г. Игл, Магнусон, Флейшман)
- •Особенности фармакокинетики пенициллина in vivo
- •Принципы противосифилитического лечения
- •Когда может быть назначено лечение?
- •Виды терапии сифилиса
- •Лечение сифилиса водорастворимым пенициллином
- •Лечение сифилиса бициллином
- •Лечение сифилиса ретарпеном и экстенциллином
- •Особенности лечения больных третичным и другими поздними формами сифилиса
- •Резервные методы лечения сифилиса
- •Неспецифические методы терапии сифилиса
- •Сроки клинико – серологического контроля
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Сифилис (lues) – хроническое, инфекционное заболевание человека, вызываемое бледной трепонемой
(treponema pallidum), передающееся преимущественно половым путем и развивающееся в результате нарастания
инфекционной сенсибилизации
организма, которая реализуется в периодизации специфической клинической симптоматики
ПУТИ ПЕРЕДАЧИ
половой
бытовой
трансфузионный
трансплацентарный
заразительность пота и мочи не доказана;
слюна- заражение при специфических высыпаниях на
слизистой оболочке полости рта;
молоко кормящей женщины-возможно заражение даже при
отсутствии высыпаний (нельзя исключить высыпания по ходу протоков молочных желез).
Виды движения
ВращательноеСгибательноеКонтрактильное (волнообразное)Поступательное
Микроаэрофильный микроб (размножаются в лимфатической системе, содержание кислорода 0,1%). Также распространяются нейрогенным и гематогенным путями;
Размножаются поперечным делением на две особи и более (каждые 30-33 ч);
Цистообразование. Трепонема скручивается в клубочек и покрывается массивной оболочкой – приобретает устойчивость к ЛС и АТ. В цистах происходит размножение трепонем. Дочерние формы покидают цисту и приобретают спиралевидную форму.
Интенсивная реверсия приводит к рецидиву сифилиса. С процессом цистообразования связывают сохранение инфекции в организме в латентной форме;
Оболочка цист богата антигенами, на которые организм отвечает образованием АТ. Их выявление позволяет распознать сифилис в латентном периоде;
Образование L-форм. Утрата клеточной стенки, снижение метаболизма, нарушение размножения и интенсивный синтез ДНК. Антитела к L-формам образуются недостаточно или отсутствуют вовсе. В этой связи в латентном периоде, когда
превалируют L-формы, распознать инфекцию невозможно как клинически так и серологически;
Реверсия L-форм приводит к манифестному или серологическому рецидиву;
Незвершенный фагоцитоз – эндоцитобиоз или внутриклеточное паразитирование;
Пути передачи сифилиса
Для заражения сифилисом необходим выход для бледных трепонем из организма больного. Серозное отделяемое сифилидов (кожные проявления);
Нарушение целостности кожи и слизистых оболочек, создающее «входные ворота» для возбудителя;
Спиралевидная форма и ее вращательные движения способствуют проникновению «подобно штопору» в ткань как в момент заражения так и при поражении в дальнейшем различных органов и систем;
Заражение происходит не всегда, вероятно, что в крови некоторых людей содержатся трепонемостатические и трепонемоцидные субстанции, которые уничтожают бледные трепонемы – заражения не происходит;
Больной заразен во все периоды сифилиса начиная с инкубационного. Наибольшую опасность представляют:
1.Твердый шанкр
2.Эрозивные и вегетирующие папулы
Профессиональное заражение (во время оперативных вмешательств и аутопсии, патологоанатомические вскрытия);
Переливания инфицированной крови;
Бытовая передача сифилиса: стаканы, ложки, трубки, губные помады.
Патогенез сифилиса
Распространение бледных трепонем в организме начинается через 2 ч после их внедрения в кожные покровы;
Продвижение трепонем по лимфатическим путям и увеличение их количества
Внедрение трепонем в лимфатические узлы
Гиперплазия лимфоидной ткани
Внедрение трепонем в грудной проток и через подключичную вену
Венозное русло и сердце |
септицемия |
При септицемии внедрение бледных трепонем в кожные покровы вызывает разнообразные морфологические реакции, которые формируются в течение 2 нед;
При гематогенном распространении трепонемы постоянно заносятся в кожу еще до септицемии, что, однако, не приводит к морфологическим реакциям. Первоначально ткани больного (кожа), рефрактерны к трепонемам и не дают морфологического ответа на их внедрение. Со временем формируется чувствительность к трепонемам –
инфекционная аллергия или инфекционная сенсибилизация;
Выделяют 3 стадии инфекционной сенсибилизации:
Патология физиологических систем,
органов и тканей
Для процесса инфекционной сенсибилизации необходим длительный контакт тканей с трепонемами, что реализуется при их гематогенном распространении;
Впервые устойчивость тканей к бледным трепонемам преодолевается в месте их внедрения в момент заражения сифилисом;
Это место служит не только источником распространения
трепонем в организме заболевшего и очагом их интенсивного размножения, но и первым очагом длительного контакта тканей с бледными трепонемами;
Клинически это проявляется: эрозивный или язвенный дефект – твердый шанкр;
Периоды сифилиса
Начало первичного периода сифилиса. Период, прошедший от момента заражения сифилисом до развития твердого шанкра
– инкубационный период (продолжительность 3-4 недели);
Период от начала возникновения твердого шанкра до первого генерализованного высыпания – первичный период (6-8
недель);
Затем внедрение трепонем в кожу вызывает морфологические реакции в виде пятен, папул, пустул и других сифилидов – вторичный период (2-4 года); В дальнейшем продолжается нарастание сенсибилизации;
Гиперергическая реакция с образованием бугорков и гумм –
третичный период (неопределенно долго).