Когда может быть назначено лечение?
Только после окончательного установления диагноза
-клиника
-серология
-обнаружение бледной трепонемы
-конфронтация
85
Виды терапии сифилиса
Превентивное лечение (предупреждающее)–
проводится лицам, находившимся в половом
или тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев
Профилактическое лечение – проводят
беременным, болеющим или болевшим сифилисом и детям, рожденным такими женщинами
Пробное лечение – проводится при поздних формах заболевания, когда диагноз сифилиса не представляется возможным подтвердить
лабораторными данными, а клиническая
картина не позволяет исключить возможность
сифилитической инфекции
86
Лечение сифилиса водорастворимым пенициллином
Внутримышечно по 400 000 ЕД каждые 3 часа
Превентивное лечение |
Вторичный рецидивный сифилис |
|
Ранний скрытый сифилис
Первичный серонегативный сифилис
Первичный серопозитивный сифилис
Вторичный свежий сифилис
14 дней |
28 дней |
87 |
|
Лечение сифилиса бициллином
Бициллин-3 по 1 800 000 ЕД
Внутримышечные инъекции (двухмоментным способом) 2 раза в неделю
Превентивн |
Первичный |
ое лечение |
серонегативный |
|
Первичный |
|
серопозитивный |
|
Вторичный свежий |
|
сифилис |
4 |
7 инъекций |
|
|
инъекции |
|
Вторичный
рецидивный
Ранний скрытый
сифилис
14 инъекций
88
Лечение сифилиса ретарпеном и экстенциллином
по 2 400 000 ЕД
Внутримышечные инъекции (двухмоментным способом) 1 раз в неделю
Превентивное |
Первичный |
лечение |
серопозитивн |
|
ый |
Первичный |
Вторичный |
серонегативны |
|
й сифилис |
свежий |
|
сифилис |
1 инъекция
2 инъекции
Вторичный
рецидивный
Ранний
скрытый
сифилис
3 инъекции89
Особенности лечения больных третичным и другими поздними формами сифилиса
Начинают с подготовки бийохинолом по 2 мл через день до получения 12-14 мл препарата, после чего присоединяют пенициллинотерапию в/м по 400 000 ЕД через каждые 3 часа в течение 28 дней, а дозу бийохинола доводят до 40-50 мл.
Вместо бийохинола можно использовать бисмоверол - по 1,5мл в/м 2 раза в неделю, на курс 18-20 мл.
Препараты висмута – масляные суспензии, поэтому:
Вводить можно только подогретую (до 37 С) смесь
Введение препарата должно быть 2-хмоментным
Введение препарата должно быть медленным
90
Резервные методы лечения сифилиса
Эритромицин |
|
Тетрациклин |
по 0,5 г 4 раза в день |
Олететрин |
|
Доксициклин – |
по 0,1 г 3 раза в день |
Цефтриаксон (роцефин) по 1,0 в/м в сутки
Лечение (дней)
Превентивное – 14 |
Первичного сифилиса – |
|
20 |
Вторичного свежего - 25 |
Вторичного рецидивного |
|
и скрытого сифилиса - 40 |
91
Неспецифические методы терапии сифилиса
Пиротерапия (усиление процессов
теплопродукции)
Витаминотерапия
Биогенные стимуляторы (ускорение
процессов регенерации)
Иммуномодуляторы
92
Сроки клинико – серологического контроля
Превентивное лечение – 3 месяца
Первичный серонегативный - 6 месяцев
Первичный серопозитивный и вторичный свежий -
1 год
Вторичный рецидивный, скрытый, третичный,
висцеральный – 3 года
93
