Задача № 23

При проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы проекта стационара общесоматического профиля было установлено, что расстояние от коек до стен с окнами 0,5 м. В 4-х коечных палатах расстояние между торцами коек составляет 1 м. В 2-3-х коечных палатах расстояние от коек до стен составляет по проекту 0,7 м, расстояние между торцами коек и стеной составляет 0,9 м. Из спецификации к оборудованию установлено, что количество мебели в палатах (тумбочки и стулья) не соответствует количеству коек. Мебели для хранения личных вещей пациентов не предусмотрено.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку устройства палат стационара общесоматического профиля а основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 24

Физиотерапевтическое отделение краевого диагностического центра укомплектовано различными изделиями медицинской техники, работающими в повторно- кратковременном режиме и использующимися старшим и средним медицинским персоналом (лазерные установки, аппараты контактного ультразвука, аппараты для электрофореза, кварцевые установки). К проведению контрольных мероприятий в ЛПО было привлечено лабораторное звено (специалисты санитарно-гигиенической лаборатории). Измеренные допустимые уровни контактного ультразвука в среднегеометрических частотах октавных полосах 16-63 кГц составляли 108 дБ. Допустимый уровень интенсивности электромагнитных полей в диапазоне частот 0,3-3 МГц составляет 20 В/м. Уровни шума при работе медицинской техники представлены в таблице.

Тип изделия	Уровни звукового давления в дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц
	31,5	63	125	250	500	1000	2000	4000	8000
Физиотерапевтическое оборудование	82	74	68	61	59	52	49	44	40

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дать санитарно-эпидемиологическую оценку уровням физических факторов в краевом диагностическом центре.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 25

В приемном отделении стационара при поступлении на оперативное лечение больной имеет на руках данные о профилактическом обследовании в следующем объеме:

- флюорографическое обследование, сроком более года (проходил медицинское освидетельствование на работе во время периодического медосмотра);

- обследование на сифилис.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте заключение о полноте проведенных исследований на догоспитальном этапе для осуществления оперативного лечения больного.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 26

При оформлении полуторагодовалого ребенка в детскую городскую больницу (ребенок ложится в больницу по поводу пиелонефрита вместе с матерью) были затребованы анализы на кишечные инфекции и у ребенка и у материи, сведения о контакте ребенка с инфекционными больными в течение 14 дней.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте оценку правомерности затребованных сведений при решении о госпитализации ребенка.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 27

В целях профилактики возникновения и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) врач-эпидемиолог составил план противоэпидемических мероприятий, который утвердил заместитель главного врача ЛПО по медицинской части. План включал раздел по профилактике гнойно-воспалительных заболеваний и первичные мероприятия противоэпидемического характера на случай выявления больного инфекционным заболеванием. Проведение и выполнение мероприятий возложено на врача-эпидемиолога.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте оценку действий руководства ЛПО и организации противоэпидемических мероприятий в ЛПО.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 28

В процессе мероприятия по контролю в многопрофильном стационаре специалистами системы Роспотребнадзора установлено, что влажная уборка помещения проводится 1 раз в сутки, в отдельные периоды 1 раз в двое суток. Инструктаж персонала, осуществляющего уборку помещений по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки в стационаре не проводится. Хранение моющих и дезинфекционных средств осуществляется в таре изготовителя. На момент проведения мероприятия по контролю этикетки на таре отсутствовали. Хранение указанных средств осуществлялось в помещениях ванных комнат на полу.

1. На основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 дайте санитарно-эпидемиологическую оценку предложенной в задаче ситуации.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 29

Накануне процедуры лицензирования многопрофильного стационара в рамках производственного контроля комиссией, созданной приказом Главного врача, осуществлена проверка условий хранения рабочих растворов дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, а также степень соблюдения мер предосторожности при работе с ними. В результате проверки выявлено, что емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств снабжены плотно прилегающими крышками, имеют достаточно четкую этикетку, отражающую наименование дезинфицирующего средства. Сведения на этикетке о концентрации, назначения, дате приготовления, о предельном сроке годности раствора на этикетке отсутствуют.

При работе с дезинфекционными средствами персоналом не используются какие-либо СИЗ, несмотря на то, что в инструкциях по применению отдельных дезинфектантов имеется указание о необходимости использования СИЗ.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку условий хранения рабочих растворов дезинфицирующих средств в стационаре, а также сформируйте обоснованное заключение о мерах безопасности при работе с указанными средствами.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 30

При проведении планового мероприятия по контролю в многопрофильном стационаре на 500 коек в части оценки санитарного содержания помещений, оборудования, инвентаря специалистами системы Роспотребнадзора установлено:

1) уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) не имеет ни маркировки, ни цветового кодирования с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ;

2) генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов проводится 1 раз в квартал, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников; графики генеральной уборки отсутствуют.

3) проведение генеральной уборки персонал проводит в обычной одежде без СИЗ;

4) используемый уборочный инвентарь при проведении генеральной уборки не промаркирован, чистые тканевые салфетки не применяются.

1) Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку содержания уборочного инвентаря и условий генеральных уборок в ЛПО на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 31

В процессе подготовки ЛПО – стационара на 500 коек к процедуре лицензирования осуществлен плановый производственный контроль ее санитарно-эпидемиологического режима. При оценке обращения с бельем на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10 было установлено:

1) сбор грязного белья осуществляется в случайной, не закрывающейся таре;

2) центральная кладовая для грязного белья отсутствует;

3) процессы, связанные с транспортировкой, погрузкой, разгрузкой белья, не механизированы.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку обращения с бельем в ЛПО содержания на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 32

При проведении специалистами системы Роспотребнадзора мероприятия по контролю в ЛПО хирургического профиля при проверке соблюдения правил обработки рук медицинского персонала было установлено:

1) женский персонал операционного отделения имеет длинные ногти, покрытые лаком;

2) на пальцах имеются ювелирные украшения;

3) перед обработкой рук хирургов часы, браслеты не снимаются.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку обработки рук персонала ЛПО на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 33

При проведении специалистами системы Роспотребнадзора мероприятия по контролю в ЛПО хирургического профиля при проверке соблюдения правил обработки рук медицинского персонала было установлено:

Гигиеническая обработка рук не проводится:

1) перед непосредственным контактом с пациентом;

2) после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента;

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку обработки рук персонала ЛПО на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 34

При проведении мероприятия по контролю в ЛПО – многопрофильном стационаре специалистами системы Роспотребнадзора особое внимание было уделено проверке соблюдения правил использования перчаток, как важного компонента асептики и антисептики. В результате проверки по данному блоку было установлено:

1) примерно в 70% случаев перчатки персоналом не используются при контакте с поврежденной у пациента кожей;

2) одна и та же пара перчаток используется при контакте (для ухода) с двумя и более пациентами, при переходе от одного пациента к другому или от контаминированного микроорганизмами участка тела - к чистому;

3) после использования перчаток и их снятия они помещаются в общие мусоросборники без предварительной дезинфекции.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку использования перчаток в ЛПО на основании требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований указанного нормативного документа.

Задача № 35

При проведении мероприятия по контролю в многопрофильном стационаре на 1000 коек специалистами системы Роспотребнадзора было установлено:

1) гигиеническая обработка больных осуществляется 1 раза 10 дней;

2) гигиенический уход за тяжелобольными проводится 1 раз в сутки утром и включает умывание и протирание кожи лица.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку гигиенической обработки больных и организации ухода за тяжелобольными в ЛПО.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10.

Задача № 36

При проверке соблюдения требований к организации питания пациентов в процессе мероприятия по контролю в ЛПО на 500 коек специалистами системы Роспотребнадзора было установлено:

1) пищеблок размещается в лечебном корпусе, не имеет лифтового оборудования и автономной приточно-вытяжной вентиляции;

2) на пищевые продукты (6 наименований), поступившие на пищеблок, отсутствует документация, удостоверяющая их качество и безопасность;

3) отсутствуют сведения о сроках годности и хранения продовольственного сырья и пищевых продуктов, поступивших на пищеблок.

1. Дайте санитарно-эпидемиологическую оценку организации деятельности пищеблока в ЛПО.

2. Сформулируйте медико-социальный прогноз последствий нарушений требований СанПиН 2.1.3.2630-10.