ответы по цитологии

Функции желточного мешка:

1)кроветворение (образование стволовых клеток крови);

2)образование половых стволовых клеток (гонобластов);

3)трофическая (у птиц и рыб).

Органогенез

Развитие подавляющего большинства органов начинается с 3 – 4-й недели, т. е. с конца 1-го месяца существования зародыша. Органы образуются в результате перемещения и сочетания клеток и их производных, нескольких тканей (например, печень состоит из эпителиальной и соединительной тканей). При этом клетки разных тканей оказывают индуктивное влияние друг на друга и тем самым обеспечивают направленный морфогенез.

14. Особенности оплодотворения, зиготы, дробления и гаструляции у человека. Характеристика имплантации.

С момента слияния пронуклеусов образуется зигота – новый одноклеточный организм. Время существования организма зиготы – 24 – 30 ч. С этого периода начинается онтогенез и его первый этап – эмбриогенез.

Эмбриогенез человека подразделяется (в соответствии с происходящими в нем процессами) на:

1)период дробления;

2)период гаструляции;

3)период гисто– и органогенеза.

В акушерстве эмбриогенез подразделяется на другие периоды:

1)начальный период – 1-я неделя;

2)зародышевый период (или период эмбриона) – 2 – 8-я недели;

3)плодный период – с 9-й недели и до конца эмбриогенеза.

I.Период дробления. Дробление у человека полное, неравномерное, асинхронное. Бластомеры неравной величины и подразделяются на два типа: темные крупные и светлые мелкие. Крупные бластомеры дробятся реже, располагаются о центре и составляют эмбриобласт. Мелкие бластомеры чаще дробятся, располагаются по периферии от эмбриобласта и в дальнейшем формируют трофобласт.

Первое дробление начинается примерно через 30 ч после оплодотворения.

После первого дробления образуются два бластомера, несколько различных по величине.

Второе дробление. Образование второго митотического веретена в каждом из образовавшихся бластомеров происходит вскоре после окончания первого деления, плоскость второго деления проходит перпендикулярно плоскости первого дробления. При этом концептус переходит в стадию 4 бластомеров. Однако дробление у человека асинхронное, поэтому в течение некоторого времени можно наблюдать 3-х клеточный концептус. На стадии 4 бластомеров

синтезируются все основные виды РНК.

Третье дробление. На этой стадии асинхронность дробления проявляется в большей мере, в итоге образуется концептус с различным количеством бластомеров, при этом условно его можно разделить на 8 бластомеров. До этого бластомеры расположены рыхло, но вскоре концептус уплотняется, поверхность соприкосновения бластомеров увеличивается, объем межклеточного пространства уменьшается.

На 3 – 4-е сутки образуется морула, состоящая из темных и светлых бластомеров, а с 4-х суток начинается накопление жидкости между бластомерами и формирование бластулы, которая называется бластоцистой.

Развитая бластоциста состоит из следующих структурных образований:

1)эмбриобласты;

2)трофобласты;

3)бластоцели, заполненной жидкостью.

Дробление зиготы (формирование морулы и бластоцисты) осуществляется в процессе медленного перемещения зародыша по маточной трубе к телу матки.

На 5-е сутки бластоциста попадает в полость матки и находится в ней в свободном состоянии, а с 7-х суток происходит имплантация бластоцисты в слизистую оболочку матки (эндометрий). Процесс этот подразделяется на две фазы:

1)фазу адгезии – прилипания к эпителию;

2)фазу инвазии – внедрения в эндометрий.

Весь процесс имплантации происходит на 7 – 8-е сутки и продолжается в течение 40 ч.

Внедрение зародыша осуществляется при помощи разрушения эпителия слизистой оболочки матки, а затем соединительной ткани и стенок сосудов эндометрия протеолитическими ферментами, которые выделяются трофобластом бластоцисты. В процессе имплантации происходит смена гистиотрофного типа питания зародыша на гемотрофный.

На 8-е сутки зародыш оказывается полностью погруженным в собственную пластинку слизистой оболочки матки. Дефект эпителия области внедрения зародыша при этом зарастает, а зародыш оказывается окруженным со всех сторон лакунами (или полостями), заполненными материнской кровью, изливающейся из разрушенных сосудов эндометрия. В процессе имплантации зародыша происходят изменения как в трофобласте, так и в эмбриобласте, где происходит гаструляция.

II. Гаструляция у человека подразделяется на две фазы. Первая фара гаструляции протекает на 7 – 8-е сутки (в процессе имплантации) и осуществляется способом деламинации (формируется эпибласт, гипобласт).

Вторая фаза гаструляции происходит с 14-х на 17-е сутки.

В период между I и II фазами гаструляции, т. е. с 9-х по 14-е сутки формируются внезародышевая мезенхима и три внезародышевых органа – хорион, амнион, желточный мешок.

15. Особенности процессов развития основных органных систем человека на 4-8-й неделе. Образование полости рта и лицевого скелета.

Ктретьей неделе образуется нервная трубка, которая пройдет по всей длине эмбриона, дав начало головному и спинному мозгу. Выпуклость в центральной части эмбриона разовьется в сердце. В это же время начинает формироваться плацента — именно через неё и так называемые ворсины хориона эмбрион получает питательные вещества от своей матери.

К3-й неделе размер эмбриона — около 4 мм. К этому времени эмбрион представляет собой яйцевидное образование (так называемое «плодное яйцо»). В плодном яйце выделяют

собственно зародыш и так называемые внезародышевые органы: хорион, амнион и желточный мешок.

На 21-й день, однако, уже начинают формирование головной и спинной мозги. На 21-й день после зачатия также начинает биться сердце эмбриона.

К концу 4-й недели устанавливается циркуляция крови, полностью сформирована пуповина, глазные впадины, зачатки рук и ног. Начинается закладка важнейших органов — печени, почек, органов пищеварения, выделительной системы.

Пузырьки, из которых позже сформируются глаза, располагаются по бокам головы, также как и будущие слуховые проходы, которые сформируют внутреннее ухо.

Лицевая часть головы начинает развиваться у эмбриона с образования между передним мозговым пузырем и сердечным выступом небольшого углубления, которое называется первичным ртом (это соответствует 12-му дню развития эмбриона).

Первичный рот на этом этапе развития эмбриона отделен от головной кишки глоточной перепонкой, которая состоит из выпяченных частей экто- и энтобласта.

К концу первого месяца образуется лобный отросток и закладываются глоточные карманы, между которыми находятся глоточные, или жаберные, дуги. Первая жаберная дуга называется челюстной, из нее и лобного отростка в дальнейшем развиваются челюсти, небо, губы и другие органы. Каждая челюстная дуга делится на две части: верхнюю и нижнюю, которые ограничивают ротовую впадину с боков и снизу, лобный отросток ограничивает ротовую впадину сверху.

Развитие ротовой полости тесно связано с развитием полости носа. Уже на второй неделе

развития эмбриона на переднем отделе головы заметны утолщения эпидермиса — обонятельные поля.

Кконцу третьей недели обонятельные поля развиваются, углубляются и благодаря нарастающей на них мезенхиме превращаются в обонятельные ямки. Все более развивающиеся участки лобного отростка вокруг обонятельных ямок получают название медиальных и латеральных носовых отростков. Медиальный носовой отросток в дальнейшем образует утолщение лобного отростка и носит название processusglobularis.

Таким образом, в первой половине первого месяца первичный рог ограничивается сверху непарным лобным отростком, надвигающимися верхне-боковыми частями верхнечелюстных отростков, а снизу нижнечелюстными отростками.

Кконцу месяца первичный рот уже ограничен сверху по средней линии медиальными носовыми отростками, сверху и с боков верхнечелюстными, а снизу нижнечелюстными отростками. В дальнейшем верхнечелюстные отростки, вырастая, достигают processus globularis.

Затем эпителий, покрывающий отростки, срастается и, таким образом, носовые ямки превращаются в слепые мешки. Граница срастания эпителия образует желобок первичной небной бороздки. Мембрана, состоящая из эпителия, отделяет дно этих слепых мешков от первичного рта и называется membranapalatonasalis.

Позднее, на 5-й неделе, эпителий первичного небного желобка замещается соединительной

тканью, а на 6-й неделе membranapalatonasalis прорывается. Место прорыва мембраны называется первичными хоанами.

Участок соединительной ткани, лежащей между небными желобками, получает название примитивного неба или примитивного носового дна.

Дальше происходит окончательное образование ротовой и носовой полостей. На стенках первичного рта образуются два небных отростка, processuspalatini, которые, срастаясь друг с другом и с будущей перегородкой носа septumnasi, образуют небо (palatum); образовавшееся небо отделяет окончательно полость носа от ротовой полости.

Задние части небных отростков остаются несращенными и образуют небно-глоточные складки plicaepalatopharyngeae.

В конце второго месяца из разрастающихся медиальных и латеральных отделов лобного отростка и верхнечелюстного отростка закладываются верхняя губа и альвеолярный отросток верхней челюсти. Средняя часть верхней губы образуется из медиального носового отростка, а латеральная — из верхнечелюстного отростка.

Нижняя губа и нижняя челюсть образуются благодаря сращениюдвух нижнечелюстных отростков, причем передний отдел ее идет на образование губы, а задний — на образование альвеолярного отростка нижней челюсти.

На 5-м месяце утробной жизни на верхней челюсти, в области будущих коренных зубов, появляется покрытое слизистой углубление, которое постепенно увеличивается и в постэмбриональной жизни превращается в наполненную воздухом гайморову полость

(sinusmaxillarisHyghmori).

На 2-м месяце еще имеются щели между различными отростками, но в процессе дальнейшего развития они срастаются. Однако некоторые зародышевые щели не срастаются и тогда возникают уродства лица. Несращение серединной части верхней губы с ее наружной частью является причиной образования заячьей губы, labiumleporinum. Щель между средней и боковыми частями неба известна под названием волчьей пасти (fauxlupinum).

16. Жаберный аппарат и его производные, этапы формирования лица. Врожденные пороки

Ротовая полость является начальным отделом пищеварительного тракта и в своем развитии связана с взаимодействием многих структур и процессов. Самый первый этап становления ротовой полости связан с образованием на головном конце зародыша впячивания кожной эктодермы, или ротовой ямки, дно которой растет навстречу слепому концу передней кишки.

Эта ротовая ямка и представляет собой зачаток первичной ротовой полости, а также будущей полости носа. В ходе дальнейшего развития дно ротовой ямки входит в соприкосновение с энтодермой первичной кишки, образуя глоточную, или ротовую, перепонку. На 3-й неделе эмбрионального развития глоточная перепонка прорывается, и с этого момента ротовая ямка вступает в сообщение с полостью первичной кишки. После прорыва глоточной перепонки самая минимальная часть передней кишки присоединяется к ротовой ямке и вместе с ней принимает участие в образовании полости рта.

Последующее развитие полости рта тесно связано с образованием у зародыша жаберного аппарата, состоящего из пяти пар жаберных дуг и такого же числа жаберных карманов и щелей. Вначале появляются жаберные карманы, представляющие собой выпячивания энтодермы в области боковых стенок глоточного отдела первичной кишки.

cred-centr

Последняя пятая пара жаберных карманов является рудиментарным образованием и не достигает заметной величины. Навстречу этим выпячиваниям энтодермы растут впячивания соответствующих отделов эктодермы шейной области зародыша, которые получили название жаберных щелей. Там, где дно жаберных щелей соприкасается с дном жаберных карманов, образуются жаберные перепонки, покрытые снаружи кожным, а изнутри энтодермальным эпителием. У человеческого зародыша эти перепонки не прорываются

Среди врожденных пороков развития различают анэнцефалию (неразвитость головного мозга), пороки развития нервной системы, пороки сердца, спина Бифида (наружная грыжа спинного мозга), пороки конечностей или их отсутствие, челюстно-лицевые деформации, в частности волчья пасть, заячья губа и пр.

17. Внезародышевые органы, состав, функции.

развиваются в процессе эмбриогенеза вне тела зародыша и обеспечивают его нормальное

развитие и рост. К ним относятся:

Амнион (плодный пузырь) - обеспечивает водную среду для развития зародыша. Его стенка состоит из:

•эпителия ( сначала однослойного плоского , позже однослойного призмати секретирующего амниотическую жидкость, которая заполняет полость амниона);

•соединительной ткани (она включает базальную мембрану, слой плотной и слой рыхлой

волокнистой соединительной ткани).

Функции амниотической жидкости:

-защита плода от механических повреждений;

-обеспечение нормального развития конечностей плода;

-обеспечение нормального развития дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем; Желточный мешок - пузырек, связанный с кишечной трубкой. Его стенка состоит из эпителия и

соединительной ткани. Функции:

-источник образования первых кровеносных сосудов и первых клеток крови;

-источник гонобластов - предшественников половых клеток;

-до 3-й недели эмбриогенеза - питательная.

Аллантоис - пальцевидное выпячивание, которое врастает в амниотическую ножку.

Это орган газообмена и выделения, так как по нему к хориону растут сосуды, располагающиеся в пупочном канатике. На 2-м месяце аллантоис редуцируется и как рудимент входит в состав пупочного канатика.

Пупочный канатик или пуповина - это упругий тяж, соединяющий зародыш с плацентой. Состоит из:

• двух пупочных артерий;

• одной вены ;

• рудиментов желточного мешка и аллантоиса, Все эти компоненты окружены слизистой соединительной тканью (Вартонов студень), который предохраняет сосуды пуповины от сжатия.

Хорион развивается из трофобласта.

На ранних этапах хорион имеет первичные ворсинки, которые состоят из внутреннего слоя клеток - цитотрофобласта и наружного - симпластотрофобласта, который выделяет протеолитические ферменты, разрушающие слизистую оболочку матки и способствует имплантации.

Когда в первичные ворсины врастает соединительная ткань - это уже вторичные ворсины. После врастания в них кровеносных капилляров - это третичные ворсины. Часть ворсин хориона разрастается и образует ветвистый хорион (область плаценты), вторая большая часть ворсин образует гладкий хорион.

Плацента - временный орган, обеспечивающий связь плода с организмом матери.

Состоит из: 1) зародышевой части, представленной ветвистым хорионом и приросшей к нему амниотической оболочкой; 2) материнской части - видоизмененной слизистой (децидуальной) оболочкой матки. Содержит децидуальные клетки

Структурно-функциональной единицей плаценты является - котиледон. Он образован стволовой ворсиной и ее разветвлениями, находится в лакуне, заполненной материнской кровью и отделен от соседних котиледонов соединительнотканными септами.

Типы плацент:

-эпителиохориальная (ворсины хориона контактируют с эпителием эндометрия матки) характерна для свиньи, верблюда, лошади.

-десмохориальная (ворсины хориона разрушают эпителий и контактируют с подлежащей соединительной тканью эндометрия матки) характерна для жвачных.

-эндотелиохориальная (ворсины хориона разрушают эпителий и соединительную ткань и контактируют с эндотелием сосудов эндометрия) характерна для хищников.

-гемохориальная (ворсины хориона контактируют с кровью матери) характерна для человека, приматов.

Функции плаценты:

-дыхательная;

-транспорт питательных веществ, воды, электролитов;

-выделительная;

-эндокринная (синтез гормонов - хорионического гонадотропина (появляется в крови уже на 3-4 сутки беременности), плацентарного лактогена, прогестерона, эстрогена).

-защитная (плацентарный барьер).

18. Типы плацент. Их строение и функции. Особенности строения плаценты и пуповины у человека

Плацента - временный орган, обеспечивающий связь плода с организмом матери.

Состоит из: 1) зародышевой части, представленной ветвистым хорионом и приросшей к нему амниотической оболочкой; 2) материнской части - видоизмененной слизистой (децидуальной) оболочкой матки. Содержит децидуальные клетки

Структурно-функциональной единицей плаценты является - котиледон. Он образован стволовой ворсиной и ее разветвлениями, находится в лакуне, заполненной материнской кровью и отделен от соседних котиледонов соединительнотканными септами.

Типы плацент:

-эпителиохориальная (ворсины хориона контактируют с эпителием эндометрия матки) характерна для свиньи, верблюда, лошади.

-десмохориальная (ворсины хориона разрушают эпителий и контактируют с подлежащей соединительной тканью эндометрия матки) характерна для жвачных.

-эндотелиохориальная (ворсины хориона разрушают эпителий и соединительную ткань и контактируют с эндотелием сосудов эндометрия) характерна для хищников.

-гемохориальная (ворсины хориона контактируют с кровью матери) характерна для человека, приматов.

Функции плаценты:

-дыхательная;

-транспорт питательных веществ, воды, электролитов;

-выделительная;

-эндокринная (синтез гормонов - хорионического гонадотропина (появляется в крови уже на 3-4 сутки беременности), плацентарного лактогена, прогестерона, эстрогена).

-защитная (плацентарный барьер).

Пуповина, или пупочный канатик (funiculus umbilicalis), возникает при замыкании вентральной стенки зародыша и обособлении его тела от амниона и желточного мешка. При этом процессе, описанном уже в предыдущих главах, происходит сдавливание пупочно-кишечного протока, вывода аллантоиса (urachus), сосудов, образованных в мезодерме аллантоиса (пуповинных сосудов), и мезодермы зародышевого ствола во все более утончающийся канатик, поверхность которого, наконец, покрывается эктодермальным эпителием амниона. Таким образом, возникает пупочный шнур, канатик, соединяющий плаценту с вентральной стенкой плодного тела; в пуповине проходят пуповинные сосуды, обеспечивающие связь кровообращения плода с капиллярной сетью плаценты (хориона).

Пупочно-кишечный проток и мочевой путь зародыша во втором месяце беременности облитерируют, а затем и полностью исчезают, в связи с чем в развитой пуповине от них не остается ни следа.

Доношенная пуповина плода человека представляет собой канатик, длиной 40—50 см с диаметром приблизительно 1,5 см. Она пролегает между внутренней (плодной) стороной плаценты и вентральной стенкой тела плода. Поверхность пуповины покрыта эктодермальным эпителием амниона, который в плаценте незаметно переходит в амниотическую эктодерму, покрывающую внутреннюю поверхность плаценты, а по направлению к плоду переходит непосредственно в кожу (эпидермис) поверхности плода или, вернее, новорожденного.

19. Гемоплацентарный барьер. Система мать-плацента-плод. Пуповина и ее тканевая основа.

Гематоплацентарный барьер морфологически представлен слоем клеток эндотелия сосудов плода, их базальной мембраной, слоем рыхлой перикапиллярной соединительной ткани, базальной мембраной трофобласта, слоями цитотрофобласта и синцитиотрофобласта.

Сосуды плода, разветвляясь в плаценте до мельчайших капилляров, образуют (вместе с поддерживающими тканями) т.н. ворсины хориона, которые погружены в лакуны, наполненные материнской кровью.

Гематоплацентарный барьер выполняет такие функции, как:

•препятствует смешиванию крови матери и плода;

•осуществляет газообмен — диффузию кислорода из материнской крови в кровь плода и углекислого газа в обратном направлении;

•обеспечивает поступление в кровь плода витаминов, воды, электролитов, питательных и минеральных веществ, а так же удаление продуктов обмена (мочевины, креатина, креатинина) посредством активного и пассивного транспорта;

•синцитий поглощает некоторые вещества, циркулирующие в материнской крови, и препятствует их поступлению в кровь плода.

Функциональная система мать — плацента — плод состоит из функциональной системы материнского организма, обеспечивающей оптимальные условия для нормального развития плода, и функциональной системы самого плода, деятельность которой направлена на поддержание его нормального гомеостаза.

Главным связующим звеном между матерью и плодом является плацента. Плацентарное кровообращение формируется как элемент функциональной гемодинамической системы мать

— плод. В это же время появляются и защитные механизмы, предохраняющие зародыш от повреждающих факторов при нарушении гемодинамики в организме матери. Полноценная интеграция матери и плода происходит только после того, как сформируется плацента

Пуповина, или пупочный канатик (funiculus umbilicalis), возникает при замыкании вентральной стенки зародыша и обособлении его тела от амниона и желточного мешка. При этом процессе, описанном уже в предыдущих главах, происходит сдавливание пупочно-кишечного протока, вывода аллантоиса (urachus), сосудов, образованных в мезодерме аллантоиса (пуповинных сосудов), и мезодермы зародышевого ствола во все более утончающийся канатик, поверхность которого, наконец, покрывается эктодермальным эпителием амниона. Таким образом, возникает пупочный шнур, канатик, соединяющий плаценту с вентральной стенкой плодного тела; в пуповине проходят пуповинные сосуды, обеспечивающие связь кровообращения плода с капиллярной сетью плаценты (хориона).

20. Влияние экзогенных факторов (радиации, курения, наркотиков, пестицидов, лекарственных веществ, инфекций) на ход развития человека, в том числе органов ротовой полости.

Значение механических факторов в тератогенезе, несомненно, переоценивалось. За небольшим исключением эктопической или многоплодной беременности, ненормальной формы матки, ипдурации плаценты, резко выраженного маловодия, амииотических сращении, обвития пуповиной, опухолей и некоторых других патологических изменений, механический фактор не может играть существенной роли в происхождении врожденных пороков развития, особенно в ранних стадиях эмбриогенеза.

Особенно хорошо изучено влияние термических факторов. Понижение температуры вызывает отчетливо выраженную задержку развития вследствие замедления окислительных и ферментативных процессов. Рост клеток, их деление и дифференциация нарушаются. При значительном понижении температуры, так называемом «температурном шоке», может

наступить прекращение развития и гибель зародышей или плодов. Тератогенное влияние низких температур сравнительно невелико. В отличие от них действие высоких температур, вызывающих резкое нарушение координации метаболических процессов, приводит к частому развитию различных аномалии, возникновению уродства или гибели плода. Особенно высокая чувствительность наблюдается в течение критических периодов развития.

Многие лети, рождающиеся у облучившихся большими дозами рентгеновых лучей матерей,

страдают микроцефалией и другими физическими и психическими недостатками.

При оценке влияния радиоактивного облучения важно суммарное его действие. Доза в 100 р в течение 1—2 месяцев является тератогенной.

Действие химических веществ хорошо доказывается в опытах на животных. При воздействии алкоголя, сернокислого эзерина, сульфаниламидных препаратов, солей таллия, лития, магния, триацетилпи-рилина и др. можно получить у животных самые разнообразные пороки развития, например циклопию и другие дефекты глаз, аномалии внутренних органов, изменения формы и развития костей, напоминающие хондро-дистрофию. Такое же действие оказывают кобальт и йод.

При введении трипановой сини крысам на 12-й день возникает симптом обрубленного хвоста

Порочная имплантация оплодотворенной яйцеклетки и неправильная плацентация эмбриона являются одним из главных тератогенных факторов у человека. Многие заболевания и аномалии развития обусловливаются пороками сердца матери и другими расстройствами кровообращения.

Миханизм действия этих факторов, как и многих других, заключается, по-видимому, в недостатке кислорода, нарушении активности ферментативных систем, синтеза нуклеиновых кислот и других видов обмена веществ, вызывающих остановку развития, его искажение и пр.

При заболевании же матерей в первые 4—5 недель беременности возникали тяжелые пороки развития в виде гидроцефалии, миелоцеле, задержки умственного развития, глухонемоты, дефектов перегородок сердца, катаракт, стеноза привратника, облитерации желчных путей,

атрезии анального отверстия, двусторонней косолапости, спастической геми- и параплегии и других пороков развития.

Аборты, преждевременные роды и мертворождения представляли собой нередкое явление

Из других инфекционных заболеваний, имеющих отношение к порокам развития, следует указать на токсоплазмоз, листсриоз и некоторые другие протозойные заболевания. Проходя через плацентраный барьер, они могут обусловливать возникновение менинго-энцсфалита, спастических параличей, гидроцефалии, нарушение психического развития и другие заболевания.

Особое значение имеет недостаток белков, недостаток витаминов А, группы В, С, D и Е, фолиевой кислоты, биотина, а также’ солей кальция, фосфора, железа, йода и др. Как известно, число рождающихся преждевременно детей, мертворожденных и с различными врожденными пороками развития в период голода значительно увеличивается.

21. Кровь и лимфа. Основные компоненты крови как ткани плазма и форменные элементы. Геммограмма. Функции крови. Возрастные и половые особенности.

Кровь и лимфа - ткани мезенхимного происхождения. Они образуют внутреннюю среду организма (вместе с рыхлой соединительной тканью), состоят из плазмы (жидкого межклеточного вещества) и взвешенных в ней форменных элементов. Обе ткани тесно взаимосвязаны, в них происходит постоянный обмен форменными элементами, а также веществами, находящимися в плазме. Установлен факт рециркуляции лимфоцитов из крови в лимфу и из лимфы в кровь. Все клетки крови развиваются из общей полипотентной стволовой к летки крови в эмбриогенезе (эмбриональный гемопоэз) и после рождения (постэмбриональный гемопоэз)

Кровь (sanguis, haema) - это циркулирующая по кровеносным сосудам жидкая ткань, состоящая из двух основных компонентов - плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок. Плазма

составляет 55-60 % объема крови, а форменные элементы - 40-45 %. Кровь в организме человека составляет 5-9 % массы тела. В среднем в теле человека с массой тела 70 кг содержится около 5-5,5 л крови

Функции крови. Основные функции крови: дыхательная (перенос кислорода из легких во все органы и углекислоты из органов в легкие); трофическая (доставка органам питательных веществ); защитная (обеспечение гуморального и клеточного иммунитета, свертывание крови при травмах); выделительная (удаление и транспортировка в почки продуктов обмена веществ); гомеостатическая (поддержание постоянства внутренней среды организма, в том числе иммунного статуса организма). Через кровь (и лимфу) транспортируются также гормоны

идругие биологически активные вещества. Все это определяет важнейшую роль крови в организме.

К форменным элементам крови относятся лейкоциты и постклеточные структуры - эритроциты

икровяные пластинки (тромбоциты). Популяция клеток крови обновляющаяся, с коротким циклом развития, где большинство зрелых форм являются конечными (погибающими) клетками.

Гемограмма. Лейкоцитарная формула

В медицинской практике анализ крови играет большую роль. При клинических анализах исследуют химический состав крови, определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, резистентность эритроцитов, быстроту их оседания - скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и др. У здорового человека форменные элементы крови находятся в определенных количественных соотношениях, которые принято называть гемограммой, или формулой крови. Большое значение для характеристики состояния организма имеет так называемый дифференциальный подсчет лейкоцитов.

Определенные процентные соотношения лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой.

Возрастные изменения крови

Число эритроцитов в момент рождения и в первые часы жизни выше, чем у взрослого человека, и достигает 6,0-7,0×1012/л. К 10-14-м сут оно равно тем же цифрам, что и во взрослом организме. В последующие сроки происходит снижение числа эритроцитов с минимальными показателями на 3-6-м мес жизни (физиологическая анемия). Число эритроцитов становится таким же, как и во взрослом организме, в период полового созревания. Для новорожденных характерны наличие анизоцитоза (разнообразие размеров эритроцитов) с преобладанием макроцитов, увеличенное содержание рети-кулоцитов, а также присутствие незначительного числа ядросодержащих предшественников эритроцитов.

Число лейкоцитов у новорожденных увеличено и достигает 10,0-30,0×109/л. В течение 2 нед после рождения число их снижается до 9,0-15,0×109/л. Количество лейкоцитов достигает к 14-15 годам уровня, свойственного взрослым. Соотношение числа нейтрофилов и лимфоцитов у новорожденных такое же, как и у взрослых. В последующем содержание лимфоцитов возрастает, а нейтрофилов - снижается; таким образом, к 4-м сут количество этих видов лейкоцитов уравнивается (первый физиологический перекрест лейкоцитов). Дальнейшее возрастание числа лимфоцитов и снижение числа нейтрофилов приводят к тому, что на 1-2-м году жизни лимфоциты составляют 65 %, а нейтрофилы - 25 %. Новое снижение числа лимфоцитов и повышение числа нейтрофилов приводят к выравниванию обоих показателей у 4-летних детей (второй физиологический перекрест). Постепенное снижение содержания лимфоцитов и повышение числа нейтрофилов продолжаются до полового созревания, когда количество этих видов лейкоцитов достигает нормы взрослого.

22. Эритроциты: размеры, строение, форма, функции. Продолжительность жизни. Ретикулоциты. Виды гемоглобина.

Эритроциты

Эритроциты, или красные кровяные тельца, человека и большинства млекопитающих - это

самые многочисленные форменные элементы крови, утратившие в фило- и онтогенезе ядро и ч а с т ь о р г а н е л л (п о с т к л е т о ч н ы е с т р у к т у р ы) . Э р и т р о ц и т ы я в л я ю т с я высокодифференцированными структурами, не способными к делению. Основная функция эритроцитов - дыхательная - транспортировка кислорода и углекислоты. Эта функция обеспечивается дыхательным пигментом - гемоглобином - сложным белком, имеющим в своем составе железо. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов и ряда лекарственных веществ, адсорбируя их на поверхности плазмолеммы.

Количество эритроцитов у взрослого мужчины составляет 3,9-5,5*1012/л, а у женщин - 3,7-4,9*1012/л крови. Однако число эритроцитов у здоровых людей может варьировать в зависимости от возраста, эмоциональной и физической нагрузки, действия экологических факторов и др.

Форма и строение. Популяция эритроцитов неоднородна по их форме и размерам. В нормальной крови человека основную массу (80-90 %) составляют эритроциты двояковогнутой формы - дискоциты. Кроме того, имеются планоциты (с плоской поверхностью) и стареющие формы эритроцитов - шиповидные эритроциты, или эхиноциты (~6 %), куполообразные, или стоматоциты (~1-3 %), и шаровидные, или сфероциты (~1 %) (рис. 7.2). Процесс старения эритроцитов идет двумя путями - кренированием (образование зубцов на плазмолемме) или путем инвагинации участков плазмо-леммы (рис. 7.3).

Одним из проявлений процесса старения эритроцитов служит их гемолиз, сопровождающийся выходом гемоглобина; при этом в крови обнаруживаются «тени» (оболочки) эритроцитов . Обязательной составной частью популяции эритроцитов являются их молодые формы (1-5 %), называемые ретикулоцитами. В них сохраняются рибосомы и эндо-плазматическая сеть, формирующие зернистые и сетчатые структуры (substantia granulofilamentosa), которые выявляются при специальной супра-витальной окраске. При обычной гематологической окраске азуром II-эозином они в отличие от основной массы эритроцитов, окрашивающихся в оранжево-розовый цвет (оксифилия), проявляют полих-роматофилию и окрашиваются в сероголубой цвет.

Размеры эритроцитов в нормальной крови также варьируют. Большинство эритроцитов (~75 %) имеют диаметр около 7,5 мкм и называются нормоци-тами. Остальная часть эритроцитов

представлена микроцитами (~12,5 %) и макроцитами (~12,5 %). Микроциты имеют диаметр менее 7,5 мкм, а макро-циты - 9-12 мкм. Изменение размеров эритроцитов встречается при заболеваниях крови и называется анизоцитозом.

Продолжительность жизни и старение эритроцитов. Средняя продолжительность жизни эритроцитов составляет от 70 до 120 сут. В организме ежедневно разрушается около 200 млн эритроцитов. При их старении происходят изменения в плазмолемме эритроцита: в частности в гликокаликсе снижается содержание сиаловых кислот, определяющих отрицательный заряд плазмолеммы. Отмечаются изменения цитоскелетного белка спектрина, что приводит к преобразованию дисковидной формы эритроцита в сферическую. В плазмолем-ме появляются специфические рецепторы аутологичных антител (IgGl, IgG2), которые при взаимодействии с этими антителами образуют комплексы, обеспечивающие «узнавание» их макрофагами и последующий фагоцитоз. В стареющих эритроцитах снижаются интенсивность гликолиза и соответственно содержание АТФ. Вследствие нарушения проницаемости плазмолеммы снижается осмотическая резистентность, наблюдаются выход из эритроцитов ионов К+ в плазму и увеличение в них содержания Na+. При старении эритроцитов отмечается нарушение их газообменной функции

HbA - гемоглобин взрослого человека; HbF - гемоглобин плода (фетальный).

гемоглобин выявляется в гиалоплазме эритроцита в виде многочисленных плотных гранул диаметром 4-5 нм.

Гемоглобин - это сложный белок (68 килодальтон), состоящий из 4 полипептидных цепей глобина и гема (железосодержащий порфирин), обладающий высокой способностью связывать кислород. В норме у человека содержится два типа гемоглобина - НbА и HbF. Эти гемоглобины различаются составом аминокислот в глобиновой (белковой) части.

У взрослых людей в эритроцитах преобладает НbА (от англ. adult - взрослый), составляя 98 %. HbF, или фетальный гемоглобин (от англ. foetus - плод), составляет у взрослых около 2 % и

преобладает у плодов. К моменту рождения ребенка HbF составляет около 80 %, а НЬА только

20 %

Гемоглобин способен связывать О2 в легких, при этом образуется оксигемоглобин, который транспортируется ко всем органам и тканям и там отдает О2. В тканях выделяемая СО2 поступает в эритроциты и соединяется с НЬ, образуя карбоксигемоглобин. При разрушении эритроцитов (старых или при воздействии различных факторов - токсины, радиация и др.) гемоглобин выходит из клеток, и это явление называется гемолизом. Старые эритроциты

разрушаются макрофагами главным образом в селезенке, а также в печени и костном мозге,