ответы по цитологии

эндотелием и имеют средний слой плотной соединительной ткани, переходящая в основании створки в плотную соединительную ткань колец, окружающих отверстия. Предсердная сторона створок - гладкая, а желудочковая с выступами, от которых начинаются сухожильные нити, противоположными концами прикрепляющиеся к выступающим на стенках желудочков сосочковым мышцам. Благодаря сухожильным нитям при сильных сокращениях желудочков не происходит выворачивания створок клапанов в сторону предсердий. Клапаны аорты и легочной артерии (полулунные) несколько тоньше, чем предсердно-желудочковые, но гистологически имеют сходное с ними строение. У полулунных клапанов нет сухожильных нитей.

61. Общая характеристика органов ротовой полости. Источники развития и функции.

Органы ротовой полости

Ротовая полость относится к переднему отделу пищеварительного канала. Ее эпителий имеет эктодермальное происхождение. Слизистая оболочка ее не имеет мышечной пластинки и местами отсутствует подслизистая основа. Мышечная оболочка представлена мышцами.

Строение губы

Губы являются началом ротовой полости. Слизистая губы переходит с кожи, поэтому здесь

погранично располагаются в толще губы: 1 - кожная часть или промежуточная, 2 - переходная часть (промежуточная),

3 - собственно слизистая оболочка (внутренняя часть).

Кожная часть имеет строение кожи. В коже имеются волосы. Железы встречаются и сальные, и потовые.

Переходная часть делится на :

-наружную (гладкая) зону,

-внутреннюю (ворсинчатая), сосочковая.

Наружная зона – то, что находится за линией смыкания губ. Эпидермис тонкий, особенно роговой слой, поэтому капилляры просвечиваются легко, красный цвет. Соединительная ткань лежит под эпидермисом и не образует глубоких сосочков, гладко соприкасается с эпителием. Под эпидермисом–сальные железы, а потовые постепенно редуцируются. В области смыкания губ выделяют ворсинчатую часть. Эпителий здесь толстый. В него вдаются глубокие сосочки. В соединительной ткани расположены крупные кровеносные сосуды. Они обеспечивают окраску и необходимы для согревания или охлаждения пищи и др. После рождения ребенка на эпителии образуются глубокие ворсинки. Они раздражают кожу материнского соска, что способствует молокоотдаче. С окончанием кормления грудью ворсинки редуцируются. Слизистая (внутренняя) часть губы представлена слизистой оболочкой (многослойный плоский неороговевающий эпителий). Собственная пластинка слизистой с кровеносными сосудами образуют переход в подслизисую основу, где располагаются секреторные отделы трубчатоальвеолярных слюнных желез, они довольно крупные. Глубже расположены мышцы губы – поперечно-полосатые мышцы, они еще недоразвиты. Пучки мышечных волокон: циркулярные и продольные.

Основу губы составляют круговые мышцы рта и скелетные мышечные ткани. Слизистая щек имеет ряд особенностей в различных ее участках:

1)Максиллярная (верхняя часть);

2)Мандибулярная (нижняя часть);

3)Промежуточная.

1-ая и 2-ая имеют одинаковое строение, а промежуточная имеет особенности (до 1 см в ширину) и тянется до ветвей нижней челюсти. В этом месте имеются редуцированные кожные железы (потовые и сальные).

Слизистая десны имеет ряд особенностей. Эпителий может быть частично ороговевший или иметь признаки ороговения. Соединительная ткань вдается глубокими сосочками в эпителий. В

собственно оболочке – грубые пучки волокнистых структур, которые вплетаются в надкостницу.

В области, лежащей погранично с зубами, слизистая десны теряет эти особенности (нет ороговения, фиброзных структур и глубоких сосочков).

Слизистая твердого неба имеет те же особенности, что и десна.

Слизистая мягкого неба и язычка. В основе этого образования лежат волокнистые структуры и мышечные ткани. Слизистая покрыта разным эпителием. Со стороны ротовой полости – многослойный неороговевающий эпителий, а со стороны носовой полости – псевдомногослойный с мерцательными ресничками. В слизистой ротовой полости имеются слюнные железы. Они могут быть между мышечными структурами. Крупные железы расположены вне стенки пищеварительного канала (подъязычная, околоушные и т.д.).

ЯЗЫК – производная стенки ротовой полости. Функции языка:

1.удержание пищи

2.механическая переработка пищи

3.функция речи

4.вкусовая рецепция

В языке различают 2 поверхности: 1- передняя (спинка), 2- задняя.

Слизистая спинки языка имеет ряд особенностей. Выделяют 4 типа сосочков. По всей спинке лежат 1) нитевидные (конусовидные) сосочки диаметром 0,3 мм. Они покрыты многослойным плоским неорговевающим эпителием. Но он может иметь признаки ороговения. Роговые чешуйки при некоторых нарушениях обмена веществ не слущиваются, задерживаются, и на языке появляется белый налет.

2)грибовидные сосочки (до 1,5 мм в высоту) у них более широкая шляпка и узкое основание. В их основании – соединительнотканный сосочек, от которого внутрь отходят 15-20 вторичных сосочков. В составе эпителия в области шляпки сосочка имеются вкусовые луковицы. В сосочке имеются кровеносные сосуды, которые при расширении обеспечивают ярко-красный цвет самого сосочка. Грибовидные сосочки расположены на кончике и по краю языка.

3)листовидные, от 4 до 8 пар по краю языка, встречаются только в детском возрасте (7-8 лет) и по боковой поверхности языка в виде двух групп по 6-7 шт. Листовидные сосочки имеют первичные соед.-тканные сосочки, состоящие из 2-3 сосочков. В эпителии расположены вкусовые луковицы в большом количестве, особенно на боковой поверхности. С возрастом они редуцируются и на этом месте формируется жировая ткань.

4)У основания языка на границе его корня – крупные желобоватые сосочки (6-12 шт), окруженные валом. Они не выдаются над поверхностью, а углублены, их толщина 3-4 мм. Эпителий содержит вкусовые луковицы на боковой части. Желоб окружает сосочек. В желоб при разжевывании пищи часть попадает для дегустации. В него под большим давлением выбрасывается слюна и вымывает его содержимое.

Основу языка составляет поперечно-полосатая мышечная ткань, которая образует мышцы языка. Мышцы языка идут в 3-х направлениях: продольном, вертикальном и поперечном. Посредине они прикрепляются к апоневрозу. Между мышцами языка расположены слюнные железы: слизистые в основании корня языка, смешанные и белковые. По боковой поверхности расположены слизистые железы. В области тела и кончика языка находятся белковые (выделяют жидкий секрет). В области основания языка слизистая образует небольшие углубления, а в области пластинки образуется язычная миндалина. В складках слизистой обол очки образуются ск опления лимфоидной тк ани , формирующие в цел ом лимфоэпителиальное кольцо Пирогова.

62. Развитие, строение и функции больших слюнных желез(околоушная, подчелюстная и подъязычная).

Все слюнные железы образуются в эмбриогенезе на 6-8 нед (к 2-м мес). Эти железы сложные альвеолярные или альв.-трубчатые разветвленные, имеют дольчатость. Они имеют: 1-капсула; 2-междольковая соед.ткань, в которой лежат междольковые выводные протоки и кровеносные сосуды. Дольки представлены секреторными отделами и внутридольковыми выводными протоками. Внутридольковый выводной проток складывается из вставочных отделов, которые начинаются от секреторных отделов и из исчерченных протоков.

Секреторные отделы в околоушной железе чисто белковые, т.е. серозные. Секрет жидкий (в основном–Н2О) и содержит большое кол-во ферментов (мальтаза, амилаза). В них выделяется инсулиноподобный фактор, фактор роста эпителия, фактор роста нервов. В слюне могут быть бактерицидные вещества (лизоцим) и фактор некроза.

В первые 2 года железа вырабатывает секрет слизистого характера (более густой), т.к. молоко жидкое и его не надо разбавлять. Постепенно к 6-8 годам происходит перестройка на белковую секрецию. Пик ее активности 20-40 лет, а затем происходит редукция секреторного отдела.

Секреторные отделы располагаются очень плотно по отношению друг к другу. Имеются также миоэпителиальные клетки, создающие многослойность и подчеркивающие эктодермальность происхождения железы.

Вставочные протоки ветвящиеся, выстланы кубическим эпителием и миоэпителиальными клетками. Исчерченность выражена за счет складок цитолеммы и расположенных в складках митохондрий.

Междольковые протоки выстланы многослойным эпителием, в месте выхода многослойным кубическим. Выводной проток открывается в ротовую полость на уровне 2-го верхнего большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная – сложная разветвленная альвеолярно-трубчатая, смешанная по характеру секрета. Содержит секреторные отделы белкового и белково-слизистого типа. Центр часть занимают светлые слизистые клетки, а по периферии – резко базофильные белковые клетки (полулунья Джиануцци). Снаружи их расположены миоэпителиальные клетки. Эти клетки в первый период вырабатывают слизистый секрет.

Вставочные и исчерченные протоки более ветвящиеся. Выводные протоки могут располагаться

группой (3-4). Железа, учитывая различный клеточный состав, окрашивается пестро, т.к. слизистые клетки более светлые, белковые – базофильные.

Выводные протоки открываются в области уздечки языка (подле выводным протоком подъязычной железы).

Подъязычная железа – смешанного характера (слизисто-белкового). Белковых секреторных отделов очень мало и они быстро ослизняются.

Смешанные секреторные отделы, где белковые клетки с возрастом подвержены ослизнению; в зрелом возрасте имеются только слизистые секреторные отделы.

Считается, что подъязычная железа является чисто слизистой.

63. Развитие, строение и функции языка.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА

язык развивается из нескольких источников:

•(4 неделя) непарный язычный бугорок - возникает между 1 и 2 жаберными дугами, из него развивается небольшая часть спинки языка, лежащая спереди от слепого отверстия (слепое отверстие - это остаток зачатка щитовидной железы, находится на вершине угла желобоватых сосочков, которые отделяют тело и корень языка)

•боковые язычные бугорки - образуются на внутренней стороне 1 жаберной дуги, из них образуется большая часть тела и кончик языка

•непарный бугорок позади слепого отверстия на уровне 2, 3, 4 жаберных дуг (скоба) - дает начало корню языка

ЯЗЫК – производная стенки ротовой полости. Функции языка:

1.удержание пищи

2.механическая переработка пищи

3.функция речи

4.вкусовая рецепция

В языке различают 2 поверхности: 1- передняя (спинка), 2- задняя.

Слизистая спинки языка имеет ряд особенностей. Выделяют 4 типа сосочков. По всей спинке лежат 1) нитевидные (конусовидные) сосочки диаметром 0,3 мм. Они покрыты многослойным плоским неорговевающим эпителием. Но он может иметь признаки ороговения. Роговые чешуйки при некоторых нарушениях обмена веществ не слущиваются, задерживаются, и на

языке появляется белый налет.

2)грибовидные сосочки (до 1,5 мм в высоту) у них более широкая шляпка и узкое основание. В их основании – соединительнотканный сосочек, от которого внутрь отходят 15-20 вторичных сосочков. В составе эпителия в области шляпки сосочка имеются вкусовые луковицы. В сосочке имеются кровеносные сосуды, которые при расширении обеспечивают ярко-красный цвет самого сосочка. Грибовидные сосочки расположены на кончике и по краю языка.

3)листовидные, от 4 до 8 пар по краю языка, встречаются только в детском возрасте (7-8 лет) и по боковой поверхности языка в виде двух групп по 6-7 шт. Листовидные сосочки имеют первичные соед.-тканные сосочки, состоящие из 2-3 сосочков. В эпителии расположены вкусовые луковицы в большом количестве, особенно на боковой поверхности. С возрастом они редуцируются и на этом месте формируется жировая ткань.

4)У основания языка на границе его корня – крупные желобоватые сосочки (6-12 шт), окруженные валом. Они не выдаются над поверхностью, а углублены, их толщина 3-4 мм. Эпителий содержит вкусовые луковицы на боковой части. Желоб окружает сосочек. В желоб при разжевывании пищи часть попадает для дегустации. В него под большим давлением выбрасывается слюна и вымывает его содержимое.

Основу языка составляет поперечно-полосатая мышечная ткань, которая образует мышцы языка. Мышцы языка идут в 3-х направлениях: продольном, вертикальном и поперечном. Посредине они прикрепляются к апоневрозу. Между мышцами языка расположены слюнные железы: слизистые в основании корня языка, смешанные и белковые. По боковой поверхности расположены слизистые железы. В области тела и кончика языка находятся белковые (выделяют жидкий секрет). В области основания языка слизистая образует небольшие углубления, а в области пластинки образуется язычная миндалина. В складках слизистой

обол очки образуются ск опления лимфоидной тк ани , формирующие в цел ом лимфоэпителиальное кольцо Пирогова.

64. Источники развития зубов в эмбриогенезе.

Зуб развивается из двух эмбриональных зачатков: эмаль — из эктодермы дентин, цемент и пульпа — из мезенхимы

В развитии зуба различают две основных стадии.

I стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ЭМАЛЕВОГО ОРГАНА И ЗУБНОГО СОСОЧКА

В конце 2-го месяца внутриутробного развития эктодермальный эпителий ротовой полости на поверхности десны образует впячивание, которое получает название зубной пластинки. В дальнейшем в проекции каждого будущего зуба эктодерма начинает погружаться в подлежащую мезенхиму, образуются эктодермальные скопления — зубные почки. Клетки эктодермальных зубных почек продолжают делиться, что приводит к постепенному увеличению их размера и еще большему погружению в мезенхиму. Под дном такой зубной почки начинают делиться клетки мезенхимы. Мезенхима, лежащая под дном зубной почки, получает название зубного сосочка. В результате деления клеток мезенхимы зубного сосочка дно эктодермальной зубной почки приподнимается и она приобретает вид перевернутого двустенного бокала. Такой перевернутый двустенный бокал получает новое название — эмалевый орган. В нем различают три группы клеток: внутренние клетки (клетки дна), наружные клетки (клетки крыши) и промежуточные клетки. В дальнейшем происходит дифференцировка клеток эктодермального эмалевого органа и клеток мезенхимального зубного сосочка:

Внутренние клетки эмалевого органа превращаются в энамелобласты, которые в последующем образуют эмаль.

Наружные клетки эмалевого органа постепенно атрофируются.

Промежуточные клетки эмалевого органа впоследствии образуют кутикулу эмали.

Клетки мезенхимы, находящиеся на вершине зубного сосочка, дифференцируются в одонтобласты (дентинобласты), которые образуют дентин зуба.

I стадия заканчивается дифференцировкой клеток эмалевого органа и зубного сосочка. Эмалевый орган снаружи окружает мезенхима, образующая зубной мешочек.

II стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБА

Образование дентина: одонтобласты на своей апикальной поверхности, которая прилежит к энамелобластам, начинают вырабатывать вещество дентина. Сначала образуется предентин, а потом он пропитывается солями кальция и превращается в дентин. В процессе образования дентина одонтобласты постоянно отодвигаются внутрь зубного сосочка, в конце концов они окажутся в периферической части пульпы зуба.

Образование эмали: энамелобласты на своей базальной поверхности, которая прилежит к одонтобластам, начинают вырабатывать вещество эмали. В процессе образования эмали энамелобласты постоянно сдвигаются кнаружи, в конце концов их цитоплазма пропитывается веществом эмали и они исчезают.

Образование пульпы происходит из оставшихся мезенхимальных клеток зубного сосочка. Образование цемента происходит из мезенхимальных клеток зубного мешочка.

65. Источники развития, строение эмали.

эмаль — из эктодермы

I стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ЭМАЛЕВОГО ОРГАНА И ЗУБНОГО СОСОЧКА

В конце 2-го месяца внутриутробного развития эктодермальный эпителий ротовой полости на поверхности десны образует впячивание, которое получает название зубной пластинки. В дальнейшем в проекции каждого будущего зуба эктодерма начинает погружаться в подлежащую мезенхиму, образуются эктодермальные скопления — зубные почки. Клетки эктодермальных зубных почек продолжают делиться, что приводит к постепенному увеличению

их размера и еще большему погружению в мезенхиму. Под дном такой зубной почки начинают делиться клетки мезенхимы. Мезенхима, лежащая под дном зубной почки, получает название зубного сосочка. В результате деления клеток мезенхимы зубного сосочка дно эктодермальной зубной почки приподнимается и она приобретает вид перевернутого двустенного бокала. Такой перевернутый двустенный бокал получает новое название — эмалевый орган. В нем различают три группы клеток: внутренние клетки (клетки дна), наружные клетки (клетки крыши) и промежуточные клетки. В дальнейшем происходит дифференцировка клеток эктодермального эмалевого органа и клеток мезенхимального зубного сосочка:

Внутренние клетки эмалевого органа превращаются в энамелобласты, которые в последующем образуют эмаль.

Наружные клетки эмалевого органа постепенно атрофируются.

Промежуточные клетки эмалевого органа впоследствии образуют кутикулу эмали.

Клетки мезенхимы, находящиеся на вершине зубного сосочка, дифференцируются в одонтобласты (дентинобласты), которые образуют дентин зуба.

I стадия заканчивается дифференцировкой клеток эмалевого органа и зубного сосочка. Эмалевый орган снаружи окружает мезенхима, образующая зубной мешочек.

Эмаль (enamelum) - ткань, покрывающая коронку зуба. Является самой твердой в организме. Состав: неорганические вещества - 95 %, органические - 1,2 %, вода - 3,8 %. Основной структурный компонент - эмалевые призмы диаметром 4-6 мкм, образуют S-образные изгибы, есть межпризменное вещество. На шлифах эмали выявляется полосы Гунтера - Шрегера, косые линии Ретциуса. В указанных участках минерализация менее выражена. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и сама призма, но отличается их ориентацией. Органическое вещество эмали обнаруживается в виде тончайших фибриллярных структур. В эмали зуба имеются ламеллы, пучки и веретена. Ламеллы (пластинки) проникают в эмаль на значительную глубину, эмалевые пучки - на меньшую. Эмалевые веретена - отростки одонтобластов, проникающие в эмаль через дентиноэмалевое соединение. Основная

структурная единица призмы - кристалл гидроксиаппатита.

66. Источники развития, строение дентина и цемента.

дентин, цемент и пульпа — из мезенхимы

II стадия — ОБРАЗОВАНИЕ ТКАНЕЙ ЗУБА

Образование дентина: одонтобласты на своей апикальной поверхности, которая прилежит к энамелобластам, начинают вырабатывать вещество дентина. Сначала образуется предентин, а потом он пропитывается солями кальция и превращается в дентин. В процессе образования дентина одонтобласты постоянно отодвигаются внутрь зубного сосочка, в конце концов они окажутся в периферической части пульпы зуба.

Образование эмали: энамелобласты на своей базальной поверхности, которая прилежит к одонтобластам, начинают вырабатывать вещество эмали. В процессе образования эмали энамелобласты постоянно сдвигаются кнаружи, в конце концов их цитоплазма пропитывается веществом эмали и они исчезают.

Образование пульпы происходит из оставшихся мезенхимальных клеток зубного сосочка. Образование цемента происходит из мезенхимальных клеток зубного мешочка.

По строению напоминает костную ткань, однако, в отличие от последней, не содержит собственных клеточных элементов и кровеносных сосудов. Дентин включает 72% неорганических соединений и 28% органических веществ. Среди неорганических веществ наибольшее фосфорнокислых солей кальция и магния, незначительное содержание фтористого кальция. Органической составляющей дентина является коллаген I типа. По строению дентин представляет собой скопление пучков коллагеновых волокон, между которыми залегает основное вещество. В радиальном направлении его пронизывают дентинные трубочки (канальцы). В них размещены отростки клеток - одонтобластов (дентинобластив), тела которых лежат в пульпе зуба. Ближе к пульпе размещен припульпарний

дентин, поверхностно - плащевых. Для плащевого дентина характерно радиальное направление коллагеновых волокон (волокна Корфа), меньше насыщенность дентинными трубочками. В припульпарному дентине коллагеновые волокна имеют тангенциальный направление (волокна Эбнера), насыщенность дентинными канальцами выше. В процессе гистогенеза тканей зуба плащевых дентин формируется раньше, чем припульпарний.

На границе дентина и пульпы зуба локализован предентину, состоящий из незвапнованих коллагеновых волокон и основного вещества, ограниченных микроскопическими шариками звапнованого дентина. Незвапновани участки есть и в периферийных слоях дентина. Они называются интерглобулярних пространств, или интерглобулярного дентина. Наибольшие размеры участка интерглобулярного дентина имеют в коронке зуба. В дентине корня на границе с цементом шарики звапнованого дентина являются мелкими, интерглобулярни пространства формируют так называемый зернистый слой Томса.

Гистогенез и функционирования дентина неразрывно связаны с деятельностью клеток одонтобластов (дентинобластив). Это клетки грушевидной формы размерами 6x30 мкм, от суженного апикальной части которых отходит длинный разветвленный отросток. Тела одонтобластов локализуются в периферической зоне пульпы зуба, на грани здентином. Отростки одонтобластов по дентинных трубочках проникают глубоко в дентин. Часть отростков достигает эмали зуба, образуя в ней колбоподибни вздутие, так называемые эмалевые веретена. Ядра одонтобластов размещены в базальной части клеток, цитоплазма базофильные, мелкозернистая. Одонтобласты имеют хорошо развитые гранулярную эндоплазматическая сеть, митохондриальный аппарат, элементы комплекса Гольджи. Продуктом синтетической деятельности одонтобластов является коллаген, из которого образуются коллагеновые волокна дентина. В сформированном зубе через отростки одонтобластов осуществляется поставка дентина питательными веществами, гликополимеры, минеральными солями. С рецепторной функцией одонтобластов связывают чувствительность дентина к механическим и термическим раздражителям. При повреждения дентина сформированного зуба патологическим процессом синтетическая деятельность одонтобластов

активизируется. В результате цьогозбоку пульпизуба в участке, противоположной дефекту, наслаивается вторичный (заместительный) дентин. В составе вторичного дентина проявляются различия в количестве, направления и ветвления дентинных трубочек, а также процессов минерализации. Вторичный дентин всегда отграничен от первичного темной линией. Небольшие скопления вторичного дентина в пульпе зуба называются дентиклив, или камни пульпы.

Цемент (cementum) - твердая ткань, покрывающая дентин корня зуба. По строению напоминает грубоволокнистую костную ткань. 70% цемента составляют неорганические компоненты (фосфорнокислого и углекислые соли кальция), 30% - органические соединения. Из последних построены коллагеновые волокна цемента. Клеточные элементы цемента - цементоциты - по строению и функции напоминают остеоциты костной ткани. Цементоциты имеют удлиненную полигональную форму, расположены в лакунах основного вещества цемента. Отростки цементоцитив лежат в канальцах, пронизывающих твердое вещество цемента и анастомозируют с отростками дентинобластив, соседних цементоцитив. Цементоциты развиваются с цементобластив, которые в процессе гистогенеза тканей зуба активно синтезируют межклеточное вещество цемента.

Различают две разновидности цемента - первичный (клеточный) и вторичный (бесклеточный). Бесклеточный цемент локализован в верхней части корня, ближе к шейке зуба. В его составе нет клеточных элементов. Клеточный цемент, в состав которого кроме коллагеновых волокон и основного клеящего вещества входят цементоциты, сосредоточен преимущественно на верхушке корня, а в многокорневых зубах - в области разветвлений корня.

67. Источники развития, строение пульпы.

Зубы закладываются из 2 источников:

. Эпителий ротовой полости - эмаль зуба.

. Мезенхима - все остальные ткани зуба (дентин, цемент, пульпа, периодонт и параодонт).

На 6-й недели эмбриогенеза многослойный плоский неороговевающий эпителий на верхней и нижней челюстях утолщается в виде подковообразного тяжа - зубная пластинка. Эта зубная пластинка в дальнейшем погружается в подлежащую мезенхиму. На передней (губной) поверхности зубной пластинки появляются эпителиальные выпячивания - так называемые зубные почки. С стороны нижней поверхности в зубную почку начинает вдавливаться уплотненная мезенхима в виде зубного сосочка. В результате этого эпителиальная зубная почка превращается в перевернутый 2-х стенный бокал или чащу, который называется эпителиальным эмалевым органом. Эмалевый орган и зубной сосочек вместе окружаются уплотненной мезенхимой - зубным мешочком.

Эпителиальный эмалевый орган вначале соединен тонким стебельком с зубной пластинкой. Клетки эпителиального эмалевого органа дифференцируются в 3-х направлениях:

. Внутренние клетки (на границе с зубным сосочком) - превращаются в эмальобразующие клетки - амелобласты.

. Промежуточные клетки - становятся отросчатыми, образуют петлистую сеть - пульпу эмалевого органа. Эти клетки участвуют в питании амелобластов, играют определенную роль при прорезывании зубов, в последующем уплощаются и образуют кутикулу.

. Наружные клетки - уплощаются, после прорезывания дегенерируют.

Из мезенхимы зубного сосочка начинается дифференцировка и формирование пульпы: мезенхимные клетки превращаются в фибробласты и начинают выработку коллагеновых волокон и основного вещества пульпы.

Разрастание дентина и пульпы в области корня зуба обуславливает прорезывание зуба, так как зачаток зуба в области корня окружен формирующейся костной альвеолой, поэтому дентин и пульпа не могут разрастаться в этом направлении, в области корня поднимается тканевое давление и зуб вынужден выталкиваться, подниматься к поверхности эпителия ротовой полости, т.е. прорезываться.

3. Строение пульпы зуба

3.1 Гистологические зоны пульпы

Гистологически пульпа может быть разделена на 3 зоны:

периферический слой - образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1-8 клеток, прилежащих к предентину.

Одонтобласты связаны межклеточными соединениями; между ними проникают петли капилляров (частично фенестированных) и нервные волокна, вместе с отростками одонтобластов направляющиеся в дентинные трубочки. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, сужая пульпарную камеру; промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе; его

организация отличается значительной вариабельностью. В состав промежуточного слоя входят наружная и внутренняя зоны:

а) наружная зона (слой Вейля) - во многих отечественных и зарубежных источниках традиционно именуется бесклеточной (cell-free zone в англоязычной и zeilfreie Zone - в немецкой литературе), что, по существу, неправильно, так как она содержит многочисленные отростки клеток, тела которых располагаются во внутренней зоне. В наружной зоне располагаются также сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капилляры, которые окружены коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погружены в основное вещество. В новейшей немецкой литературе используется термин "зона, бедная клеточными ядрами" (zeikernarme Zone), более точно отражающий особенности строения наружной зоны. Представления о возникновении этой зоны в результате артефакта не нашли дальнейшего подтверждения. В зубах, характеризующихся высокой скоростью образования дентина (при их росте или активной продукции третичного дентина), эта зона сужается или целиком исчезает вследствие заполнения клетками, мигрирующими в нее из внутренней (клеточной зоны); б) внутренняя (клеточная, правильнее - богатая клетками) зона содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна;

центральный слой - представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.

68. Общая характеристика строения зубов и их поддерживающего аппарата.

Строение периодонта Рассмотрим более подробно строение периодонта. Гистология периодонта заключается в том,

что он состоит из клеток и межклеточного вещества. Клетки периодонта подразделяются на:

▪фибробласты;

▪остеобласты;

▪цементобласты;

▪остеокласты; ▪ макрофаги ;

▪эпителиальные остатки Малассе.

Межклеточное вещество периодонта – это волокна периодонта. Они составляют основную массу периодонта. Их можно поделить на пять основных групп:

▪альвеолярные волокна;

▪косые волокна;

▪верхушечные волокна;

▪горизонтальные волокна; ▪ межкорневые волокна .

Отдельно расположены межзубные волокна, которые соединяют соседние зубы. Функции периодонта

Периодонт выполняет ряд важнейших функций, без которых мы бы не смогли полноценно пережевывать пищу. Основными функциями периодонта являются:

▪опорно-удерживающая функция;

▪рефлексогенная функция;

▪пластическая функция;

▪трофическая функция;

▪барьерная функция;

▪сенсорная функция.

Опорно-удерживающая функция заключается в восприятии и перераспределении давления в

процессе пережевывания пищи.

Рефлексогенная функция позволяет регулировать жевательные нагрузки благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.

Пластическая функция выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами, она способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол.

Трофическая функция периодонта осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.

Барьерная функция выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.

Эмаль (enamelum) - ткань, покрывающая коронку зуба. Является самой твердой в организме. Состав: неорганические вещества - 95 %, органические - 1,2 %, вода - 3,8 %. Основной структурный компонент - эмалевые призмы диаметром 4-6 мкм, образуют S-образные изгибы, есть межпризменное вещество. На шлифах эмали выявляется полосы Гунтера - Шрегера, косые линии Ретциуса. В указанных участках минерализация менее выражена. Межпризменное вещество эмали состоит из таких же кристаллов, как и сама призма, но отличается их ориентацией. Органическое вещество эмали обнаруживается в виде тончайших фибриллярных структур. В эмали зуба имеются ламеллы, пучки и веретена. Ламеллы (пластинки) проникают в эмаль на значительную глубину, эмалевые пучки - на меньшую. Эмалевые веретена - отростки одонтобластов, проникающие в эмаль через дентиноэмалевое соединение. Основная структурная единица призмы - кристалл гидроксиаппатита.

Функции эмали - защитная, трофическая (зубной ликвор).

Дентин - обызвествленная ткань зуба, образующая его основную массу и форму. В области коронки он покрыт эмалью, в области корня - цементом. Содержит 70 % неорганических веществ (гидроксиапатит), 20 % органических (коллаген типа 1), 10 % воды. Дентин состоит из обызвествленного - межклеточного вещества, пронизанного дентинными трубочками. Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами, связанными с кристаллами гидроксиапатита. Кристаллы откладываются в виде зерен и глыбок, которые затем сливаются в шаровидные образования - глобулы и калькосфериты. Обызвествление дентина неравномерно.

Зоны гипоминерализованного дентина включают:

1)интерглобулярный дентин - располагается в наружной трети коронки параллельно эмалеводентинной границе. Он представлен необызвествленными фибриллами, между ними глобулы обызвествленного дентина.

2)зернистый слой Томса - расположен на периферии корневого дентина. Состоит из мелких слабообызвествленных участков (зерен) вдоль дентино-цементной границы.

Предентин - внутренняя (необызвествленная) часть дентина, прилежащая к слою одонтобластов. Предентин - зона роста дентина (рис. 46).

Выявляют 2 слоя с различным ходом коллагеновых волокон:

1. Околопульпарный дентин - внутренний слой. Преобладают волокна, идущие тангенциально к эмалево-дентинной границе (тангенциальные волокна, или волокна Эбнера).

2. Плащевой дентин - наружный, покрывающий околопульпарный. Преобладают волокна радиального направления (радиальные волокна, или волокна Корфа. рис. 47).

Дентинные трубочки - тонкие канальцы, пронизывающие дентин от пульпы до периферии. Они обеспечивают трофику дентина. В дентинных трубочках находятся отростки одонтобластов. При кариесе дентинные трубочки с погибшими отростками одонтобластов служат путями распространения микроорганизмов и называются «мертвыми путями».

Стенку дентинной трубочки образует претибулярный дентин. Между дентинными трубочками располагается интертубулярный дентин.

Дентин (рис. 48) подразделяют на:

-первичный - образуется до прорезывания зуба;

-вторичный (регулярный, физиологический) - образуется после прорезывания. Характеризуется меньшим количеством трубочек, менее упорядоченным расположением трубочек и волокон. Но

эти различия незначительны. В результате отложения вторичного дентина полость зуба уменьшается в размерах; - третичный (иррегулярный, заместительный, репаративный) образуется в ответ на

раздражение. Образуется локально, в месте раздражения, он неравномерно и слабо минерализован.

Трубочки имеют неправильный ход или отсутствуют.

Склерозированный (прозрачный) дентин. Образуется в результате отложения перитубулярного дентина в дентинных трубочках, что вызывает их сужение и облитерацию.

Функции дентина: трофическая, сенсорная, защитная.

Цемент - обызвествленная ткань зуба. Покрывает корни и шейку зуба (рис. 49). Наибольшая толщина в апикальной области. Содержит 50-60 % неорганических веществ (гидроксиапатит), 30-40 % - органических (коллаген).

Подразделяется на: бесклеточный (первичный) цемент - покрывает среднюю треть корня и шейку. Не содержит клеток, состоит из обызвествленного межклеточного вещества, включающего плотно расположенные коллaгеновые волокна и основное. Часть волокон располагается продольно, параллельно поверхности цемента. Другая часть более тонких волокон (шарпеевских) проходит радиально. Они продолжаются в пучки коллагеновых волокон периодонта. С другой стороны шарпеевские волокна спаяны с радиальными волокнами дентина.

Клеточный (вторичный) - покрывает апикальную треть корня и область бифуркации корней

многокорневых зубов. Состоит из клеток и межклеточного вещества. Цементоциты сходны с остеоцитами и лежат в лакунах внутри цемента. Цeментобласты - активные клетки, обеспечивают отложение цемента. Располагаются на поверхности цемента. При образовании бесклеточного цемента цементобласты отодвигаются, при образовании клеточного - замуровываются в нем. Межклеточное вещество включает волокна и основное вещество. Происходит постоянное, но цикличное отложение цемента, образуются слои.

Функции цемента: защитная, удерживающая, репаративная, пассивное прорезывание.

Пульпа - рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая полость зуба. Образована клетками и межклеточным веществом. Клетки - одонтобласты, фибробласты, в меньшем количестве - макрофаги, дендритные клетки, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, эозинофильные гранулоциты. Одонтобласты - клетки грушевидной формы в коронковой пульпе, кубической - в корневой. Они вырабатывают дентин. Отростки - волокна Томса - направляются в дентин.

Фибробласты - наиболее многочисленные, отросчатой формы клетки. Межклеточное вещество - собственно коллагеновые и ретикулярные волокна, погруженные в основное вещество. Коронковая пульпа - рыхлая, богато васкуляризированная и иннервированная соединительная ткань, с большим количеством клеток. Одонтобласты располагаются в несколько рядов. Корневая - содержит больше волокон, более плотная, слабее васкуляризирована и иннервирована, ее клеточный состав менее разнообразен.

В пульпе различают 3 клеточных слоя (рис. 50):

1)периферический - компактный слой одонтобластов в 1-8 рядов;

2)промежуточный (субодонтобластический) имеет 2 зоны:

-наружная (зона Вейля) - бесклеточный слой, бедная клетками. Содержит отростки клеток

внутренней зоны, нервное сплетение Рашкова, кровеносные капилляры;

-в н у т р е н н я я (к л е т о ч н а я, б о г а т а я к л е т к а м и) , с о д е р ж и т ф и б р о б л а с т ы, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, капилляры, миелиновые и безмиелиновые волокна; 3) центральный слой представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты,

макрофаги, более крупные сосуды, пучки нервных волокон.

Кровеносные сосуды и нервы входят в пульпу через апикальное отверстие. Входят 2-3

артериолы, иногда еще дополнительные через добавочные отверстия. Артериолы в канале