- •Нейроэндокринные
- •Нейроэндокринные синдромы —
- •НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ
- •Адреногенитальный синдром (АГС)
- •При этой патологии нарушается синтез кортизола, по принципу обратной связи возрастает образование АКТГ
- •Различают следующие формы АГС:
- •Врожденный адреногенитальный синдром – наследственное заболевание. В основе лежит врожденная недостаточность ферментных систем,
- •Постнатальный и постпубертатный адреногенитальные синдромы связаны с развитием гиперплазии или, в более редких
- •Лечение
- •Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
- •Изменения происходят в обоих яичниках и характеризуются:
- •Различают первичные и вторичные поликистозные яичники:
- •У половины женщин с СПКЯ повышена масса тела, поэтому рассматривают два патогенетических варианта
- •Синдром поликистозных яичников у пациенток с ожирением:
- •Синдром поликистозных яичников у пациенток с нормальной массой тела.
- •Таким образом, СПКЯ является многофакторной патологией, возможно, генетически детерминированной, в патогенезе которой действуют
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Лечение
- •Лечение
- •Консервативную терапию первичных ПКЯ проводят не только с целью стимуляции овуляции и лечения
- •Предменструальный синдром
- •Теории возникновения и развития предменструального синдрома:
- •Наиболее распространена гормональная теория, согласно которой в основе предменструального синдрома лежит нарушение соотношения
- •Согласно теории водной интоксикации у больных с предменструальным синдромом нарушен водно-солевой обмен. На
- •Клиническая картина предменструального синдрома весьма разнообразна. Наиболее постоянными являются нервно-психические нарушения: раздражительность, повышенная
- •Наблюдаются вегетативно-сосудистые расстройства (головная боль, головокружение, боли в области сердца, тахикардия, гипер- и
- •В зависимости от тяжести и интенсивности проявления симптомов, их количества и длительности различают
- •Лечение
- •Гиперпролактинемия
- •Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается во время беременности и в период лактации, патологическая клинически может
- •Причины первичной гиперпролактинемии:
- •Причины вторичной гиперпролактинемии:
- •Лечение
- •Климактерический синдром.
- •До недавнего времени существовали две основные теории патогенеза КС.
- •Симптомы КС можно разделить на три группы:
- •Нейровегетативные нарушения: повышение АД, головная боль, вестибулопатии, приступы тахикардии, плохая переносимость высокой температуры,
- •Лечение КС проводят поэтапно.
- •Спасибо за внимание!
Гиперпролактинемия
Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается во время беременности и в период лактации, патологическая клинически может проявляться различными нарушениями функции яичников.
Патологическая гиперпролактинемия развивается в результате анатомических или функциональных нарушений в системе гипоталамус- гипофиз.
Причины первичной гиперпролактинемии:
первичное поражение гипоталамо-гипофизарной системы;
дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы и нарушение синтеза пролактинингибирующего фактора (ПИФ);
воспалительные процессы в области гипоталамуса, гипофиза, лимфоидный гипофизит;
поражение ножки гипофиза (травмы, воспаление);“пустое” турецкое седло;пролактинсекретирующие опухоли гипофиза;
гормонально-неактивные опухоли гипофиза (интра- и супраселлярные), краниофарингиомы, менингиомы, эктопические пинеаломы;
пролактиномы (микро- и макроаденомы);акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга.
Причины вторичной гиперпролактинемии:
гипотиреоз;
некоторые формы климактерического, предменструального синдромов и синдрома ПКЯ;
гиперандрогения – транзиторная гиперпролактинемия;хронический психогенный стресс;почечная недостаточность;саркоидоз, гистоцитоз Х;рак бронхов;
операция, герпес и травмы в области грудной клетки;
раздражение сосков молочных желез (транзиторная гиперпролактинемия);
частое выскабливание стенок тела матки;
лекарственные препараты (фенотиазины, транквилизаторы, резерпин, эстрогены, стероидные контрацептивы, простагландины, ципротерон-ацетат и др.).
Лечение
больных гиперпролактинемией и различными нарушениями менструальной функции зависит от причины заболевания. При макроаденоме гипофиза и гиперпролактинемии лечение в основном направлено на разрушение или подавление активности аденомы гипофиза (хирургические или лучевые методы воздействия). В настоящее время для лечения больных гиперпролактинемией используют ряд блокаторов и стимуляторов биогенных аминов, участвующих в регуляции секреции Прл. Одним из наиболее эффективных препаратов, способствующих подавлению повышенной продукции Прл, является парлодел (бромкриптин, СВ-154) – полусинтетический алкалоид спорыньи. Механизм действия препарата заключается в стимуляции рецепторов дофамина, повышении уровня ПИФ.
Климактерический синдром.
своеобразный симптомокомплекс, осложняющий естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными и обменноэндокринными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме.
До недавнего времени существовали две основные теории патогенеза КС.
Согласно одной из них КС – это своеобразный нейроэндокринно- вегетативный криз, возникающий в результате дефицита эстрогенов. Причина КС связана больше с колебанием уровня эстрогенов, чем с абсолютным их дефицитом (Botella-Liusia J., 1973; Laurizen C., 1977).
Согласно второй теории (Баранов В.Г. и др., 1965) возрастание частоты гипертонической болезни, ожирения, климактерического невроза – результат последовательного развития возрастных изменений в определенных центрах гипоталамуса.
Симптомы КС можно разделить на три группы:
нейровегетативныеобменно-эндокринныепсихоэмоциональные
Нейровегетативные нарушения: повышение АД, головная боль, вестибулопатии, приступы тахикардии, плохая переносимость высокой температуры, зябкость, озноб, чувства онемения и ползания мурашек, измененный дермографизм, сухость кожи, нарушение сна, “приливы” жара, симпатико-адреналовые кризы.
Обменно-эндокринные нарушения: ожирение, изменение функции щитовидной железы, сахарный диабет, дисгормональная гиперплазия молочных желез, боль в мышцах и суставах, атрофия половых органов, остеопороз.
Психоэмоциональные нарушения: снижение работоспособности, утомляемость, рассеянность, ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, расстройства аппетита, нарушение полового влечения, навязчивые мысли и др.
Лечение КС проводят поэтапно.
Первый этап лечения включает обязательное проведение утренней гимнастики (15–20 мин.), лечебную гимнастику в группах прогулки перед сном. Показана гидротерапия в домашних условиях: обливание, обмывание, душ, ванны – хвойные, шалфейные, горячие ножные ванны. Широко используется бальнеотерапия, включающая использование минеральных и радоновых вод – естественных или имитирующих соответствующие природные факторы в искусственно приготовленных аналогах.
Второй этап – применение медикаментозной негормональной терапии с целью нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС. При функциональном преобладании симпатических реакций показаны препараты симпатиколитического действия – резерпин и обзидан. При преобладании парасимпатических реакций показаны препараты холинолитического действия, а также антигистаминные препараты.