Иннервация

НЕРВНЫЙ СТВОЛ ЧЕРЕЗ APEX К ПЕРЕФЕРИИ (В КОРОНКОВОЙ ПУЛЬПЕ) РАЗВЕТВЛЯЕТСЯ НА СПЛЕТЕНИЯ:

• НАДОДОНТОБЛАСТИЧЕСКОЕ

• ПОДОДОНТОБЛАСТИЧЕСКОЕ

МИЕЛИНОВЫЕ ВОЛОКНА ПРЕОБЛАДАЮТ В КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЕ,

БЕЗМИЕЛИНОВЫЕ В КОРОНКОВОЙ

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ ОКОНЧАНИЯ: КУСТИКОВИДНЫЕ И ПОЛИВАЛЕНТНЫЕ РЕЦЕПТОРЫ

ОДОНТОБЛАСТЫ СВЯЗАНЫ С РЕЦЕПТОРОМ АКСОСОМАТИЧЕСКИ ЗА СЧЕТ ДИФФУЗИИ

МЕДИАТОРОВ:

• Изменение тока жидкости

с умеренного на быстрый

(боль – короткая, острая)

• Реверсия тока жидкости

из умеренного тока кнаружи к медленному току жидкости внутрь

( боль – пульсирующая)

ИЗМЕНЕНИЯ В ПУЛЬПЕ ОБРАТИМЫЕ НЕОБРАТИМЫЕ

ВАКУОЛИЗАЦИЯ ОДОНТОБЛАСТОВ РЕТИКУЛЯРНАЯ ДИСТРОФИЯ

ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПУЛЬПЕ

• СОСУДИСТЫЙ АРТЕРИОСКЛЕРОЗ (УХУДШЕНИЕ ТРОФИКИ)

• ФИБРОЗ (СНИЖЕНИЕ МАССЫ И ОБЪЕМА ПУЛЬПЫ С УВЕЛИЧЕНИЕМ ВОЛОКОН И УМЕНЬШЕНИЕМ КЛЕТОК)

• КАЛЬЦИФИКАЦИЯ (ОБЛИТЕРАЦИЯ ПОЛОСТИ ЗУБА)

ИЗМЕНЕНИЯ В ПУЛЬПЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СТЕРЕОТИПНЫЕ:

АТРОФИЯ И СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ КЛЕТОЧНЫХ ЭЛЕМЕНТОВ, ВАКУОЛИЗАЦИЯ И РЕТИКУЛЯРНАЯ ДИСТРОФИЯ ОДОНТОБЛАСТОВ, ДЕСТРУКЦИЯ СОСУДОВ И НЕРВОВ, ПЕТРИФИКАЦИЯ, ВОСПАЛЕНИЕ, НЕКРОЗ

• СОМАТИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ – СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ, ЭНДОКРИННЫЕ, ИНФЕКЦИОННЫЕ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, АВИТАМИНОЗЫ И ДР.

• БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА – ЧАЩЕ ДИСТРОФИЧЕСКИЕ

• КАРИЕС И ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НЕМ

Классификация пульпита (патологоанатомическая) б.Н. Могильницкий, а.И. Евдокимов, 1925

1. СОСУДИСТЫЕ РАССТРОЙСТВА:

• КРОВОИЗЛИЯНИЯ

• НЕКРОЗ

2. ВОСПАЛЕНИЕ:

А. ЭКССУДАТИВНОЕ -

• ПОВЕРХНОСТНЫЙ ПУЛЬПИТ

• ЧАСТИЧНЫЙ ПУЛЬПИТ

• ОБЩИЙ ГНОЙНЫЙ ПУЛЬПИТ

Б. ПРОЛИФЕРАТИВНОЕ -

• ФИБРОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

• ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЙ ПУЛЬПИТ

3. РЕГРЕССИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ:

• АТРОФИЯ ПУЛЬПЫ

• НЕКРОЗ

• НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

• КОНКРЕМЕНТОЗ

4. ПРОГРЕССИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ: ДЕНТИКЛИ

КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПУЛЬПИТА Е.М. ГОФУНГ, 1927 Е.Е. ПЛАТОНОВ, 1968

О. ЧАСТИЧНЫЙ О. ОБЩИЙ О.ГНОЙНЫЙ ХР. ПРОСТОЙ ХР.ГИПЕРТРОФИ-ЧЕСКИЙ ХР.ГАНГРЕНОЗНЫЙ

О. ОЧАГОВЫЙ О. ДИФФУЗНЫЙ ХР. ФИБРОЗНЫЙ ХР.ГИПЕРТРОФИ-ЧЕСКИЙ ХР.ГАНГРЕНОЗНЫЙ ОБОСТРЕНИЕ ХР. ПУЛЬПИТА

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей (МКБС-10, ВОЗ, Женева, 1997)

К04.0 Пульпит

К04.00 Начальный (гиперемия)

К04.01 Острый

К04.02 Гнойный [пульпарный абсцесс]

К04.03 Хронический

К04.04 Хронический язвенный

К04.05 Хронический гиперпластический [пульпарный полип]

К04.08 Другой уточнённый пульпит

К04.09 Пульпит неуточнённый

К04.1 Некроз пульпы

Гангрена пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы

Дентикли

Пульпарные кальцификации

Пульпарные камни

К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин

К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения

Острый апикальный периодонтит БДУ

К04.5 Хронический апикальный периодонтит

Апикальная гранулёма

К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом

К04.60 Имеющий сообщение [свищ] с верхнечелюстной пазухой

К04.61 Имеющий сообщение [свищ] с носовой полостью

К04.62 Имеющий сообщение [свищ] с полостью рта

К04.63 Имеющий сообщение [свищ] с кожей

К04.69 Периапикальный абсцесс со свищом неуточнённый

К04.7 Периапикальный абсцесс без свища

Дентальный абсцесс [без свища]

Дентоальвеолярный абсцесс [без свища]

Периодонтальный абсцесс пульпарного происхождения [без свища]

Периапикальный абсцесс без свища

К04.8 Корневая киста

К04.80 Апикальная и боковая

К04.81 Остаточная

К04.82 Воспалительная парадентальная

Исключена: образовавшаяся в процессе формирования зубов боковая киста (К09,04)

К04.89 Корневая киста неуточнённая

К04.9 Другие и неуточнённые болезни пульпы и периапикальных тканей