Классификация состояний пульпы, обосновывающая характер вмешательства (ford, 1998)

• НОРМАЛЬНАЯ ПУЛЬПА

• ОБРАТИМЫЙ ПУЛЬПИТ

• НЕОБРАТИМЫЙ ПУЛЬПИТ

• НЕКРОЗ ПУЛЬПЫ

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПУЛЬПИТА:

ИНФЕКЦИОННЫЙ (БИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР)

О.ПУЛЬПИТ: стрептококки, лактобактерии

(о.гнойный – стафилококки, гемолитический стрептококк)

ХР. ПУЛЬПИТ: ассоциации смешанной микрофлоры (до 19 видов)

(хр. гангренозный – бактероиды, актиномицеты)

ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ МИКРООРГАНИЗМОВ И ИХ ТОКСИНОВ:

• НИСХОДЯЩИЙ – ЧЕРЕЗ ДЕНТИННЫЕ КАНАЛЬЦЫ ПРИ КАРИЕСЕ, ДЕФЕКТЕ ПЛОМБЫ, СТИРАЕМОСТИ, ТРЕЩИНАХ

• ВОСХОДЯЩИЙ – ЧЕРЕЗ АПИКАЛЬНОЕ ОТВЕРСТИЕ ИЗ ПАРОДОНТАЛЬНОГО КАРМАНА, ПРИ ОСТЕОМИЕЛИТЕ, ГАЙМОРИТЕ И Т.Д.

• ГЕМАТОГЕННЫЙ

ТРАВМА (ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ)

1. МЕХАНИЧЕСКАЯ – ОБНАЖЕНИЕ ПУЛЬПЫ ПРИ ОТЛОМЕ КОРОНКИ, ПРЕПАРИРОВАНИИ, СТИРАЕМОСТИ, ПОВРЕЖДЕНИЕ СОСУДИСТО-НЕРВНОГО ПУЧКА ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ЗУБОВ, УШИБЕ

2. ФИЗИЧЕСКАЯ – НАГРЕВАНИЕ ПУЛЬПЫ БОЛЕЕ 50 С, МИКРОТОКИ, ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

3.ХИМИЧЕСКАЯ – КОМПОНЕНТЫ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ АНТИСЕПТИКИ

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ И МИКРОБНЫЕ АЛЛЕРГЕНЫ

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА:

-СИЛА И ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ

-ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПУЛЬПЫ

-ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОРГАНИЗМА

ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПУЛЬПЫ И ЗАЩИТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОРГАНИЗМА ЗАВИСЯТ ОТ:

-ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ

-ВОЗРАСТА

-НАСЛЕДСТВЕННОСТИ

-ПИТАНИЯ

-ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

-ПЕРЕНЕСЕННЫХ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

-СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА

-ИНТЕНСИВНОСТИ КАРИЕСА

-ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ И Т.Д.

В МОЛОДОМ ВОЗРАСТЕ – ЧАЩЕ ОСТРОЕ ВОСПАЛЕНИЕ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СОСУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ, ПРИ СНИЖЕННОЙ РЕАКТИВНОСТИ – ВЯЛОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, В Т.Ч. ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

ФАЗЫ ВОСПАЛЕНИЯ: (ОБЪЯСНЯЮТ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ПУЛЬПИТА)

-АЛЬТЕРАЦИЯ

-СОСУДИСТЫЕ РЕАКЦИИ С ВЫРАЖЕННОЙ ЭКССУДАЦИЕЙ

-НЕКРОЗ (С ПОСЛЕДУЮЩИМ РАЗВИТИЕМ ПЕРИОДОНТИТА) ИЛИ

-ПРОЛИФЕРАЦИЯ (ХРОНИЗАЦИЯ, НЕ ИСКЛЮЧАЮЩАЯ ТАКЖЕ ИНТОКСИКАЦИИ И ВОСПАЛЕНИЯ ПЕРИОДОТА)

Предрасполагающие факторы хронизации воспаления пульпы:

• ПОСТОЯННО ДЕЙСТВУЮЩИЙ ФАКТОР АЛЬТЕРАЦИИ

• НАЛИЧИЕ ЭНДОГЕННОГО А/Г

• ПОВРЕЖДЕНИЕ КЛЕТОЧНЫХ МЕХАНИЗМОВ ЗАЩИТЫ

• НАРУШЕНИЕ КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ

Вопросы к лекции:

1. Определения понятия эндодонт.

2. Клинические особенности топографии системы корневых каналов:

• вариабильность апикальной дельты,

• вариабильность количества корневых каналов в зубах различных групп,

• вариабильность количества корневых каналов в одном корне.

1. Анатомо-физиологическое строение пульпы:

• клеточный состав, волокна, основное вещество, их строение и функция,

• кровоснабжение и лимфоотток,

• иннервация пульпы и механизм формирования боли.

1. Изменения в пульпе:

• обратимые и необратимые,

• возрастные,

• при различных заболеваниях.

1. Классификации пульпита:

• Б.Н. МОГИЛЬНИЦКИЙ, А.И. ЕВДОКИМОВ, 1925,

• Е.Е. ПЛАТОНОВ, 1968,

• Е.М. ГОФУНГ, 1927,

• МКБС-10,

• FORD, 1998.

1. Этиологические факторы развития пульпита:

• инфекционный,

• травматический,

• медикаментозный.

7. ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ И ТЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА.

8. Патогенез пульпита.

9. Механизмы хронизации воспаления при пульпите.